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一切准备就绪。
麻醉达效,手术立即展开!
阮彬拿着手术刀,脸色平静,手起刀落。
在尾骨的中线做一纵行开切口,切开皮肤后由中线向左右两侧游离皮瓣至可触及臂大肌纤维在骶骨的起点,沿起点将臀大肌纤维切开。
两侧臀大肌起点被完全切开后,向下方解剖显露肛尾韧带,尾骨韧带是一束纤维组织,由尾骨尖伸直皮肤,在肛门后中线走行。将肛尾韧带横行切断后,用手指插入尾骨前间隙行钝性分离,使其与骶骨前直肠分开。
一切都是那么的行云流水。
原本黄威林很担心阮彬到底会不会操作骨科手术,看到这里,他的心放了下来。同时也是对阮彬刮目相看!
不愧是被传为妖孽一般的天才医生!
接着,只见阮彬在骶尾骨的前面摸到骶尾骨两侧的外侧边缘,在手指指引下,可用刀自后面锐性切开附着在骶骨外侧缘的骶结节韧带与骶棘韧带。
然后继续用手指在骶前解剖,摸到骶髂关节的下缘,在骶骨前面再行钝性分离可将直肠继续推向前方。就看到肿瘤从骶骨向前突出,轻松的就摸到肿瘤的上界,此时可明确所需切除骶骨的平面。
接着阮彬如抽丝剥茧一般在骶骨后面一点点的解剖软组织,直到显露骶骨近端!
这一连串快速的操作都是把众人看呆了!
他们觉得阮彬的脑子里就有“导航仪”一样,对于盆腔里面的“线路”很清楚,血管在哪儿,神经在哪儿,大刀阔斧往里进,没有犹疑。
因为阮彬仅仅用时半个小时直到显露骶骨近端,把骶骨的肿瘤给显露出来。
如果是他们的话,起码一个小时!
这速度……
恐怖如斯!
而且没有割破任何一条血管,没有伤到任何一条神经,出血量几乎控制在50毫升之内。这恐怖的精准操作让他们一个个都是看得目瞪口呆起来。
“他就好像一台精密的手术机器一样!”
“脑子里有导航仪吗?竟然能完美的避开所有的血管和神经!”
就连郭教授看了之后也是佩服不已:“我第一次见到竟然有如此精准操作的基操!而且速度也太快了吧!速度越快就越容易出错,但他没有丝毫出错,那就越证明他的精准的恐怖!”
如果阮彬说这个手术是自己第一次做,不知道他们会不会被吓尿!
“不过希望他接下来最关键的手术阶段不要出错,不然后果不堪设想。”
第五百零二章 这是地球人能做出的手术?
郭教授心中暗道。
因为现在到了最关键的一步,那就是分离肿瘤紧贴着肾脏、坐骨神经、髂动静脉等重要脏器和大血管。
一旦扎到血管,接下来就是大止血!各种止血!
疯狂止血!
因为有时候血管和神经粘连着肿瘤呢?难度自然高!
阮彬用椎板咬骨钳在肿瘤的上界上一个骶后孔切除骶骨的椎板和棘突,使椎管充分显露。
由于术前经过栓塞,他开始采用咬骨钳切除骶椎!
看到阮彬这个动作,所有人的呼吸都是顿时一凝!
“你这是要全骶骨切除?”黄威林惊呼!因为一个切口解决全骶骨切除,在过去是不可想象的。因为全后路切除,需要从病人后方截断骶髂关节,但问题是,脏器血管全在前面,稍有不慎,就是可怕的大出血。因而没人敢从后面截。
现在阮彬这是要发起挑战了吗?
就连郭教授也是吸了口凉气!
这个年轻人到了这一步都如此沉稳吗?脸上丝毫看不出紧张!
但是这个病人肿瘤如此的深,只能用阮彬想出来这个办法,全切除!
其实现在阮彬把握很大的原因就是有术前血管栓塞后,创面出血不多,无危险性出血,既便在瘤体上切除也出血不多,因此允许细致解剖骶管内结构。还有硬膜囊的末端止于骶2水平,上位神经位于其下位神经的两侧,终线位于中间,采用骨刀或线锯切除容易伤及硬膜囊和马尾神经。咬骨钳切除可避免这一缺点。
最后在骶管内如肿瘤高于骶3椎间孔平面,则骶3神经常被压迫变位或包裹在肿瘤内。而骶骨部肿瘤多半不是高度恶性肿瘤,因此允许切开骶3神经的神经鞘,将其从肿瘤中分离出来,并沿着神经根解剖到骶骨前孔,用椎板咬骨钳扩大骶骨前孔,使骶3神经移到截骨平面以上。如果骶4和骶5神经包绕在肿瘤内,又不易剥离,则可和肿瘤一并切除。
就在众人为阮彬捏一把汗的时候,阮彬手中的手术刀犹如精灵一般飞舞,肿瘤出纠缠的血管、神经等等一条条的被他分离出来。
有惊无险!
分离成功!看得郭教授等人都是差点以为阮彬不是地球人了!
下一秒,阮彬在肿瘤的上界切骶骨,十多公分的肿瘤,在无影灯的照射下,被一步步地剥离、切除。24c的手术室里,阮彬的额头没有丝毫汗珠。反倒是黄威林这个助手满头汗水!
“给我擦一擦。”黄威林对着身边的护士道。
终于,在阮彬这种上帝之手的操作之下,成功剥离肿瘤!剥离之后便是重建!
阮彬用钉棒固定两端没有切掉的髂骨,形成一个跟教堂一样的拱形结构,随后用一个异体骨顶住劲儿,相当于起到房梁的作用。4根棒,10个钉子,一个异体骨,锯、削、敲、凿、拧,郭卫手上的动作行云流水,短短几个步骤,半骨盆就被干净利落地重建了起来。
这一手操作看得众人再次愣神!
这重建这么简单吗?
麻醉达效,手术立即展开!
阮彬拿着手术刀,脸色平静,手起刀落。
在尾骨的中线做一纵行开切口,切开皮肤后由中线向左右两侧游离皮瓣至可触及臂大肌纤维在骶骨的起点,沿起点将臀大肌纤维切开。
两侧臀大肌起点被完全切开后,向下方解剖显露肛尾韧带,尾骨韧带是一束纤维组织,由尾骨尖伸直皮肤,在肛门后中线走行。将肛尾韧带横行切断后,用手指插入尾骨前间隙行钝性分离,使其与骶骨前直肠分开。
一切都是那么的行云流水。
原本黄威林很担心阮彬到底会不会操作骨科手术,看到这里,他的心放了下来。同时也是对阮彬刮目相看!
不愧是被传为妖孽一般的天才医生!
接着,只见阮彬在骶尾骨的前面摸到骶尾骨两侧的外侧边缘,在手指指引下,可用刀自后面锐性切开附着在骶骨外侧缘的骶结节韧带与骶棘韧带。
然后继续用手指在骶前解剖,摸到骶髂关节的下缘,在骶骨前面再行钝性分离可将直肠继续推向前方。就看到肿瘤从骶骨向前突出,轻松的就摸到肿瘤的上界,此时可明确所需切除骶骨的平面。
接着阮彬如抽丝剥茧一般在骶骨后面一点点的解剖软组织,直到显露骶骨近端!
这一连串快速的操作都是把众人看呆了!
他们觉得阮彬的脑子里就有“导航仪”一样,对于盆腔里面的“线路”很清楚,血管在哪儿,神经在哪儿,大刀阔斧往里进,没有犹疑。
因为阮彬仅仅用时半个小时直到显露骶骨近端,把骶骨的肿瘤给显露出来。
如果是他们的话,起码一个小时!
这速度……
恐怖如斯!
而且没有割破任何一条血管,没有伤到任何一条神经,出血量几乎控制在50毫升之内。这恐怖的精准操作让他们一个个都是看得目瞪口呆起来。
“他就好像一台精密的手术机器一样!”
“脑子里有导航仪吗?竟然能完美的避开所有的血管和神经!”
就连郭教授看了之后也是佩服不已:“我第一次见到竟然有如此精准操作的基操!而且速度也太快了吧!速度越快就越容易出错,但他没有丝毫出错,那就越证明他的精准的恐怖!”
如果阮彬说这个手术是自己第一次做,不知道他们会不会被吓尿!
“不过希望他接下来最关键的手术阶段不要出错,不然后果不堪设想。”
第五百零二章 这是地球人能做出的手术?
郭教授心中暗道。
因为现在到了最关键的一步,那就是分离肿瘤紧贴着肾脏、坐骨神经、髂动静脉等重要脏器和大血管。
一旦扎到血管,接下来就是大止血!各种止血!
疯狂止血!
因为有时候血管和神经粘连着肿瘤呢?难度自然高!
阮彬用椎板咬骨钳在肿瘤的上界上一个骶后孔切除骶骨的椎板和棘突,使椎管充分显露。
由于术前经过栓塞,他开始采用咬骨钳切除骶椎!
看到阮彬这个动作,所有人的呼吸都是顿时一凝!
“你这是要全骶骨切除?”黄威林惊呼!因为一个切口解决全骶骨切除,在过去是不可想象的。因为全后路切除,需要从病人后方截断骶髂关节,但问题是,脏器血管全在前面,稍有不慎,就是可怕的大出血。因而没人敢从后面截。
现在阮彬这是要发起挑战了吗?
就连郭教授也是吸了口凉气!
这个年轻人到了这一步都如此沉稳吗?脸上丝毫看不出紧张!
但是这个病人肿瘤如此的深,只能用阮彬想出来这个办法,全切除!
其实现在阮彬把握很大的原因就是有术前血管栓塞后,创面出血不多,无危险性出血,既便在瘤体上切除也出血不多,因此允许细致解剖骶管内结构。还有硬膜囊的末端止于骶2水平,上位神经位于其下位神经的两侧,终线位于中间,采用骨刀或线锯切除容易伤及硬膜囊和马尾神经。咬骨钳切除可避免这一缺点。
最后在骶管内如肿瘤高于骶3椎间孔平面,则骶3神经常被压迫变位或包裹在肿瘤内。而骶骨部肿瘤多半不是高度恶性肿瘤,因此允许切开骶3神经的神经鞘,将其从肿瘤中分离出来,并沿着神经根解剖到骶骨前孔,用椎板咬骨钳扩大骶骨前孔,使骶3神经移到截骨平面以上。如果骶4和骶5神经包绕在肿瘤内,又不易剥离,则可和肿瘤一并切除。
就在众人为阮彬捏一把汗的时候,阮彬手中的手术刀犹如精灵一般飞舞,肿瘤出纠缠的血管、神经等等一条条的被他分离出来。
有惊无险!
分离成功!看得郭教授等人都是差点以为阮彬不是地球人了!
下一秒,阮彬在肿瘤的上界切骶骨,十多公分的肿瘤,在无影灯的照射下,被一步步地剥离、切除。24c的手术室里,阮彬的额头没有丝毫汗珠。反倒是黄威林这个助手满头汗水!
“给我擦一擦。”黄威林对着身边的护士道。
终于,在阮彬这种上帝之手的操作之下,成功剥离肿瘤!剥离之后便是重建!
阮彬用钉棒固定两端没有切掉的髂骨,形成一个跟教堂一样的拱形结构,随后用一个异体骨顶住劲儿,相当于起到房梁的作用。4根棒,10个钉子,一个异体骨,锯、削、敲、凿、拧,郭卫手上的动作行云流水,短短几个步骤,半骨盆就被干净利落地重建了起来。
这一手操作看得众人再次愣神!
这重建这么简单吗?
