“行不通。”马冰河摇了摇头。
景夜再次陷入思考，如果是胆道堵塞，那么可以进行tcd和erc，也就是经皮肝穿刺胆道置管引流术和逆行胰胆管造影。
但是直肠堵塞，该要怎么办呢？
本来消化道支架的作用就是来消除肠梗阻的，按道理这已经算是最为理想的选择了，可是现在支架并没有体现到相应的作用。
尽管肠道导管介入在介入科也不算冷门，但是用消化道支架还能引起肠阻梗，也算是有史以来第一个病例了，此时就连身为介入科的王牌医生马冰河都为此陷入了难题之中，一时半会根本无法解惑。
“肠道介入不行的话，我们可以试试穿刺活检，射频消融或者放射性粒子植入，也不是没有办法。”
出于无奈，马冰河只能半途而废，改选其他的方法，他的语气无力，显得很不甘心。
毕竟刚来急诊科为大家献丑，就出师不利，这等同于遭遇了人生中的滑铁卢，外面可是有很多大牛在观望着自己呢，他马冰河手术了这么久，什么时候受到过这样的失败？一想到这里，马冰河就气不打一处来。
然而，现实就是如此残酷。
归根结底，任何世界上的不公平，都是当事人能力不足导致的。
所以景夜并不会听从马冰河的建议，他毅然拒绝了：“绝对不行，现在已经晚了。”
“什么？已经晚了？”马冰河有点不可置信，一脸愤怒，“你喊我来不就是为了给患者进行介入手术吗？现在你却倒好，说什么介入手术已经晚了，你这是在浪费我的时间吗？”
“抱歉，我也不想这样的。”
景夜平静解释着：“毕竟我之前也没有发现患者有肠梗阻的症状，所以这才找你前来，但是现在患者的状况不同了，已经升级到了肿瘤晚期加肠梗阻，很有可能下一步，肠梗阻就会发展成绞窄性肠梗阻或者闭袢性肠梗阻，继而引发肠穿孔坏死，腹膜炎，全身感染，代谢性酸中毒……很显然，这时患者已经不可能进行根治性手术了，所以真的很抱歉。”
马冰河听了解释后，更是一脸无奈，只能摇摇头，丧气离开了。
从目前的恶劣形势结果来看，摆在景夜面前的只有两个选择：要么停留观察，要么进行姑息性手术。
停留观察，无非就是让患者等死。
姑息性手术，相当于保守治疗，延长患者的生命，其结果还是等死。
很显然两者选择姑息性手术比较好，毕竟上面的要求也只是让患者多活几天而已。
但景夜想要做出第三种选择。
第011章 直肠滴入
那就是竭尽所能，力争患者术后存活的时间更长。
尽管x光并没有显示气液平面，但景夜还是再次检查起来。
只见患者的肠道内并没有明显阻碍物，但肠壁肌肉已经停止蠕动，可排除机械性肠梗阻，疑似动力性肠梗阻。
最后景夜将目光转移到肠壁上，发现有充血，水肿的症状，所以很有可能，这是患了血运性肠梗阻。
血运性肠梗阻可导致血液循环受到障碍，从而引起血液凝固，水肿，充血，梗塞，坏死。
也就是说，直肠内血液循环阻碍了氮气，吸入的气体，以及食物消化分解出来的气体。
而引起血运性肠梗阻的可能性，有肠缺血，肠疾病两大种。
景夜很快就排除了肠缺血，觉得引起肠疾病的原因有两个。
一：直肠受到肿瘤压迫而引起梗阻。
二：肠管内压增高，引起静脉回流，致使导管无法前进，同时也符合水肿的症状。
如果不及时治疗的话，下一步，就真的是肠缺血了，继而是肠穿孔坏死，腹腔感染，直至死亡。
“快去准备灌肠工具以及09生理盐水500l，术前清理肠道。”
“再准备一支2105g盐酸精氨酸，防止醛固酮过多导致代谢性碱中毒。”
话音刚落，旁边的护士就已经快速准备好，将生理盐水温度控制在36度，装入输液瓶，并将一次性输氧管递了上来。
本来是想要选择一次性vc管的，但是考虑到直肠位置扩张后依旧梗阻，便采用了比较细的输氧管。当然双腔导尿管，一次性无球囊导尿管也是可行的。
景夜在导管的前端涂抹一些液体石蜡之后，就开始缓缓的沿着谷道出发。
看到这里，室外的人都有点吃惊了，纷纷露出一种不可置信的神色。
“他这是要干什么？？”
“难道是要重蹈马冰河的覆辙？”
“不可能，他根本就不会介入，难道你没有发现他准备的是生理盐水吗？他这是在灌肠！”
“什么？灌肠？灌肠是什么？我怎么好像从哪里听说过？”
“灌肠？我作为一个在儿科工作将近十年的医生，每天面对大量的病儿以及家属，常常听到大家说什么药物灌肠效果好，然而我作为一名医科大工作十年的医生，对于灌肠这种治疗方法却知之甚少，为此我还曾研究，发现临床并没有灌肠这种说法，灌肠到底是谁提出来的？有权威吗？可信吗？可靠吗？”
“呵呵，我可是听说那些经过灌肠的人，都是听信了那些小诊所老中医的鬼话，结果呢，不是胃瘫，就是肾衰，要么就是休克死亡，景夜这样做不是搞事吗？到底还有没有把我们外科放在眼里？难道他还想要把患者死快点不成？”
“不可能吧，众目睽睽之下，就算他有这个心，也没这个胆。”
齐修远心平气和地说道：“好了，别吵了，我爷辈就是中医，对于灌肠我并不是很清楚，但我觉得还是有老中医很厉害的，只不过鱼龙混杂，大量的小诊所弄坏了中医的名声。虽然也有人认为中医不科学，但它绝对是一门经验学。就像我的梦中情人屠呦呦，她大概做了200多个中药，提取方法加起来有三百八十多种，虽然全没成功，可这全都是经验啊。”
“院长说的对，自古以来都是取其精，去其粕。霍金的预言就是我们来证实的，那古人的医学，不也是给后人来探索的？不探索，哪来的经验和科学？”副院长柴藤拍着马屁。
于是，大家的心顿时被景夜的行为给勾住了。
景夜再次陷入思考，如果是胆道堵塞，那么可以进行tcd和erc，也就是经皮肝穿刺胆道置管引流术和逆行胰胆管造影。
但是直肠堵塞，该要怎么办呢？
本来消化道支架的作用就是来消除肠梗阻的，按道理这已经算是最为理想的选择了，可是现在支架并没有体现到相应的作用。
尽管肠道导管介入在介入科也不算冷门，但是用消化道支架还能引起肠阻梗，也算是有史以来第一个病例了，此时就连身为介入科的王牌医生马冰河都为此陷入了难题之中，一时半会根本无法解惑。
“肠道介入不行的话，我们可以试试穿刺活检，射频消融或者放射性粒子植入，也不是没有办法。”
出于无奈，马冰河只能半途而废，改选其他的方法，他的语气无力，显得很不甘心。
毕竟刚来急诊科为大家献丑，就出师不利，这等同于遭遇了人生中的滑铁卢，外面可是有很多大牛在观望着自己呢，他马冰河手术了这么久，什么时候受到过这样的失败？一想到这里，马冰河就气不打一处来。
然而，现实就是如此残酷。
归根结底，任何世界上的不公平，都是当事人能力不足导致的。
所以景夜并不会听从马冰河的建议，他毅然拒绝了：“绝对不行，现在已经晚了。”
“什么？已经晚了？”马冰河有点不可置信，一脸愤怒，“你喊我来不就是为了给患者进行介入手术吗？现在你却倒好，说什么介入手术已经晚了，你这是在浪费我的时间吗？”
“抱歉，我也不想这样的。”
景夜平静解释着：“毕竟我之前也没有发现患者有肠梗阻的症状，所以这才找你前来，但是现在患者的状况不同了，已经升级到了肿瘤晚期加肠梗阻，很有可能下一步，肠梗阻就会发展成绞窄性肠梗阻或者闭袢性肠梗阻，继而引发肠穿孔坏死，腹膜炎，全身感染，代谢性酸中毒……很显然，这时患者已经不可能进行根治性手术了，所以真的很抱歉。”
马冰河听了解释后，更是一脸无奈，只能摇摇头，丧气离开了。
从目前的恶劣形势结果来看，摆在景夜面前的只有两个选择：要么停留观察，要么进行姑息性手术。
停留观察，无非就是让患者等死。
姑息性手术，相当于保守治疗，延长患者的生命，其结果还是等死。
很显然两者选择姑息性手术比较好，毕竟上面的要求也只是让患者多活几天而已。
但景夜想要做出第三种选择。
第011章 直肠滴入
那就是竭尽所能，力争患者术后存活的时间更长。
尽管x光并没有显示气液平面，但景夜还是再次检查起来。
只见患者的肠道内并没有明显阻碍物，但肠壁肌肉已经停止蠕动，可排除机械性肠梗阻，疑似动力性肠梗阻。
最后景夜将目光转移到肠壁上，发现有充血，水肿的症状，所以很有可能，这是患了血运性肠梗阻。
血运性肠梗阻可导致血液循环受到障碍，从而引起血液凝固，水肿，充血，梗塞，坏死。
也就是说，直肠内血液循环阻碍了氮气，吸入的气体，以及食物消化分解出来的气体。
而引起血运性肠梗阻的可能性，有肠缺血，肠疾病两大种。
景夜很快就排除了肠缺血，觉得引起肠疾病的原因有两个。
一：直肠受到肿瘤压迫而引起梗阻。
二：肠管内压增高，引起静脉回流，致使导管无法前进，同时也符合水肿的症状。
如果不及时治疗的话，下一步，就真的是肠缺血了，继而是肠穿孔坏死，腹腔感染，直至死亡。
“快去准备灌肠工具以及09生理盐水500l，术前清理肠道。”
“再准备一支2105g盐酸精氨酸，防止醛固酮过多导致代谢性碱中毒。”
话音刚落，旁边的护士就已经快速准备好，将生理盐水温度控制在36度，装入输液瓶，并将一次性输氧管递了上来。
本来是想要选择一次性vc管的，但是考虑到直肠位置扩张后依旧梗阻，便采用了比较细的输氧管。当然双腔导尿管，一次性无球囊导尿管也是可行的。
景夜在导管的前端涂抹一些液体石蜡之后，就开始缓缓的沿着谷道出发。
看到这里，室外的人都有点吃惊了，纷纷露出一种不可置信的神色。
“他这是要干什么？？”
“难道是要重蹈马冰河的覆辙？”
“不可能，他根本就不会介入，难道你没有发现他准备的是生理盐水吗？他这是在灌肠！”
“什么？灌肠？灌肠是什么？我怎么好像从哪里听说过？”
“灌肠？我作为一个在儿科工作将近十年的医生，每天面对大量的病儿以及家属，常常听到大家说什么药物灌肠效果好，然而我作为一名医科大工作十年的医生，对于灌肠这种治疗方法却知之甚少，为此我还曾研究，发现临床并没有灌肠这种说法，灌肠到底是谁提出来的？有权威吗？可信吗？可靠吗？”
“呵呵，我可是听说那些经过灌肠的人，都是听信了那些小诊所老中医的鬼话，结果呢，不是胃瘫，就是肾衰，要么就是休克死亡，景夜这样做不是搞事吗？到底还有没有把我们外科放在眼里？难道他还想要把患者死快点不成？”
“不可能吧，众目睽睽之下，就算他有这个心，也没这个胆。”
齐修远心平气和地说道：“好了，别吵了，我爷辈就是中医，对于灌肠我并不是很清楚，但我觉得还是有老中医很厉害的，只不过鱼龙混杂，大量的小诊所弄坏了中医的名声。虽然也有人认为中医不科学，但它绝对是一门经验学。就像我的梦中情人屠呦呦，她大概做了200多个中药，提取方法加起来有三百八十多种，虽然全没成功，可这全都是经验啊。”
“院长说的对，自古以来都是取其精，去其粕。霍金的预言就是我们来证实的，那古人的医学，不也是给后人来探索的？不探索，哪来的经验和科学？”副院长柴藤拍着马屁。
于是，大家的心顿时被景夜的行为给勾住了。