术前、术中各种操作有人经手，自己只要拿着b超探头做指引就可以。现在每天忙到晚上七八点钟，一个人做的量还是有限。
而且最关键的一点在于彭鹏不想撒手。
老主任被架空的事情时有发生，所以彭鹏宁愿每天工作的晚一点也不愿意做教会徒弟、饿死师父的事情。
但有了新技术，事情就完全不一样了！在彭鹏的脑海里，已经勾勒出来未来的新版图。
如果操作的过程中一直有b超定位，相当于最难的盲穿这一步被省略，自己负责引导穿刺，年轻医生负责手动穿刺。
又能高效安全的提升治疗患者的数量，又能掌握上游核心技术！
随着年纪越来越大，患者积累越来越多，彭鹏最近也感觉有些力不从心。
人得服老，这种力不从心从家里到单位，都弥散在人生周围。
可是角色一旦转换……彭鹏猛然觉得眼前豁然开朗，一片蓝海在等着自己！
吴冕只是在微笑，看着彭主任变化莫测的表情，笑而不语。
想到这些，彭鹏心头大热。
“吴老师，您说的技术……”
“技术很简单，主要是分辨血管神经。至于麻醉药物的浸润，我说句实话，至少还要10000台临床操作的积累，您才能初步掌握。”吴冕说道。
“那也行啊！”彭鹏道，“吴老师，您什么时候有时间？”
张子默瞪了彭鹏一眼，这话说的太没礼貌。
彭鹏却完全没有意识到自己的无礼，一脸兴奋的看着吴冕。
“不着急，您先熟悉一下b超。”吴冕笑道，“首先您要了解线阵探头，频率9~13 hz是怎么定义的，再有就是探头方向与颈部矢状面成30°~45°要怎么摆。这些基本功做好，咱们随时联系。”
听吴冕这么说，彭鹏的头都大了。
他知道b超的探头好像是什么高频线阵探头，可吴老师虽然简单说了一句，会不会要有更深的意思呢？
难不成要拆了b超机器，从最基础的学起？
第593章 比内行更内行
“不着急，慢慢来。彭主任，刚才说了一半，麻烦您说下今天的手术过程。”吴冕道。
“吴老师，这是颈椎的片子，您帮我掌一眼。”彭主任拿出手机，找到预备好的图片，把手机交给吴冕。
有颈椎四位片和颈椎ct，吴冕看着影像资料，说道，“您继续。”
“患者在几个月钱做过两次阻滞麻醉。第1、2次行星状神经节阻滞未见异常，这是第3次手术。”彭主任继续介绍到，“操作还算顺利，推注药物完毕后患者诉手麻，头晕不适。然后……”
“彭主任，详细说说你推药的过程。”吴冕仔细的看着片子说道。
“患者取仰卧位，肩下垫薄枕，我站在患者患侧，用左手中指指尖紧贴胸锁关节上缘，在胸锁关节上方25 处沿气管壁侧轻轻下压，将胸锁乳突肌及其深面的颈总动脉鞘推向外侧。”
“指尖下压，可触及第7颈椎横突，右手持35 长7号穿刺针，沿左手中指指尖垂直刺入皮肤，进针直至骨质，即为第7颈椎横突。稍退针，回抽无血，无脑脊液，注入稀释的利多卡因10l。”
整个过程彭主任几乎能倒背如流。
如今重新叙述一遍，仔细想自己操作过程完全没有任何问题，每一步都清清楚楚，明明白白。
万场老司机可不是谁都能达到的。
这也就是星状神经节阻滞麻醉，时间比较短，彭鹏能做将近一万例。要是换了外科手术，好多医生一辈子能做几千例就不错了。
刚刚叙述的过程肯定不会有任何问题！
整个过程只有第1、第2两次回抽有少量的新鲜血似乎有些不对。
当时回吸，注射器里有少量的新鲜血，他考虑是毛细血管破裂，应该和椎动脉没什么关系。所以彭主任也不在意，尽量简明扼要的说清楚整个过程。
“星状神经节阻滞的并发症都有什么？”吴冕问道。
“局麻药中毒；全脊髓麻醉；喉返神经阻滞；膈神经阻滞或痉挛；出血、血肿形成；再有就是并发气胸。”
“嗯，差不多是这样。”吴冕点了点头。
“吴老师……”
“针头误入椎动脉和全脊髓麻醉均很危险，二者均会出现心跳、呼吸停止。但全脊髓麻醉是刺破蛛网膜，药液误入蛛网膜下腔，主要特征是注药后迅速发展的广泛感觉和运动神经阻滞。”
“彭主任，我问您一件事情。”吴冕把彭鹏的手机放下，很认真的看着他，说道，“既然您知道有这些并发症，那为什么门诊没有备呼吸机呢？”
“……”彭鹏想说什么，但嘴唇微微动了两下，最后还是把所有的话都咽了回去。
“并发症严重的患者会有低血压和心动过缓的表现，有时会发生呼吸停止。刚刚那例患者行星状神经节阻滞注射药物后立即出现手麻，头晕不适，逐渐呼吸困难，5分钟后出现呼吸停止，意识丧失，血压，心率下降明显。”
“正常来讲，这都是意料之中的事情，只是概率大小而已。遇到这种情况，必须要马上气管插管。您可能说呼吸机太贵，医院不给配。”吴冕微笑，右手手指在桌子上轻轻敲打，“可一旦出事，您觉得主管院长会认为是自己的错误么？”
“……”彭鹏一头冷汗。
最开始他还以为吴老师只是那种学院派的医生，大多数留学回来的医生都是学院派，认为机器不够好、不断抱怨连戴个手套护士长都要管之类的事情。
可接下来的话证明人家吴老师对临床各种小伎俩都门清着呢。
“可能当时拒绝您要求的院领导已经退休了，就算是不退休，你有什么证据？申请报告么？院领导能搭理你才怪。”吴冕笑着说道，“国内的院领导，擅长的是把小事儿折腾成大事儿，能平事的领导并不是很多。”
而且最关键的一点在于彭鹏不想撒手。
老主任被架空的事情时有发生，所以彭鹏宁愿每天工作的晚一点也不愿意做教会徒弟、饿死师父的事情。
但有了新技术，事情就完全不一样了！在彭鹏的脑海里，已经勾勒出来未来的新版图。
如果操作的过程中一直有b超定位，相当于最难的盲穿这一步被省略，自己负责引导穿刺，年轻医生负责手动穿刺。
又能高效安全的提升治疗患者的数量，又能掌握上游核心技术！
随着年纪越来越大，患者积累越来越多，彭鹏最近也感觉有些力不从心。
人得服老，这种力不从心从家里到单位，都弥散在人生周围。
可是角色一旦转换……彭鹏猛然觉得眼前豁然开朗，一片蓝海在等着自己！
吴冕只是在微笑，看着彭主任变化莫测的表情，笑而不语。
想到这些，彭鹏心头大热。
“吴老师，您说的技术……”
“技术很简单，主要是分辨血管神经。至于麻醉药物的浸润，我说句实话，至少还要10000台临床操作的积累，您才能初步掌握。”吴冕说道。
“那也行啊！”彭鹏道，“吴老师，您什么时候有时间？”
张子默瞪了彭鹏一眼，这话说的太没礼貌。
彭鹏却完全没有意识到自己的无礼，一脸兴奋的看着吴冕。
“不着急，您先熟悉一下b超。”吴冕笑道，“首先您要了解线阵探头，频率9~13 hz是怎么定义的，再有就是探头方向与颈部矢状面成30°~45°要怎么摆。这些基本功做好，咱们随时联系。”
听吴冕这么说，彭鹏的头都大了。
他知道b超的探头好像是什么高频线阵探头，可吴老师虽然简单说了一句，会不会要有更深的意思呢？
难不成要拆了b超机器，从最基础的学起？
第593章 比内行更内行
“不着急，慢慢来。彭主任，刚才说了一半，麻烦您说下今天的手术过程。”吴冕道。
“吴老师，这是颈椎的片子，您帮我掌一眼。”彭主任拿出手机，找到预备好的图片，把手机交给吴冕。
有颈椎四位片和颈椎ct，吴冕看着影像资料，说道，“您继续。”
“患者在几个月钱做过两次阻滞麻醉。第1、2次行星状神经节阻滞未见异常，这是第3次手术。”彭主任继续介绍到，“操作还算顺利，推注药物完毕后患者诉手麻，头晕不适。然后……”
“彭主任，详细说说你推药的过程。”吴冕仔细的看着片子说道。
“患者取仰卧位，肩下垫薄枕，我站在患者患侧，用左手中指指尖紧贴胸锁关节上缘，在胸锁关节上方25 处沿气管壁侧轻轻下压，将胸锁乳突肌及其深面的颈总动脉鞘推向外侧。”
“指尖下压，可触及第7颈椎横突，右手持35 长7号穿刺针，沿左手中指指尖垂直刺入皮肤，进针直至骨质，即为第7颈椎横突。稍退针，回抽无血，无脑脊液，注入稀释的利多卡因10l。”
整个过程彭主任几乎能倒背如流。
如今重新叙述一遍，仔细想自己操作过程完全没有任何问题，每一步都清清楚楚，明明白白。
万场老司机可不是谁都能达到的。
这也就是星状神经节阻滞麻醉，时间比较短，彭鹏能做将近一万例。要是换了外科手术，好多医生一辈子能做几千例就不错了。
刚刚叙述的过程肯定不会有任何问题！
整个过程只有第1、第2两次回抽有少量的新鲜血似乎有些不对。
当时回吸，注射器里有少量的新鲜血，他考虑是毛细血管破裂，应该和椎动脉没什么关系。所以彭主任也不在意，尽量简明扼要的说清楚整个过程。
“星状神经节阻滞的并发症都有什么？”吴冕问道。
“局麻药中毒；全脊髓麻醉；喉返神经阻滞；膈神经阻滞或痉挛；出血、血肿形成；再有就是并发气胸。”
“嗯，差不多是这样。”吴冕点了点头。
“吴老师……”
“针头误入椎动脉和全脊髓麻醉均很危险，二者均会出现心跳、呼吸停止。但全脊髓麻醉是刺破蛛网膜，药液误入蛛网膜下腔，主要特征是注药后迅速发展的广泛感觉和运动神经阻滞。”
“彭主任，我问您一件事情。”吴冕把彭鹏的手机放下，很认真的看着他，说道，“既然您知道有这些并发症，那为什么门诊没有备呼吸机呢？”
“……”彭鹏想说什么，但嘴唇微微动了两下，最后还是把所有的话都咽了回去。
“并发症严重的患者会有低血压和心动过缓的表现，有时会发生呼吸停止。刚刚那例患者行星状神经节阻滞注射药物后立即出现手麻，头晕不适，逐渐呼吸困难，5分钟后出现呼吸停止，意识丧失，血压，心率下降明显。”
“正常来讲，这都是意料之中的事情，只是概率大小而已。遇到这种情况，必须要马上气管插管。您可能说呼吸机太贵，医院不给配。”吴冕微笑，右手手指在桌子上轻轻敲打，“可一旦出事，您觉得主管院长会认为是自己的错误么？”
“……”彭鹏一头冷汗。
最开始他还以为吴老师只是那种学院派的医生，大多数留学回来的医生都是学院派，认为机器不够好、不断抱怨连戴个手套护士长都要管之类的事情。
可接下来的话证明人家吴老师对临床各种小伎俩都门清着呢。
“可能当时拒绝您要求的院领导已经退休了，就算是不退休，你有什么证据？申请报告么？院领导能搭理你才怪。”吴冕笑着说道，“国内的院领导，擅长的是把小事儿折腾成大事儿，能平事的领导并不是很多。”