“是伊曲康唑增加了辛伐他汀的药物浓度么？”
“应该是。”
两位老人家相互交流的声音很小，袁小利竖着耳朵勉强听到。他心里一紧，伊曲康唑和辛伐他汀有药物反应？
不能够啊，说明书上都没写，哪来的药物反应！
这时候其他人也都看到昨天晚上住院总记录下来的那一笔病程记录，知道车院士有脚癣，用了伊曲康唑进行治疗。
时间时一个月前，在那之后不到一周的时间，出现股四头肌的疼痛。
辛伐他汀的药物反应知道的人不多，大家窃窃耳语，过了十多分钟，林院士和郭院士对视一眼，最后郭院士回到自己的座位上，轻咳一声。
“我来说两句。”郭院士道，“现在看，情况已经很明显了，是车院士在一个月前治疗脚癣口服了伊曲康唑。这种药物改变辛伐他汀在体内的浓度，出现股四头肌疼痛并肌张力降低。”
“现在车院士还口服辛伐他汀么？”
“是，还在口服。”帝都人民医院神经内科的主任说道。
“把辛伐他汀停了，一周以后股四头肌疼痛就能有明显好转。”郭院士说道。
“郭老，伊曲康唑和辛伐他汀有关系？”主任疑惑问道。
“他汀类药物广泛应用于临床，但部分患者可出现不良反应，肌肉疼痛无力是其最主要的严重副作用之一。”郭老说道，“但临床上很罕见，我到现在也只见过两例类似的患者。”
众人肃然，聆听郭院士的话。
“其实他汀类药物导致肌肉疼痛、无力的情况不是那么罕见，最起码不像我们见过的那么少。
一般来讲医生在开药的时候会叮嘱，而且患者本人也会注意，一旦有不舒服的情况，就会停药。”
众人点头，正常来讲要是有时间的话的确会和患者说上一句。但具体细节，还要看当时的情况。
“最危险的点在于他汀药物与其他药物的交互作用，使他汀血药浓度增加。”郭院士很严肃地说道，“这一点临床一定要高度重视。”
“现在相关的研究还很少，你们不知道也是正常的。”郭院士见神经内科主任低下头，便安慰道，“最近几年，有关于他汀类药物与其他药物的交互作用研究论文里提到辛伐他汀与伊曲康唑之间的作用，使辛伐他汀血浆浓度增加10~20倍。”
“而且浓度增加的时间，并不会因为停止口服伊曲康唑而迅速衰减。”
“如果必须要服用伊曲康唑，可以暂停辛伐他汀；或者换用不受细胞色素cy3a4抑制剂影响的他汀类药物，比如氟伐他汀等等。”
“如果必须用辛伐他汀，抗真菌药物就要用cy3a4无抑制作用的抗菌药物，如氟康唑。”
“车院士的情况比较明确了，大家看看还有不同意见么？”郭院士问道。
袁小利有些迷茫，他眼前满满都是卡其色，至于墨镜和小羊皮手套……根本看不见，他觉得自己伏在吴冕面前，目光所及只能看到那件风衣。
回想昨晚的事情，袁小利有些惊悚。
扫了一眼病历，还是拍照发过去的，吴冕用了几分钟的时间。他随后问的是什么？是车老有没有脚气！
为什么这么问，很明显他已经判断车老口服过伊曲康唑！
也就是说，吴冕第一时间就判定股四头肌疼痛、无力来源于辛伐他汀的药物反应。
整个过程，吴冕是逆向推导出来的！
他一眼就看到了问题的实质，然后从头看是捋着找线索。
可能不是脚气，而是其他需要口服伊曲康唑的药物。只是脚气的可能性更大，更常见。
不知不觉中，袁小利已经用脚气来替换了脚癣的概念，不知不觉的也和吴冕一样“土”了下去。
这小子，还真特么的牛逼！袁小利不得不承认这一点。
第854章 雪地里的腊梅
吴冕坐在办公室里正在研究改进脑起搏器的定位，远方来自袁小利的感慨和惊讶与他没有关系。
他如此专注，白玉一般的手指时而敲打着键盘，时而敲打桌面。
最近阿尔茨海默病的患者治疗后效果都很理想，周国辉主任也在不断的钻研，吴冕除了最开始看着他做几台外，现在已经基本不去手术室。
每天早晨跟着查房，搜集数据，改进软件，更加完善。
晚上回家，陪父母吃饭，说说笑笑，经常性的挨骂，平淡如水，却也有欢乐。日子一天一天过去，吴冕渐渐习惯了老家的这种生活节奏。
……
过了双十一，八井子迎来第二场雪。
这次的雪下的很大，剑协医院院部的雪厚到一脚踩下去能没脚脖子。
吴冕也来了兴致，拉着楚知希出去走走，咯吱咯吱的踩雪声并不是唯一的声音，卫生员在马修德的组织下拿起大扫帚和铁锹开始清雪。
从小到大，吴冕见清雪的事儿见得多了，早就习惯。只是这次和往常不一样，队伍里混进去两个年轻小伙子，他们肩上扛着类似于风力灭火机的机器。
用风吹开一条路，人行道上干净的像是没下过雪一样。而不是像往常一样，用大扫帚一遍一遍的扫。
“哥哥，咱们八井子什么时候用这个开始吹雪了？东……西……下次下雪，你背着去西门儿清雪，我发个朋友圈。”楚知希笑呵呵地说道。
“谐音梗是要扣钱的。”吴冕道，“吹风机好是挺好，从前不用估计是经济条件上不去。刚下的雪还松软，直接吹到路两边多舒服，的确比扫出来的路干净多了。”
“过几年，就该用智能机器人了。”楚知希笑道。
“应该是。”
两位老人家相互交流的声音很小，袁小利竖着耳朵勉强听到。他心里一紧，伊曲康唑和辛伐他汀有药物反应？
不能够啊，说明书上都没写，哪来的药物反应！
这时候其他人也都看到昨天晚上住院总记录下来的那一笔病程记录，知道车院士有脚癣，用了伊曲康唑进行治疗。
时间时一个月前，在那之后不到一周的时间，出现股四头肌的疼痛。
辛伐他汀的药物反应知道的人不多，大家窃窃耳语，过了十多分钟，林院士和郭院士对视一眼，最后郭院士回到自己的座位上，轻咳一声。
“我来说两句。”郭院士道，“现在看，情况已经很明显了，是车院士在一个月前治疗脚癣口服了伊曲康唑。这种药物改变辛伐他汀在体内的浓度，出现股四头肌疼痛并肌张力降低。”
“现在车院士还口服辛伐他汀么？”
“是，还在口服。”帝都人民医院神经内科的主任说道。
“把辛伐他汀停了，一周以后股四头肌疼痛就能有明显好转。”郭院士说道。
“郭老，伊曲康唑和辛伐他汀有关系？”主任疑惑问道。
“他汀类药物广泛应用于临床，但部分患者可出现不良反应，肌肉疼痛无力是其最主要的严重副作用之一。”郭老说道，“但临床上很罕见，我到现在也只见过两例类似的患者。”
众人肃然，聆听郭院士的话。
“其实他汀类药物导致肌肉疼痛、无力的情况不是那么罕见，最起码不像我们见过的那么少。
一般来讲医生在开药的时候会叮嘱，而且患者本人也会注意，一旦有不舒服的情况，就会停药。”
众人点头，正常来讲要是有时间的话的确会和患者说上一句。但具体细节，还要看当时的情况。
“最危险的点在于他汀药物与其他药物的交互作用，使他汀血药浓度增加。”郭院士很严肃地说道，“这一点临床一定要高度重视。”
“现在相关的研究还很少，你们不知道也是正常的。”郭院士见神经内科主任低下头，便安慰道，“最近几年，有关于他汀类药物与其他药物的交互作用研究论文里提到辛伐他汀与伊曲康唑之间的作用，使辛伐他汀血浆浓度增加10~20倍。”
“而且浓度增加的时间，并不会因为停止口服伊曲康唑而迅速衰减。”
“如果必须要服用伊曲康唑，可以暂停辛伐他汀；或者换用不受细胞色素cy3a4抑制剂影响的他汀类药物，比如氟伐他汀等等。”
“如果必须用辛伐他汀，抗真菌药物就要用cy3a4无抑制作用的抗菌药物，如氟康唑。”
“车院士的情况比较明确了，大家看看还有不同意见么？”郭院士问道。
袁小利有些迷茫，他眼前满满都是卡其色，至于墨镜和小羊皮手套……根本看不见，他觉得自己伏在吴冕面前，目光所及只能看到那件风衣。
回想昨晚的事情，袁小利有些惊悚。
扫了一眼病历，还是拍照发过去的，吴冕用了几分钟的时间。他随后问的是什么？是车老有没有脚气！
为什么这么问，很明显他已经判断车老口服过伊曲康唑！
也就是说，吴冕第一时间就判定股四头肌疼痛、无力来源于辛伐他汀的药物反应。
整个过程，吴冕是逆向推导出来的！
他一眼就看到了问题的实质，然后从头看是捋着找线索。
可能不是脚气，而是其他需要口服伊曲康唑的药物。只是脚气的可能性更大，更常见。
不知不觉中，袁小利已经用脚气来替换了脚癣的概念，不知不觉的也和吴冕一样“土”了下去。
这小子，还真特么的牛逼！袁小利不得不承认这一点。
第854章 雪地里的腊梅
吴冕坐在办公室里正在研究改进脑起搏器的定位，远方来自袁小利的感慨和惊讶与他没有关系。
他如此专注，白玉一般的手指时而敲打着键盘，时而敲打桌面。
最近阿尔茨海默病的患者治疗后效果都很理想，周国辉主任也在不断的钻研，吴冕除了最开始看着他做几台外，现在已经基本不去手术室。
每天早晨跟着查房，搜集数据，改进软件，更加完善。
晚上回家，陪父母吃饭，说说笑笑，经常性的挨骂，平淡如水，却也有欢乐。日子一天一天过去，吴冕渐渐习惯了老家的这种生活节奏。
……
过了双十一，八井子迎来第二场雪。
这次的雪下的很大，剑协医院院部的雪厚到一脚踩下去能没脚脖子。
吴冕也来了兴致，拉着楚知希出去走走，咯吱咯吱的踩雪声并不是唯一的声音，卫生员在马修德的组织下拿起大扫帚和铁锹开始清雪。
从小到大，吴冕见清雪的事儿见得多了，早就习惯。只是这次和往常不一样，队伍里混进去两个年轻小伙子，他们肩上扛着类似于风力灭火机的机器。
用风吹开一条路，人行道上干净的像是没下过雪一样。而不是像往常一样，用大扫帚一遍一遍的扫。
“哥哥，咱们八井子什么时候用这个开始吹雪了？东……西……下次下雪，你背着去西门儿清雪，我发个朋友圈。”楚知希笑呵呵地说道。
“谐音梗是要扣钱的。”吴冕道，“吹风机好是挺好，从前不用估计是经济条件上不去。刚下的雪还松软，直接吹到路两边多舒服，的确比扫出来的路干净多了。”
“过几年，就该用智能机器人了。”楚知希笑道。