“坐吧。”来到办公室，吴冕笑着说道，“我瞄一眼病历，咱们开始讨论。”
宋亚彬宋主任弯着腰，给吴冕找到患者病历，只陪着看了一眼，她就连忙转身。
屏幕刷刷刷的往下拉，宋亚彬只看了一眼就觉得自己前庭神经遭到重击，一股子恶心的感觉从胃底翻出来。
“大家都找位置坐吧。”吴冕笑了笑，“片子呢。”
“吴老师，这里。”宋亚彬把刚拍完的片子插到阅片器上。
肺部动静脉瘘哪怕用64排ct来看，也很难分辨。不是搞影像专业的，或者不是呼吸内科、胸外科专业的医生基本看不出来。
吴冕扫了一眼片子，便说道，“谁是管床医生？”
一名医生站起来。
“坐吧。”吴冕道，“病史问的不够详细，这是一个小毛病。主要是大病历和首程里没有提到嘴唇的毛细血管扩张，宋主任，您是不是也没注意到。”
宋亚彬点了点头，直接承认了这一点。
周国辉坐在一边，自己再怎么找借口也没用，还不如大方承认。
“主要问题就出在这里。”吴冕说道，“我询问过患者家属，患者的父亲在3年前去世，病因不明。仔细询问当时患者的情况，我高度怀疑他是因为脑脓肿去世的。”
“……”所有医生都愣住了。
十几分钟，问病史会问的这么详细？说句不好听的，病史都问到了祖坟里面。
“患者的父亲有肺部疾病，据说是身体不好，劳累后咳嗽气喘，但是一直没有去医院看过。患者也有轻微的哮喘，但是没做过诊断与治疗。”
“再有就是……”
“还有……”
“在临床上，鉴别出这类患者是很重要的。
我们努力做到的能在卒中事件发生之前检出，最差也要在卒中事件发生后立即检出。
早期识别并进行经导管栓塞可以显著减少患者的并发症。对于此类患者，如果缺血性脑卒中是由大血管闭塞引起的，血管内取栓术可以作为溶栓的替代选择。”
“当然，宋主任的用药是很标准的。对于无房颤的缺血性脑卒中患者来说，氯吡格雷抗栓治疗是标准的二级预防手段。”
“现在我们来看片子，患者肺部动静脉畸形有4处，分别是……”
吴冕站在阅片器前，灯光照射在白服上，从韩广云的角度来看好像吴冕身上冒着乳白色的光芒一样。
第673章 拉出来了银子
“病情比较明确，患者肺部动静脉畸形很小，介入手术做不了。但也有一个好处，这也是他缺血性脑卒中比较轻微的原因。”吴冕说道，“整体来讲就是这样，诊断有了，接下来……”
说着，他看了一眼宋亚彬，“请呼吸科会诊，二院呼吸内科实力怎么样？”
第一句话是和宋亚彬说的，第二句话却是和马修德说的。
“呼吸内科水平不错。”马修德给了一个负责任的评价。
“行，因为有上消化道出血，所以原则上建议患者停用氯吡格雷，加用兰索拉唑30g每天一次，辛伐他汀40g每天一次。具体事项，由呼吸内科专业团队来解决。患者要跟踪，反复强调用药，不能大意。”
吴冕说的很随意，但却有一种无法违逆的强势。
“吴老师，患者的手术真的做不了么？”宋亚彬有些遗憾的问道。
“双肺都有动静脉畸形，而且散在分布，无法切除。”吴冕说道，“介入……没那么好的栓塞设备，真要是想做的话可以试试，但碘油飘出去可能拴住脊髓供血动脉，导致高位截瘫，甚至栓塞住脑干，风险比较大。”
“所以我建议还是由呼吸内科专业团队治疗，定期回访的好一些。最近德国在研制微型弹簧圈，宋主任麻烦您把患者的联系方式给马院，要是那面有了眉目，我可以采取实验手术的方式试试看。”吴冕道。
韩广云瞥了一眼马修德，心想这位是剑协医院的院长呢，还是吴冕的秘书呢。
他心里特别鄙视，这院长当的，还不如不当。
手机响起，韩广云拿起来一看是李海华院长。他马上站起来，微微欠身，对吴冕礼貌的表示歉意，指了指手机，随后转身离开。
走出办公室，韩广云才长出一口气。
自己训医生，是狐假虎威，借用李海华院长的光环强行压制下去医生们的不满。
平时开会的时候不管骂的有多凶，韩广云都能感受到各位主任并不在意。只有几个愿意拍马屁的人表现的很认真，甚至有人拿着笔记本记录。
但韩广云知道他们只是在做表演，具体写什么，只有他们自己才懂。
而且这些人的技术水平都很一般，用韩广云自己的说法是难堪大用，真正水平高的人根本不理睬自己。
可是吴冕就不一样。
他坐在那侃侃而谈，说完就要走，一秒钟都不肯浪费。而宋主任和医生看他的表情就像是大学生听老教授讲课，还是面对那种威望极高，学富五车的老教授。
韩广云清楚的看见宋亚彬主任以及周围医生们眼神里的敬仰都要溢了出来。
他心里的情绪有些怪异，但李海华院长的电话更重要。此时此刻，他已经忘记了自己刚刚鄙夷过马修德是吴冕的秘书，选择性遗忘了这件事情。
韩广云找了一个不是很吵的角落接通电话，“海华院长，您指示。”
说到海华院长四个字的时候，韩广云的腰不由自主的弯下去，脸上浮现出乖巧、温顺的笑容。就连他的语气也变得几位温和，有一丝微微的谄媚，隐藏的很好，却又能被电话对面的人觉察到。
“我的大便有问题。”李海华院长直接说道，“你找相关医生来我办公室。”
宋亚彬宋主任弯着腰，给吴冕找到患者病历，只陪着看了一眼，她就连忙转身。
屏幕刷刷刷的往下拉，宋亚彬只看了一眼就觉得自己前庭神经遭到重击，一股子恶心的感觉从胃底翻出来。
“大家都找位置坐吧。”吴冕笑了笑，“片子呢。”
“吴老师，这里。”宋亚彬把刚拍完的片子插到阅片器上。
肺部动静脉瘘哪怕用64排ct来看，也很难分辨。不是搞影像专业的，或者不是呼吸内科、胸外科专业的医生基本看不出来。
吴冕扫了一眼片子，便说道，“谁是管床医生？”
一名医生站起来。
“坐吧。”吴冕道，“病史问的不够详细，这是一个小毛病。主要是大病历和首程里没有提到嘴唇的毛细血管扩张，宋主任，您是不是也没注意到。”
宋亚彬点了点头，直接承认了这一点。
周国辉坐在一边，自己再怎么找借口也没用，还不如大方承认。
“主要问题就出在这里。”吴冕说道，“我询问过患者家属，患者的父亲在3年前去世，病因不明。仔细询问当时患者的情况，我高度怀疑他是因为脑脓肿去世的。”
“……”所有医生都愣住了。
十几分钟，问病史会问的这么详细？说句不好听的，病史都问到了祖坟里面。
“患者的父亲有肺部疾病，据说是身体不好，劳累后咳嗽气喘，但是一直没有去医院看过。患者也有轻微的哮喘，但是没做过诊断与治疗。”
“再有就是……”
“还有……”
“在临床上，鉴别出这类患者是很重要的。
我们努力做到的能在卒中事件发生之前检出，最差也要在卒中事件发生后立即检出。
早期识别并进行经导管栓塞可以显著减少患者的并发症。对于此类患者，如果缺血性脑卒中是由大血管闭塞引起的，血管内取栓术可以作为溶栓的替代选择。”
“当然，宋主任的用药是很标准的。对于无房颤的缺血性脑卒中患者来说，氯吡格雷抗栓治疗是标准的二级预防手段。”
“现在我们来看片子，患者肺部动静脉畸形有4处，分别是……”
吴冕站在阅片器前，灯光照射在白服上，从韩广云的角度来看好像吴冕身上冒着乳白色的光芒一样。
第673章 拉出来了银子
“病情比较明确，患者肺部动静脉畸形很小，介入手术做不了。但也有一个好处，这也是他缺血性脑卒中比较轻微的原因。”吴冕说道，“整体来讲就是这样，诊断有了，接下来……”
说着，他看了一眼宋亚彬，“请呼吸科会诊，二院呼吸内科实力怎么样？”
第一句话是和宋亚彬说的，第二句话却是和马修德说的。
“呼吸内科水平不错。”马修德给了一个负责任的评价。
“行，因为有上消化道出血，所以原则上建议患者停用氯吡格雷，加用兰索拉唑30g每天一次，辛伐他汀40g每天一次。具体事项，由呼吸内科专业团队来解决。患者要跟踪，反复强调用药，不能大意。”
吴冕说的很随意，但却有一种无法违逆的强势。
“吴老师，患者的手术真的做不了么？”宋亚彬有些遗憾的问道。
“双肺都有动静脉畸形，而且散在分布，无法切除。”吴冕说道，“介入……没那么好的栓塞设备，真要是想做的话可以试试，但碘油飘出去可能拴住脊髓供血动脉，导致高位截瘫，甚至栓塞住脑干，风险比较大。”
“所以我建议还是由呼吸内科专业团队治疗，定期回访的好一些。最近德国在研制微型弹簧圈，宋主任麻烦您把患者的联系方式给马院，要是那面有了眉目，我可以采取实验手术的方式试试看。”吴冕道。
韩广云瞥了一眼马修德，心想这位是剑协医院的院长呢，还是吴冕的秘书呢。
他心里特别鄙视，这院长当的，还不如不当。
手机响起，韩广云拿起来一看是李海华院长。他马上站起来，微微欠身，对吴冕礼貌的表示歉意，指了指手机，随后转身离开。
走出办公室，韩广云才长出一口气。
自己训医生，是狐假虎威，借用李海华院长的光环强行压制下去医生们的不满。
平时开会的时候不管骂的有多凶，韩广云都能感受到各位主任并不在意。只有几个愿意拍马屁的人表现的很认真，甚至有人拿着笔记本记录。
但韩广云知道他们只是在做表演，具体写什么，只有他们自己才懂。
而且这些人的技术水平都很一般，用韩广云自己的说法是难堪大用，真正水平高的人根本不理睬自己。
可是吴冕就不一样。
他坐在那侃侃而谈，说完就要走，一秒钟都不肯浪费。而宋主任和医生看他的表情就像是大学生听老教授讲课，还是面对那种威望极高，学富五车的老教授。
韩广云清楚的看见宋亚彬主任以及周围医生们眼神里的敬仰都要溢了出来。
他心里的情绪有些怪异，但李海华院长的电话更重要。此时此刻，他已经忘记了自己刚刚鄙夷过马修德是吴冕的秘书，选择性遗忘了这件事情。
韩广云找了一个不是很吵的角落接通电话，“海华院长，您指示。”
说到海华院长四个字的时候，韩广云的腰不由自主的弯下去，脸上浮现出乖巧、温顺的笑容。就连他的语气也变得几位温和，有一丝微微的谄媚，隐藏的很好，却又能被电话对面的人觉察到。
“我的大便有问题。”李海华院长直接说道，“你找相关医生来我办公室。”