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“……”
“行吧，那就试试！”叶主任一咬牙，终于是答应了钱主任。一个是为还人情，第二人家都主动揽责任了，他也放权了。
到时候术中进展不下去，那就转开腹吧。
“对了阮彬，你看过腹腔镜先天性胆总管囊肿切除术？”钱主任不忘问一句。
“嗯，在视频上看过不少。”阮彬点了点头道。
“……”
最终，手术开始了。
“系统！”
【系统积分】：1000
【先天性胆总管囊肿切除术】：未入门+！（传统开腹、腹腔镜微创。）
“充10万进去！”阮彬现在有十五万呢，那可是财大气粗的。
“升级！点点点！！！”阮彬对着升级的+号就是一顿点。
“叮咚……扣除9000积分，【先天性胆总管囊肿切除术】——入门+！”
“叮咚……扣除12000积分，【先天性胆总管囊肿切除术】——熟练级+！”
“叮咚……扣除15000积分，【先天性胆总管囊肿切除术】——主任级+！”
“叮咚……扣除18000积分，【先天性胆总管囊肿切除术】——专家级+！”
“叮咚……扣除21000积分，【先天性胆总管囊肿切除术】——世界级+！”
【系统积分】：26000
“噗~手滑，多点了一下！升级到世界级了。”阮彬差点想扇自己两巴掌。他原本是想点到专家级应该就够用了的，不小心多点了一下~~
“算了，反正以后也是要升级的。”阮彬自我安慰一下。
阮彬选择腹腔镜来手术，接手原本叶主任做到的地方。
开始了！
此时阮彬脑海里多出了许多关于先天性胆总管囊肿切除术的技术和经验！
腹腔镜先天性胆总管囊肿切除术最关键的步骤就是肝总管和肠管吻合，如果这部分不成功，这个手术等于功亏一篑。同时也清楚的知道了患有先天性胆总管囊肿的患者最好是在6个月~1岁这个年龄段手术最佳。因为他脑海里数万台手术当中，发现年纪越小的患者囊肿和四周器官粘连的越轻。年纪越大粘连越严重，手术难度越高。
当然，如果一些患者等到十几岁才查出有这个先天性疾病的话，手术难度是很高的。
由于叶主任之前就建立了腹腔镜手术的气腹，所以他直接手术就行了。
先是分离肝部动脉、静门脉与胆管的粘连。
这一步就是刚才叶主任遇到的难题。
只见阮彬手中的电刀如灵活的泥鳅一样游离在肝部动脉、静门脉与胆管的四周。
刷刷刷！
一点点的粘连被迅速的分离切开。
一气呵成！
“这，这么强？这部分手术视野不够充分，他如何做到如此快又不损伤到血管的？难道是经验预判？”叶主任看得目瞪口呆起来。
短短五分钟，就分离完毕！
就在叶主任在犹豫说要不要让他来接手的时候，只见阮彬的电刀已经游离胆囊颈部，分离结扎胆囊动脉了！
“他是要切除胆囊了！”叶主任本来以为对方不懂腹腔镜先天性胆总管囊肿切除术的步骤，没有想到对方真的知道如何手术！
阮彬手中的电刀逆行游离胆囊，避免损伤肝脏避免出血。下一刻电刀就游离到胆囊管和总管位置。
叶主任看到阮彬并没有立马切除胆囊，而是先切断了肝十二指肠韧带，向下推压十二指肠及远端。
接着就是切开囊肿前壁中部，吸净胆汁！
下一步横断囊肿后壁，紧贴囊壁切开胰腺被膜，推离并切断与囊肿四周粘连的组织和小血管，直到胆管远端变细与胰管汇合……
“还可以这样子做？看上去效果不错，速度也变快了。”叶主任心中惊讶。
下一步，阮彬熟练的用细丝结扎胆管远端，切除胰腺内远端囊壁，牵拉囊肿向近远端游离至肝门与正常胆总管交界处。
在胆囊处剪开胆总管，修剪胆总管断端保证运血良好！
一切手术步骤都是行云流水，看上去完全就是大师操作啊！叶主任看得都不好意思提出自己来了！
第二百零六章 改良术式
下一步，到了手术关键步骤了。
阮彬在腹腔镜监视下向头侧牵拉横结肠，确定treitz韧带位置，距其15处用无损伤抓钳抓起控肠，去除脐部trocar，扩大切口至15。将空肠提出腹外断离，封闭远端空肠后再向远侧牵出40空肠。
接着将近断端和远侧35处空肠顺行端侧roux-y吻合！
“行吧，那就试试！”叶主任一咬牙，终于是答应了钱主任。一个是为还人情，第二人家都主动揽责任了，他也放权了。
到时候术中进展不下去，那就转开腹吧。
“对了阮彬，你看过腹腔镜先天性胆总管囊肿切除术？”钱主任不忘问一句。
“嗯，在视频上看过不少。”阮彬点了点头道。
“……”
最终，手术开始了。
“系统！”
【系统积分】：1000
【先天性胆总管囊肿切除术】：未入门+！（传统开腹、腹腔镜微创。）
“充10万进去！”阮彬现在有十五万呢，那可是财大气粗的。
“升级！点点点！！！”阮彬对着升级的+号就是一顿点。
“叮咚……扣除9000积分，【先天性胆总管囊肿切除术】——入门+！”
“叮咚……扣除12000积分，【先天性胆总管囊肿切除术】——熟练级+！”
“叮咚……扣除15000积分，【先天性胆总管囊肿切除术】——主任级+！”
“叮咚……扣除18000积分，【先天性胆总管囊肿切除术】——专家级+！”
“叮咚……扣除21000积分，【先天性胆总管囊肿切除术】——世界级+！”
【系统积分】：26000
“噗~手滑，多点了一下！升级到世界级了。”阮彬差点想扇自己两巴掌。他原本是想点到专家级应该就够用了的，不小心多点了一下~~
“算了，反正以后也是要升级的。”阮彬自我安慰一下。
阮彬选择腹腔镜来手术，接手原本叶主任做到的地方。
开始了！
此时阮彬脑海里多出了许多关于先天性胆总管囊肿切除术的技术和经验！
腹腔镜先天性胆总管囊肿切除术最关键的步骤就是肝总管和肠管吻合，如果这部分不成功，这个手术等于功亏一篑。同时也清楚的知道了患有先天性胆总管囊肿的患者最好是在6个月~1岁这个年龄段手术最佳。因为他脑海里数万台手术当中，发现年纪越小的患者囊肿和四周器官粘连的越轻。年纪越大粘连越严重，手术难度越高。
当然，如果一些患者等到十几岁才查出有这个先天性疾病的话，手术难度是很高的。
由于叶主任之前就建立了腹腔镜手术的气腹，所以他直接手术就行了。
先是分离肝部动脉、静门脉与胆管的粘连。
这一步就是刚才叶主任遇到的难题。
只见阮彬手中的电刀如灵活的泥鳅一样游离在肝部动脉、静门脉与胆管的四周。
刷刷刷！
一点点的粘连被迅速的分离切开。
一气呵成！
“这，这么强？这部分手术视野不够充分，他如何做到如此快又不损伤到血管的？难道是经验预判？”叶主任看得目瞪口呆起来。
短短五分钟，就分离完毕！
就在叶主任在犹豫说要不要让他来接手的时候，只见阮彬的电刀已经游离胆囊颈部，分离结扎胆囊动脉了！
“他是要切除胆囊了！”叶主任本来以为对方不懂腹腔镜先天性胆总管囊肿切除术的步骤，没有想到对方真的知道如何手术！
阮彬手中的电刀逆行游离胆囊，避免损伤肝脏避免出血。下一刻电刀就游离到胆囊管和总管位置。
叶主任看到阮彬并没有立马切除胆囊，而是先切断了肝十二指肠韧带，向下推压十二指肠及远端。
接着就是切开囊肿前壁中部，吸净胆汁！
下一步横断囊肿后壁，紧贴囊壁切开胰腺被膜，推离并切断与囊肿四周粘连的组织和小血管，直到胆管远端变细与胰管汇合……
“还可以这样子做？看上去效果不错，速度也变快了。”叶主任心中惊讶。
下一步，阮彬熟练的用细丝结扎胆管远端，切除胰腺内远端囊壁，牵拉囊肿向近远端游离至肝门与正常胆总管交界处。
在胆囊处剪开胆总管，修剪胆总管断端保证运血良好！
一切手术步骤都是行云流水，看上去完全就是大师操作啊！叶主任看得都不好意思提出自己来了！
第二百零六章 改良术式
下一步，到了手术关键步骤了。
阮彬在腹腔镜监视下向头侧牵拉横结肠，确定treitz韧带位置，距其15处用无损伤抓钳抓起控肠，去除脐部trocar，扩大切口至15。将空肠提出腹外断离，封闭远端空肠后再向远侧牵出40空肠。
接着将近断端和远侧35处空肠顺行端侧roux-y吻合！