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会诊室内。
高朋满座。
看完检查结果之后，黎宁无奈的摇了摇头道：“脾脏上极65的囊肿，太大了！只能全切。”
阮彬看了之后也是叹气，这个情况比他上次在魔都第一附属医院做那一台脾修补手术还要棘手一些。
上次是2厘米的贯穿伤，还有得救。
这边是6厘米大的囊肿！
要知道人的脾的厚度不超过4厘米，长度为10~12厘米，宽度6~8厘米。
6厘米大的囊肿，几乎就是占据了这孩子脾的整个宽度了。
要是单单切除囊肿，整个脾相当于一刀两断！
“能不能用药保守治疗？”一个医生提出道。
“估计不太理想，囊肿太大，保守治疗我怕效果不佳，而且保守治疗不做手术的话相当于脾存在随时破裂出血的风险，无异于体内有个定时炸弹！”另外一个市三医院的医生摇头道。
“那切除囊肿的风险真的有那么大吗？”一个隔壁县医院的副主任医生弱弱的问道。
“难，非常的难！主要是因为脾手术缺少有效控制出血的方法，而且脾容易破碎，止血难度远远超过肝脏。这就是它难手术的原因之一。所以一般的脾破裂或者是出现超过3的囊肿，肿瘤，几乎都是全切的比较多。”
“其实关于‘保脾’和‘切牌’在医学的发展过程中也是争论不断，然而随着对于脾功能特别是免疫功能的认识，脾再也不是那个可有可无的器官。如何既切除病灶，又保留脾的功能，这似乎是一个鱼和熊掌不可兼得的选择！”又一个医生叹气道。
“家属真的想保住脾？”
“是的！”丁学智郑重的点了点头。
毕竟孩子那么小，当然希望能保住。
“我记得去年的时候，京城的一家医院曾经做过一例脾囊肿超过6的病人，手术非常的成功！据说是切病灶、保脾脏——两全其美的新术式！当时还获得了‘良医’第二十三届二等奖！”
“呀！我也想起来了，当初我在医者论坛看过相关的报道。据说通过腹腔镜微创的办法，切除了囊肿所在的上叶，保留了剩余的脾脏，手术仅仅耗时92分钟，出血不过50l。病人术后五天出院，整个术后随访期间没有出现免疫功能改变引起的爆发性感染，血小板也没有明显升高，囊肿也没有复发。后来这个医院貌似又做了几十例这样的新术式！貌似成功率很高。”一个医生回忆道。
“新术式？”
那些没有听说过的医生们都是面面相窥，一副震惊的模样。
“不不不，我并不是很认同这就是新术式！”黎宁摇了摇头道。
“为何不是？”众人都是齐刷刷的看向黎宁。
“我猜应该是该创新的手术依旧是没有能有效控制出血的方法！所以不能称之为新术式，只能算的上伪新术式！”阮彬开口道。
“哈哈……阮医生说的对，这个手术视频我看过，也看过相关的论文和采访，自始至终，里面都没有提到一种新型的有效的止血方法，只能说有稍微的改良。利用他们这群医生精湛的手术水平而达成减少脾出血从而做成功这一台手术。这种改良版的根本无法大面积推广！因为不是每个医生都拥有那所京城医院主刀医生那种水平的！所以，我认为不算是新术式！”黎宁赞同道。
“怪不得，怪不得只是获得二等奖啊。”
“不过也很强悍了，你的意思是建议患者前往京城治疗？”丁学智看向那个医生。
“对，我们江市所有医院估计都无法拥有如此精湛的手术水平，京城那所医院既然做过类似不少的手术，去那边治疗的话我觉得很稳妥。很有可能能保住这个脾。”
“那就建议病人家属去京城吧，越快越好，这可不能拖延。”黎宁也是认同道。
“可是……可是这一家子只是农民，经济条件并不是很好。他手头里目前只有一万多！如果去京城那边的话，手术费肯定得2万左右，加上住院，用药，家属吃住行，没有四五万根本下不来。而且去了京城那边异地医保报销肯定没有本省那么多！”丁学智把另外一个难题给提了出来。
一般脾切除或脾修补术手术费是1万到15万，但是像京城那种顶级医院，收费肯定高一些的！
再说医保报销，因为大部分异地就医会出现在医疗资源相对发达的城市，这些城市大多在医保政策上属于“交的多报的多”，如果允许异地就医人员以原来自己城市更低水平的医保缴费标准，享受异地同样的报销比例，是有点不公平的。
再说了，那种大医院床位很紧缺的，你去到了不一定能等到床位，要是让你等个半个月才有床位，你半个月在京城的花销可不小！
第一百二十八章 我也可以做！
“我觉得还是先听听患者家属的意见吧。”阮彬开口道。
“好，我先跟患者家属谈一谈。”面对这种情况，也只能再听听患者家属是什么想法了。
如果想全切，直接转上级医院。
如果想保住脾，那么就可以去京城那边尝试一下！
“阮彬，一起去？”丁学智喊上了阮彬。
“好。”反正他现在相当于下班了，没事干就去看看。
出到外面，很快阮彬就看到了病人的家属，一对五十多岁左右的中年夫妻。
男的很黑，一米六左右，衣服很陈旧，还有些脏。脚上穿着的旧旧的解放鞋，鞋头上还沾着干了的黄泥巴。女的一头乱糟糟的头发，脸色有些蜡黄。
刚才走过来的时候他还听丁学智说病人的父亲还是个瘸子，所以经济收入更加的受影响，只能在村里务务农，养养猪什么的。
怪不得！
当初阮彬觉得这年头只要你出去打工，不可能一年赚不到几万块。
不过眼前这个男子都五十多岁了，进厂估计都嫌弃你年龄大。再加上是瘸子，所以找工作是相当难的。
而且两人都五十岁左右了，孩子才15岁，估计是结婚晚，或者是老来得子。
“陆二黑，我跟市医院的医生问过了，他们说面对你儿子这种棘手的情况，他们也只能是全切除脾。无法做到保留一部分！但是去京城的大医院，也许可以切除囊肿，保留一部分脾。但是去京城大医院做手术的话，费用估计很高，而且医保报销肯定没有本省多。而且去到那边也不一定会能立马手术，说不定需要你们等一两个星期甚至更久。”丁学智道。
高朋满座。
看完检查结果之后，黎宁无奈的摇了摇头道：“脾脏上极65的囊肿，太大了！只能全切。”
阮彬看了之后也是叹气，这个情况比他上次在魔都第一附属医院做那一台脾修补手术还要棘手一些。
上次是2厘米的贯穿伤，还有得救。
这边是6厘米大的囊肿！
要知道人的脾的厚度不超过4厘米，长度为10~12厘米，宽度6~8厘米。
6厘米大的囊肿，几乎就是占据了这孩子脾的整个宽度了。
要是单单切除囊肿，整个脾相当于一刀两断！
“能不能用药保守治疗？”一个医生提出道。
“估计不太理想，囊肿太大，保守治疗我怕效果不佳，而且保守治疗不做手术的话相当于脾存在随时破裂出血的风险，无异于体内有个定时炸弹！”另外一个市三医院的医生摇头道。
“那切除囊肿的风险真的有那么大吗？”一个隔壁县医院的副主任医生弱弱的问道。
“难，非常的难！主要是因为脾手术缺少有效控制出血的方法，而且脾容易破碎，止血难度远远超过肝脏。这就是它难手术的原因之一。所以一般的脾破裂或者是出现超过3的囊肿，肿瘤，几乎都是全切的比较多。”
“其实关于‘保脾’和‘切牌’在医学的发展过程中也是争论不断，然而随着对于脾功能特别是免疫功能的认识，脾再也不是那个可有可无的器官。如何既切除病灶，又保留脾的功能，这似乎是一个鱼和熊掌不可兼得的选择！”又一个医生叹气道。
“家属真的想保住脾？”
“是的！”丁学智郑重的点了点头。
毕竟孩子那么小，当然希望能保住。
“我记得去年的时候，京城的一家医院曾经做过一例脾囊肿超过6的病人，手术非常的成功！据说是切病灶、保脾脏——两全其美的新术式！当时还获得了‘良医’第二十三届二等奖！”
“呀！我也想起来了，当初我在医者论坛看过相关的报道。据说通过腹腔镜微创的办法，切除了囊肿所在的上叶，保留了剩余的脾脏，手术仅仅耗时92分钟，出血不过50l。病人术后五天出院，整个术后随访期间没有出现免疫功能改变引起的爆发性感染，血小板也没有明显升高，囊肿也没有复发。后来这个医院貌似又做了几十例这样的新术式！貌似成功率很高。”一个医生回忆道。
“新术式？”
那些没有听说过的医生们都是面面相窥，一副震惊的模样。
“不不不，我并不是很认同这就是新术式！”黎宁摇了摇头道。
“为何不是？”众人都是齐刷刷的看向黎宁。
“我猜应该是该创新的手术依旧是没有能有效控制出血的方法！所以不能称之为新术式，只能算的上伪新术式！”阮彬开口道。
“哈哈……阮医生说的对，这个手术视频我看过，也看过相关的论文和采访，自始至终，里面都没有提到一种新型的有效的止血方法，只能说有稍微的改良。利用他们这群医生精湛的手术水平而达成减少脾出血从而做成功这一台手术。这种改良版的根本无法大面积推广！因为不是每个医生都拥有那所京城医院主刀医生那种水平的！所以，我认为不算是新术式！”黎宁赞同道。
“怪不得，怪不得只是获得二等奖啊。”
“不过也很强悍了，你的意思是建议患者前往京城治疗？”丁学智看向那个医生。
“对，我们江市所有医院估计都无法拥有如此精湛的手术水平，京城那所医院既然做过类似不少的手术，去那边治疗的话我觉得很稳妥。很有可能能保住这个脾。”
“那就建议病人家属去京城吧，越快越好，这可不能拖延。”黎宁也是认同道。
“可是……可是这一家子只是农民，经济条件并不是很好。他手头里目前只有一万多！如果去京城那边的话，手术费肯定得2万左右，加上住院，用药，家属吃住行，没有四五万根本下不来。而且去了京城那边异地医保报销肯定没有本省那么多！”丁学智把另外一个难题给提了出来。
一般脾切除或脾修补术手术费是1万到15万，但是像京城那种顶级医院，收费肯定高一些的！
再说医保报销，因为大部分异地就医会出现在医疗资源相对发达的城市，这些城市大多在医保政策上属于“交的多报的多”，如果允许异地就医人员以原来自己城市更低水平的医保缴费标准，享受异地同样的报销比例，是有点不公平的。
再说了，那种大医院床位很紧缺的，你去到了不一定能等到床位，要是让你等个半个月才有床位，你半个月在京城的花销可不小！
第一百二十八章 我也可以做！
“我觉得还是先听听患者家属的意见吧。”阮彬开口道。
“好，我先跟患者家属谈一谈。”面对这种情况，也只能再听听患者家属是什么想法了。
如果想全切，直接转上级医院。
如果想保住脾，那么就可以去京城那边尝试一下！
“阮彬，一起去？”丁学智喊上了阮彬。
“好。”反正他现在相当于下班了，没事干就去看看。
出到外面，很快阮彬就看到了病人的家属，一对五十多岁左右的中年夫妻。
男的很黑，一米六左右，衣服很陈旧，还有些脏。脚上穿着的旧旧的解放鞋，鞋头上还沾着干了的黄泥巴。女的一头乱糟糟的头发，脸色有些蜡黄。
刚才走过来的时候他还听丁学智说病人的父亲还是个瘸子，所以经济收入更加的受影响，只能在村里务务农，养养猪什么的。
怪不得！
当初阮彬觉得这年头只要你出去打工，不可能一年赚不到几万块。
不过眼前这个男子都五十多岁了，进厂估计都嫌弃你年龄大。再加上是瘸子，所以找工作是相当难的。
而且两人都五十岁左右了，孩子才15岁，估计是结婚晚，或者是老来得子。
“陆二黑，我跟市医院的医生问过了，他们说面对你儿子这种棘手的情况，他们也只能是全切除脾。无法做到保留一部分！但是去京城的大医院，也许可以切除囊肿，保留一部分脾。但是去京城大医院做手术的话，费用估计很高，而且医保报销肯定没有本省多。而且去到那边也不一定会能立马手术，说不定需要你们等一两个星期甚至更久。”丁学智道。