早上刚上班，沃琳还没来得及换上白大褂，彭主任就在对面医生办公室吩咐：“沃琳，赶紧先去把模拟机开启，马上有个肺癌患者来定位，定了位马上做放疗。”
“哎，知道了，”沃琳边快速换白大褂边问，“怎么这么着急，像是赶时间抢救似的。”
往常彭主任这个时候都是去肿瘤科参加交班及查房，不到九点钟回不到放疗科来，今天彭主任竟然先来了放疗科，还这么急着给患者定位。
彭主任道：“不说是抢救吧，情况也差不多，一会儿再给你细说。”
说完，彭主任匆忙下了楼去。
沃琳赶紧上三楼去把模拟机开起，快速做过晨检，做好模拟定位准备。
刚准备就绪，郎少敏背着患者上楼来，直接把患者背进模拟机房，和彭主任一起，扶患者躺床上。
六个患者家属随后到，呼啦一下，连同郎少敏和彭主任一起，把模拟机床围了个严实，沃琳透过铅玻璃窗，硬是没看到患者本人。
彭主任赶人：“留两个家属帮忙，其他人都出去，人太多，妨碍工作进度。”
两个二十出头的小伙子很干脆地出了机房，两个中年男人出机房时一步三回头，看起来似乎很忧心。
留在机房的两个患者家属，一个是六位家属中看起来年纪最大的，六十多岁的老年妇女，一个是三十岁左右的年轻男子，在彭主任和郎少敏给患者摆位期间，老年妇女不停地说着“轻点，慢点，当心点”，并没帮上忙。
全程帮忙摆位的，只有年轻男子。
隔着铅玻璃，患者又是躺着的，沃琳看不真切患者的面容，但大体可以看得出，患者是个老年男性，身体消瘦，脖子较粗，脸浮肿，呼吸费劲。
彭主任和郎少敏小心而又快速地给患者摆好位，催老年妇女和年轻男子赶紧出机房，彭主任和郎少敏随后快速出机房，郎少敏关防护门，彭主任径直指挥沃琳操作模拟机床移动。
整个定位过程，彭主任和郎少敏的动作都是快速而小心，患者的照射部位是右肺加纵膈，前后两个对穿野照射。
定好位，彭主任和老年妇女及年轻男子先下楼去了医生办公室，进行放疗前的谈话和签字，中年男人的其中一个背着患者下楼，郎少敏跟在旁边。
沃琳关了模拟机，跟在剩余三个慢条斯理下楼的家属后面，听到一个小伙子嘟囔：“早知道这么折腾，我就不来了，又是上楼又是下楼，累都累死了。”
走在他旁边的中年男人小声呵斥：“你累什么，只有三层楼，轮椅都不用你抬，医生背的你爷爷上楼。”
小伙子不耐烦：“就该医生背，谁让这破楼没电梯来着。”
年轻男子从医生办公室出来，刚好听到小伙子的话，呵斥：“你想干什么，一天到晚净知道埋怨？”
小伙子缩到了中年男人身后，低着头，没有说话。
年轻男子对中年男人道：“二哥，你好好管管你儿子，你要是舍不得管，我可就不客气了。”
“你当叔叔的，和孩子较什么真？”中年男人推年轻男子，“先管好咱爸。”
“二哥，你不管是吧，那我可真揍他了。”年轻男子的脸上明显有了怒容。
“现在咱爸的病要紧。”中年男人又推了年轻男子一把，另一只手往身后伸，护住小伙子。
老年妇女也从医生办公室出来，埋怨年轻男子：“肖铭宇，你怎么这么草率就签了字，也不和我还有你二哥三哥商量一下！”
肖铭宇冷声道：“咱爸都什么样子了你没看见吗，大姐，这个时候要紧的是抢时间，不是磨唧！”
然后快速去追前面的人。
“唉，肖铭宇，你等等，再怎么也得全家同意才行吧？”肖大姐去追肖铭宇。
沃琳走在最后面，看不到肖二哥和他儿子的神情，不过听几个人的对话，她想着小伙子是有些怕比他大不了几岁的叔叔的吧，就是肖二哥，估计也惧自己的弟弟几分。
彭主任已经算好剂量拿着治疗单下了楼，前面那对父子和另外一个小伙子还跟慢镜头一样，并排一步一挪地慢慢下楼，等沃琳跟着这三位下到一楼时，刚才紧急定位的那个肺癌患者，也已开始做放疗。
沃琳走进直加操作室，彭主任正嘱咐李博和段周威：“这位患者情况特殊，要随时来随时放疗，患者状况缓解后，再发给患者号牌，按正常顺序放疗。”
李博点头。
段周威包揽：“我来向其他患者做解释工作。”
“患者什么特殊情况？”沃琳不解。
郎少敏解释：“是上腔静脉压迫综合症，患者呼吸不畅。”
肺癌上腔静脉综合征的患者他见过不少例，但肺癌上腔静脉综合征的放疗患者，他却是第一次见，而且还是用放疗缓解紧急症状的，郎少敏的心里有些紧张加兴奋。
这是放疗科开科以来，第一个上腔静脉压迫综合征的患者，彭主任亲自参加摆位，给患者摆第二个野的位置时，沃琳也进了机房，看着本就呼吸不畅的患者，由第一个照射野的仰卧位，换成第二个照射野的俯卧位时的难受劲，沃琳的心不由得紧缩。
出了机房，彭主任神色凝重，感叹：“要是有三维适形就好了，患者只管躺着不动就行，只动机器。”
这已不是沃琳第一次听彭主任发这种感叹。
这位肺癌患者今天的放疗结束，彭主任去了肿瘤科查房，沃琳回物理室。
郎少敏跟着沃琳进物理室，嘴里嘟囔着：“咱们医院什么时候能引进三维适形技术呀？”
沃琳听得心里痒：“主任原来的科室肯定有三维适形，要是咱们能去参观就好了。”
“是有，”郎少敏来了兴致，“三维适形放疗射野多，花费时间也多，不过副作用小很多。”???c0
放疗科开科之前，郎少敏去彭主任原来工作的省人民医院放疗科学习了几天，见识过三维适形放疗。
“你还是给我讲讲刚才那个患者吧，就当补定位前的病例讨论了。”沃琳觉得目前还是来点实际的好。
“行。”郎少敏开讲。
“患者肖克刚，八十二岁，男性，四年前起，无明显诱因出现咳嗽，咳暗褐色痰，量不多，痰中无血，无畏寒与发热，无明显胸痛不适，无气促及呼吸困难，无声嘶、无腹痛腹胀，无午后低热、无夜间盗汗。
“也就是说，除了咳嗽，咳痰，患者没有其他症状，患者和家里人也就都没当回事。
“四年来，患者咳嗽、咳痰一直存在，上个月患者的脸出现浮肿，20多天不但没有消肿，还肿得越来越厉害，患者到县人民医院就诊，查胸部ct示：右上肺肿块；
“县人民医院建议患者上级医院就诊，患者转到咱们医院呼吸内科，确诊为肺癌，右上肺阻塞性肺炎，上腔静脉压迫综合症。”
。
“哎，知道了，”沃琳边快速换白大褂边问，“怎么这么着急，像是赶时间抢救似的。”
往常彭主任这个时候都是去肿瘤科参加交班及查房，不到九点钟回不到放疗科来，今天彭主任竟然先来了放疗科，还这么急着给患者定位。
彭主任道：“不说是抢救吧，情况也差不多，一会儿再给你细说。”
说完，彭主任匆忙下了楼去。
沃琳赶紧上三楼去把模拟机开起，快速做过晨检，做好模拟定位准备。
刚准备就绪，郎少敏背着患者上楼来，直接把患者背进模拟机房，和彭主任一起，扶患者躺床上。
六个患者家属随后到，呼啦一下，连同郎少敏和彭主任一起，把模拟机床围了个严实，沃琳透过铅玻璃窗，硬是没看到患者本人。
彭主任赶人：“留两个家属帮忙，其他人都出去，人太多，妨碍工作进度。”
两个二十出头的小伙子很干脆地出了机房，两个中年男人出机房时一步三回头，看起来似乎很忧心。
留在机房的两个患者家属，一个是六位家属中看起来年纪最大的，六十多岁的老年妇女，一个是三十岁左右的年轻男子，在彭主任和郎少敏给患者摆位期间，老年妇女不停地说着“轻点，慢点，当心点”，并没帮上忙。
全程帮忙摆位的，只有年轻男子。
隔着铅玻璃，患者又是躺着的，沃琳看不真切患者的面容，但大体可以看得出，患者是个老年男性，身体消瘦，脖子较粗，脸浮肿，呼吸费劲。
彭主任和郎少敏小心而又快速地给患者摆好位，催老年妇女和年轻男子赶紧出机房，彭主任和郎少敏随后快速出机房，郎少敏关防护门，彭主任径直指挥沃琳操作模拟机床移动。
整个定位过程，彭主任和郎少敏的动作都是快速而小心，患者的照射部位是右肺加纵膈，前后两个对穿野照射。
定好位，彭主任和老年妇女及年轻男子先下楼去了医生办公室，进行放疗前的谈话和签字，中年男人的其中一个背着患者下楼，郎少敏跟在旁边。
沃琳关了模拟机，跟在剩余三个慢条斯理下楼的家属后面，听到一个小伙子嘟囔：“早知道这么折腾，我就不来了，又是上楼又是下楼，累都累死了。”
走在他旁边的中年男人小声呵斥：“你累什么，只有三层楼，轮椅都不用你抬，医生背的你爷爷上楼。”
小伙子不耐烦：“就该医生背，谁让这破楼没电梯来着。”
年轻男子从医生办公室出来，刚好听到小伙子的话，呵斥：“你想干什么，一天到晚净知道埋怨？”
小伙子缩到了中年男人身后，低着头，没有说话。
年轻男子对中年男人道：“二哥，你好好管管你儿子，你要是舍不得管，我可就不客气了。”
“你当叔叔的，和孩子较什么真？”中年男人推年轻男子，“先管好咱爸。”
“二哥，你不管是吧，那我可真揍他了。”年轻男子的脸上明显有了怒容。
“现在咱爸的病要紧。”中年男人又推了年轻男子一把，另一只手往身后伸，护住小伙子。
老年妇女也从医生办公室出来，埋怨年轻男子：“肖铭宇，你怎么这么草率就签了字，也不和我还有你二哥三哥商量一下！”
肖铭宇冷声道：“咱爸都什么样子了你没看见吗，大姐，这个时候要紧的是抢时间，不是磨唧！”
然后快速去追前面的人。
“唉，肖铭宇，你等等，再怎么也得全家同意才行吧？”肖大姐去追肖铭宇。
沃琳走在最后面，看不到肖二哥和他儿子的神情，不过听几个人的对话，她想着小伙子是有些怕比他大不了几岁的叔叔的吧，就是肖二哥，估计也惧自己的弟弟几分。
彭主任已经算好剂量拿着治疗单下了楼，前面那对父子和另外一个小伙子还跟慢镜头一样，并排一步一挪地慢慢下楼，等沃琳跟着这三位下到一楼时，刚才紧急定位的那个肺癌患者，也已开始做放疗。
沃琳走进直加操作室，彭主任正嘱咐李博和段周威：“这位患者情况特殊，要随时来随时放疗，患者状况缓解后，再发给患者号牌，按正常顺序放疗。”
李博点头。
段周威包揽：“我来向其他患者做解释工作。”
“患者什么特殊情况？”沃琳不解。
郎少敏解释：“是上腔静脉压迫综合症，患者呼吸不畅。”
肺癌上腔静脉综合征的患者他见过不少例，但肺癌上腔静脉综合征的放疗患者，他却是第一次见，而且还是用放疗缓解紧急症状的，郎少敏的心里有些紧张加兴奋。
这是放疗科开科以来，第一个上腔静脉压迫综合征的患者，彭主任亲自参加摆位，给患者摆第二个野的位置时，沃琳也进了机房，看着本就呼吸不畅的患者，由第一个照射野的仰卧位，换成第二个照射野的俯卧位时的难受劲，沃琳的心不由得紧缩。
出了机房，彭主任神色凝重，感叹：“要是有三维适形就好了，患者只管躺着不动就行，只动机器。”
这已不是沃琳第一次听彭主任发这种感叹。
这位肺癌患者今天的放疗结束，彭主任去了肿瘤科查房，沃琳回物理室。
郎少敏跟着沃琳进物理室，嘴里嘟囔着：“咱们医院什么时候能引进三维适形技术呀？”
沃琳听得心里痒：“主任原来的科室肯定有三维适形，要是咱们能去参观就好了。”
“是有，”郎少敏来了兴致，“三维适形放疗射野多，花费时间也多，不过副作用小很多。”???c0
放疗科开科之前，郎少敏去彭主任原来工作的省人民医院放疗科学习了几天，见识过三维适形放疗。
“你还是给我讲讲刚才那个患者吧，就当补定位前的病例讨论了。”沃琳觉得目前还是来点实际的好。
“行。”郎少敏开讲。
“患者肖克刚，八十二岁，男性，四年前起，无明显诱因出现咳嗽，咳暗褐色痰，量不多，痰中无血，无畏寒与发热，无明显胸痛不适，无气促及呼吸困难，无声嘶、无腹痛腹胀，无午后低热、无夜间盗汗。
“也就是说，除了咳嗽，咳痰，患者没有其他症状，患者和家里人也就都没当回事。
“四年来，患者咳嗽、咳痰一直存在，上个月患者的脸出现浮肿，20多天不但没有消肿，还肿得越来越厉害，患者到县人民医院就诊，查胸部ct示：右上肺肿块；
“县人民医院建议患者上级医院就诊，患者转到咱们医院呼吸内科，确诊为肺癌，右上肺阻塞性肺炎，上腔静脉压迫综合症。”
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