会诊室几乎以陈承泉和藤原高志为主导,因为明天就是他们两个作为主刀!

    这一次研讨大会,就他们两个的身份是最大咖的!

    陈承泉不用说了,国内外闻名。

    当然这个藤原高志也不差,几年前就被誉为世界肝胆之王!成就和陈承泉不相上下。

    至于陈承泉不单单在肝胆这一块非常强,虽然没有获得肝胆之王的称号。但是他可是肝胆胰大佬。肝胆肝胆,他是肝胆胰,多了个胰,所以他更加全面。特别是他的胰十二指肠切除术绝对是世界第一的!

    而藤原高志则是在肝胆这一块最为突出,两人算是各有千秋!

    患者是一位56岁的大爷,他的病是包虫病,是一种由寄生虫引起的人兽共患的病。因其致死率高,又被称为虫癌。

    说实话这个患者很幸运,可以获得世界上最好的一匹医生为他制定手术方案还有明天的手术。

    当然,他之所以获得陈承泉等人为他做手术,也主要是他的这个病目前实在是太严重了!

    包虫病,主要流行于畜牧业发达地区,是一种人兽共患的寄生虫病。寄生虫先是藏匿在狗的小肠内,随粪便排出。污染了水源、草场,感染了牲畜。人食入、接触后就会患病。这位56岁的大爷就是一个牧场主,经营牧场三十多年,所以就不小心患上了这个包虫病。

    因为致死率高,当地人们称这种病为“虫癌”。

    曾经,晚期肝包虫患者只有两个结局:一个是等待死亡,一个是等待肝移植。这是世界公认无法攻克的难题。

    不过近几年陈承泉教授在肝包虫病的手术治疗和改进上面有了巨大的突破,所以这个世界公认的难题正在逐步的被瓦解。

    藤原高志对于这类手术也是非常的出色,所以他才不远万里来参加本次的肝胆研讨会。主要是他也很想和陈承泉好好的交流和相互学习一番。

    会诊室内,除了他们两个人,还有十几个肝胆胰专家坐落在两边认真听讲。

    讲台上,陈承泉一边播放着患者的各种检查结果,一边道:“患者已经被泡型肝包虫病折磨了25年,他先后经历两次手术,切去右半肝脏,然而疾病仍旧复发并严重侵蚀剩余的肝脏与血管,生命岌岌可危。”

    “两次失败的虫癌手术?”

    “看来上两次手术要么是清除肝包虫不干净,要么就是又重新被包虫给传染了。”

    “不过后者机率很小,我觉得大概率是之前两次手术没有把包虫清理干净!”

    会诊室内,不少人都是纷纷发表自己的见解。

    “经历过2次手术,包虫在患者体内有25年的时间,现在我看了看检查结果发现患者腹腔器官发生严重粘连,病灶已经大范围侵犯肝脏,破坏与肝脏功能息息相关的重要脉管结构,包括门静脉、肝静脉的主干、肝后下腔静脉、肝内的胆管均受到侵蚀……这种罕见的晚期肝包虫患者,我是第一次见到!”藤原高志用生硬的汉语说着。

    “对,肝脏被侵害的如此严重的患者,我也是第一次见到!”陈承泉点了点头,他知道泡型肝包虫病具有浸润性生长和转移的特点,浸润并破坏肝脏组织,发展到终末期会严重损害肝脏的重要血管和胆管等,对于此类肝脏受到广泛侵害的肝包虫病手术治疗具有极大难度,一度被认为是肝胆外科最后的堡垒。

    “常规术式无法控制患者出血,也无法修复受损害的血管,且极易发生剩余肝脏缺血损害,我觉得只有采用超极限的体外肝切除和自体余肝再植术,才能实现根治切除病灶的目的。”陈承泉继续道。

    “陈桑,我很认同你的手术方案,但是患者曾经做过2次手术,一次还切掉了右半肝脏。现在又被复发的肝包虫侵蚀肝脏如此严重,几乎超越了手术的禁区!难度和风险极高!稍有不慎就会手术失败。”藤原高志凝重道。

    此时的患者的肝脏就犹如被肝包虫啃食伤害了大半,其实最好的手术方案就是进行肝移植。

    但是肝移植风险也是巨大!

    不到万不得已,一般不会进行肝移植。

    肝移植最大的缺点就是会发生反排斥!

    “我知道这挑战很高,但是我们这一次研讨会不就是为了挑战不可能的可能吗?”陈承泉战意高昂的道。他其实初步判断,自己是有五成的手术把握的!所以才敢这样子说!只要深入探讨,再把一部分棘手的问题解决,那么这一台手术他有巨大的自信可以完成!

    “陈桑,你说得对!”藤原高志反而有些落了下乘。

    “那么我们现在就先初步制定一个手术方案,看看大概有多大的把握!”

    “好。”

    一群人在陈承泉和藤原高志的带领下开始进行初步的手术方案制定。

    2个多小时之后。

    会诊室里面各种讨论声不断。

    因为他们知道,必须要有巨大的把握,因为这台手术明天是要进行网络直播的!

    不容有失!

    第三百六十七章 这个人可以做到!

    陈承泉等人运用iqqa精准手术规划平台对患者的肝脏、包虫病变、受到侵犯的门静脉、肝静脉的主干、肝后下腔静脉、肝内的胆管进行整体的全量化三维重建。

    直观立体再现了整个肝脏解剖全貌,各条主要血管与病变关系得到细致入微的展现。

    经过系统检查和他们这群教授专家们的评估,针对患者肝脏切取、体外病变切除和余肝血管修复、自体肝再植三个核心阶段的讨论。

    “体外肝切除手术的第一步是游离肝脏,阻断全部进出肝脏的血管后,将肝脏切移出体外。由于患者既往多次手术的历史和广泛病变,器官粘连严重,从解剖第一肝门,显露出入肝脏的血管到全肝血流阻断十分困难。”

    “受到侵犯的第一肝门、第二肝门均是重要血管纵横交错的机要部位,手术稍有不慎就会造成致命性大出血;肝脏离体后,立即置入冰浴中,并灌注器官保存液,进行病变肝脏部分的切除并修复余肝血管,肝断面密布细小血管,需要术者保持高度专注,细致谨慎地逐一阻断闭合,任何疏漏部分将造成肝脏再植后大出血。”陈承泉把这一次手术预案当中的难点提了出来。

    “没错,另外一个就是患者在无肝期采用异体血管移植的方式重建下腔静脉,它是人体最大的静脉,肝脏血液必须通过下腔静脉回流心脏。自体余肝再植整个手术最终的一步,需要完成包括肝上下腔静脉、肝下下腔静脉、肝静脉、门静脉、肝动脉、胆管等六组吻合,血液回流后及时发现并修复肝断面出血。整个团队遵循确定性、预见性、可控性的精准外科理念,术中的每一步操作看似危机四伏,实则均在术者的准确预测和精准掌控之内!”藤原高志也是把另外一个难题提了出来。

    “藤原教授,异体血管移植的方式重建下腔静脉可是你的拿手好戏,你应该没有问题吧?”陈承泉笑眯眯的道。

    “当然!这一点我还是有信心的!”藤原高志点了点头,接着笑道:“将肝脏切移出体外之后,然后把肝脏放在冰浴里面修复病肝,这个难度超高的自体余肝再植术陈教授你也应该没有问题吧?”

    “嗯,虽然患者的肝脏已经千疮百孔,不过我刚才评估过了,是有很大机率可以做自体余肝再植术的!”陈承泉点了点头道。

    其实这一次的手术步骤就是:开腹——将肝脏整块切移出体外——在体外进行病变切除和余肝血管修复、自体肝再植。