“我爸就是心疼钱，没别的意思。”女儿小意的解释道：“我爸以前开大车的，这两年休息下来，又没有跑车，又要花钱吃药，就总想省一点……”
住院医点点头，也没多说，不同的家庭条件的病人，对医药费的敏感度也是不一样的。100号和101号的家庭条件明显不错，只不过，也还没有达到能自费去美国做心脏手术的程度，所以只能看看。上百万美元的预期开销，显然不是普通人家所能承担的。
102号的病人条件则又差了几档，虽然看衣着条件，还没到拿不出几万元或者十几万元的程度，但显然，每多出一个万元，都会加重他的经济和心理负担。
住院医微微转过头去，以他的工资水平，现在要做心脏搭桥，估计也是一样的状态，同情归同情，办法是一点都没有的。
“大庇天下寒士俱欢颜”从来都不是医生所能解决的困境，所谓进则救世，退则救民，救民困难重重，救世之路却是迷雾重重。
咔咔咔咔。
一团的医生，拥簇着霍从军和凌然，进到门来。
刚刚还在说话议论的三名病人和家属，自动自觉的停了下来。
“今天感觉怎么样？”霍从军见面，直接就询问起病情来，稍微有点装模作样。
他自然是不懂心脏外科的，但装样子问话，做主任的都会。
100号的病人坐起来了一些，捂捂胸，道：“还是有点不舒服，主任，啥时候可以做手术？”
“要把你的血糖降下来。”凌然直接看着iad里的化验单，并接管了谈话。
“我血糖也不是太高……”
“降低血糖以后，能明显提高手术的安全性和预后，还是要继续降糖。”凌然没有跟病人讨论的意思，这些都是有明确的循证的结论，病人或家属除非提交一份柳叶刀级的论文出来，否则，肯定是不接受反驳的。
霍从军乐呵呵的退居二线，看着凌然发挥。
病房内的病人和家属，像是被刺眼的眼光照射了一般，望着被众星捧月的凌然，有人的嘴角甚至挂起了自己尚未察觉到的微笑和色迷迷。
凌然一如既往的分析观察病人的各项报告，同时做体格检查，要说有什么不同……
300磅的病人的肉感，确实是很不同。
凌然一只手掌戳下去，用的力气大的时候，能将大半个手埋在病人的肉里。
稍微有点油腻的感觉，让凌然不太喜欢，不过，他还是给每个人都做了体格检查。
做到102号的老司机的时候，凌然只听音片刻，就放下了听诊器，并重新拿出iad看了起来。
“之前有诊断过二尖瓣返流吗？”凌然查了一遍iad，又重新听音后，询问102的老司机。
老司机茫然摇头。
女儿则是焦急起来：“二尖瓣返流的话，是病情变重了吗？”
“很多有过急性心梗，或者长期冠状动脉硬化的病人都有慢性的二尖瓣返流的情况，但你父亲的情况相对比较严重。”凌然收起了听诊器，确定的道：“二尖瓣返流体征已经很明显了，可以在做几个检查明确一下。”
凌然说着就开起了检查。
“我知道二尖瓣返流……”女儿低声道：“那这种情况，还能做手术吗？”
“如果比较严重的话，建议手术搭桥的同时，干预二尖瓣。”凌然道。
“怎么干预？”
“二尖瓣成形术，或者二尖瓣置换术。”凌然放下iad，又道：“我擅长二尖瓣成形术，如果需要二尖瓣置换术的话，我就需要找另一名医生来配合了。”
二尖瓣成形术（大师级），是他去克利夫兰的时候，完成的任务：拓展领域，所给出的中级宝箱中开出的。
其任务所要求的100例心脏搭桥，凌然在克利夫兰诊所期间，就已达到了要求。
只不过，在克利夫兰诊所，经过专业的心脏科医生层层筛选过的病例里，并没有严重的二尖瓣返流患者，这技能也始终没用上。
换言之，克利夫兰诊所提供的病人，都是相对单纯的需要心脏搭桥的病人，即使有较复杂的基础疾病等情况，所需要进行的外科手术的术式，都是冠状动脉旁路移植术。
但在云医，虽然霍从军也找了心外的康主任共同筛选，但技术实力，明显还是有差的。
凌然仅仅是检查到第三位患者，就发现了明显的问题。
不过，凌然对此并没有什么不满意的。慢性的二尖瓣返流的症状本身就很隐匿，许多病人的表现都是冠脉缺血，因此，直到术前检查中才发现伴随的二尖瓣返流的，可以说是很平常了，无非就是是否需要手术干预的问题。
病人和家属却已是着急起来。
老司机坐起来，忍不住道：“那得多少钱？”
凌然正准备回答，病人女儿已是抹起了眼泪：“钱钱钱的……咱别说钱了行吗！”
老司机久经风霜的脸颊变的温和起来：“不说钱，钱又从哪来。”
女儿想说“我来出”，话到嘴边，又卡住了。
第1315章 承担
“大夫，您再给看看，我这个病还有没有其他的办法。或者就保守治疗，能多熬几年算几年那种。”老司机没有直接说出院的话。作为一名普通病人，他也知道排到凌然不容易，同样不想放弃机会。
凌然做手术到现在，对于各类病人也都有一些了解了。听102床的病人说话，就知道这位是有出院的打算的。
现实世界的现实问题，凌然向来是有现实的看法的。这就好像围观，你可以无数次的用各种各样的语言和方式，去调侃讽刺或劝阻众人围观，但围观的人群，又何曾少过呢。
同样的，因为没钱而不愿意做手术的人，在医院里不仅不稀罕，而且很普遍。哪怕是专注于相应问题的社会学家，想要完整准确的解构它，也是困难而繁复的。
凌然对于这种复杂问题，向来是直面问题本身的。
住院医点点头，也没多说，不同的家庭条件的病人，对医药费的敏感度也是不一样的。100号和101号的家庭条件明显不错，只不过，也还没有达到能自费去美国做心脏手术的程度，所以只能看看。上百万美元的预期开销，显然不是普通人家所能承担的。
102号的病人条件则又差了几档，虽然看衣着条件，还没到拿不出几万元或者十几万元的程度，但显然，每多出一个万元，都会加重他的经济和心理负担。
住院医微微转过头去，以他的工资水平，现在要做心脏搭桥，估计也是一样的状态，同情归同情，办法是一点都没有的。
“大庇天下寒士俱欢颜”从来都不是医生所能解决的困境，所谓进则救世，退则救民，救民困难重重，救世之路却是迷雾重重。
咔咔咔咔。
一团的医生，拥簇着霍从军和凌然，进到门来。
刚刚还在说话议论的三名病人和家属，自动自觉的停了下来。
“今天感觉怎么样？”霍从军见面，直接就询问起病情来，稍微有点装模作样。
他自然是不懂心脏外科的，但装样子问话，做主任的都会。
100号的病人坐起来了一些，捂捂胸，道：“还是有点不舒服，主任，啥时候可以做手术？”
“要把你的血糖降下来。”凌然直接看着iad里的化验单，并接管了谈话。
“我血糖也不是太高……”
“降低血糖以后，能明显提高手术的安全性和预后，还是要继续降糖。”凌然没有跟病人讨论的意思，这些都是有明确的循证的结论，病人或家属除非提交一份柳叶刀级的论文出来，否则，肯定是不接受反驳的。
霍从军乐呵呵的退居二线，看着凌然发挥。
病房内的病人和家属，像是被刺眼的眼光照射了一般，望着被众星捧月的凌然，有人的嘴角甚至挂起了自己尚未察觉到的微笑和色迷迷。
凌然一如既往的分析观察病人的各项报告，同时做体格检查，要说有什么不同……
300磅的病人的肉感，确实是很不同。
凌然一只手掌戳下去，用的力气大的时候，能将大半个手埋在病人的肉里。
稍微有点油腻的感觉，让凌然不太喜欢，不过，他还是给每个人都做了体格检查。
做到102号的老司机的时候，凌然只听音片刻，就放下了听诊器，并重新拿出iad看了起来。
“之前有诊断过二尖瓣返流吗？”凌然查了一遍iad，又重新听音后，询问102的老司机。
老司机茫然摇头。
女儿则是焦急起来：“二尖瓣返流的话，是病情变重了吗？”
“很多有过急性心梗，或者长期冠状动脉硬化的病人都有慢性的二尖瓣返流的情况，但你父亲的情况相对比较严重。”凌然收起了听诊器，确定的道：“二尖瓣返流体征已经很明显了，可以在做几个检查明确一下。”
凌然说着就开起了检查。
“我知道二尖瓣返流……”女儿低声道：“那这种情况，还能做手术吗？”
“如果比较严重的话，建议手术搭桥的同时，干预二尖瓣。”凌然道。
“怎么干预？”
“二尖瓣成形术，或者二尖瓣置换术。”凌然放下iad，又道：“我擅长二尖瓣成形术，如果需要二尖瓣置换术的话，我就需要找另一名医生来配合了。”
二尖瓣成形术（大师级），是他去克利夫兰的时候，完成的任务：拓展领域，所给出的中级宝箱中开出的。
其任务所要求的100例心脏搭桥，凌然在克利夫兰诊所期间，就已达到了要求。
只不过，在克利夫兰诊所，经过专业的心脏科医生层层筛选过的病例里，并没有严重的二尖瓣返流患者，这技能也始终没用上。
换言之，克利夫兰诊所提供的病人，都是相对单纯的需要心脏搭桥的病人，即使有较复杂的基础疾病等情况，所需要进行的外科手术的术式，都是冠状动脉旁路移植术。
但在云医，虽然霍从军也找了心外的康主任共同筛选，但技术实力，明显还是有差的。
凌然仅仅是检查到第三位患者，就发现了明显的问题。
不过，凌然对此并没有什么不满意的。慢性的二尖瓣返流的症状本身就很隐匿，许多病人的表现都是冠脉缺血，因此，直到术前检查中才发现伴随的二尖瓣返流的，可以说是很平常了，无非就是是否需要手术干预的问题。
病人和家属却已是着急起来。
老司机坐起来，忍不住道：“那得多少钱？”
凌然正准备回答，病人女儿已是抹起了眼泪：“钱钱钱的……咱别说钱了行吗！”
老司机久经风霜的脸颊变的温和起来：“不说钱，钱又从哪来。”
女儿想说“我来出”，话到嘴边，又卡住了。
第1315章 承担
“大夫，您再给看看，我这个病还有没有其他的办法。或者就保守治疗，能多熬几年算几年那种。”老司机没有直接说出院的话。作为一名普通病人，他也知道排到凌然不容易，同样不想放弃机会。
凌然做手术到现在，对于各类病人也都有一些了解了。听102床的病人说话，就知道这位是有出院的打算的。
现实世界的现实问题，凌然向来是有现实的看法的。这就好像围观，你可以无数次的用各种各样的语言和方式，去调侃讽刺或劝阻众人围观，但围观的人群，又何曾少过呢。
同样的，因为没钱而不愿意做手术的人，在医院里不仅不稀罕，而且很普遍。哪怕是专注于相应问题的社会学家，想要完整准确的解构它，也是困难而繁复的。
凌然对于这种复杂问题，向来是直面问题本身的。