杨朔的判断很大胆,这个病不常见,基本症状和大部分泌尿系统疾病都能沾上边儿,只有基因测序可以诊断。而实际医疗过程中能用得到全基因组检测比较少,自费项目,费用很高,如果做完了没有得出相应的诊断就自然会产生医疗纠纷。这些泌尿系统的疾病往往相似性很高,只能一点一点排除,治疗过程很像是在荒原里探险,你觉得已经解决掉了的怪物可能会换一种形态重新出现,一路斩杀都砍不到真正的boss。
他给儿外的穆主任留了个悬念,继续跟着大查房的队伍前进到下一个病房,一转身差点撞到端着治疗盘的护士:“哎呦卿卿,慢点儿啊吓我一跳,没碰着吧。”
“没事儿没事儿,这屋人太多了等你们查完房我再来。”段青卿忙着奔赴下一个房间。
穆之南正在护士台旁边写病历,“卿,卿……”他品味着这个称呼,平时大家也是这样叫的,怎么到了杨朔嘴里,就立马变味儿了,变得粘稠又油腻,——“唉,这一天天楼上楼下,跟个交际花儿似的。”他这样腹诽道。
杨朔对穆之南自然也没有什么好评价。
“活脱一装逼犯!”他和师姐聊天,愤愤不平的,“说什么接受我的道歉但不接受我的观点,切,老子用你接受啊,明明是他自己三观有问题!”
“至于么你,这种事儿哪有什么对错,每个人考虑的重点不同,临床上不一样的观点太多了,更别说你那是抽象的态度问题,没什么好讨论的,我反而觉得你们那主任说得对。”
“不是吧你,站哪边儿的!我知道什么都做不了,不能抱怨几句么,他就不能顺着我么,唉敷衍几句也行啊,非要摆事实讲道理。”
“你小孩儿么还要人哄?人家凭什么哄你,我看你就是闲的,别再说人家的不是了,好歹也是上司,你忘了自己什么德行?以前咱俩没少吵架吧,到最后还不是好的共享一个男友?”
“卧槽你别污蔑我啊,明明就是渣男主动来招惹我的,我可从来没看上过他,谁知道那是你男朋友啊,而且你不也是第一时间就甩了他么?”杨朔头疼,这破事儿还能不能过去了,当初被师姐撞见在健身房被渣男纠缠,差点真的动起手来。
师姐哈哈大笑:“我跟你说,前一阵子有活动,那哥们回学校,带了一帮人来医学院,见到我还问你来着,问你在哪,我说回国了,他还问什么时候回美国哈哈哈哈我真是懒得理他。”
“有病吧他,什么叫回美国啊,老子是个中国人,要说也得说是去美国!别让我看见他,我怕我忍不住给他来一双飞踢。”
“那可别,他可打不过你这么专业的选手。”
“哎师姐,你的新项目组怎么样啊,我最近也遇到一个需要测基因的病人,其实心里还挺没底的,但那天大查房,不知道怎么就觉得很有可能就是dent病,其他都不对症,这种事儿不能细想,越琢磨越觉得像。”
“那就做个全检测呗,我刚进组,dr sencer人真的挺好,开了两次会,他真的会采纳所有人的意见,但是有些人觉得没重点,不够尖锐,唉,真是众口难调。我原本觉得从临床转到基础研究会简单一些,还是没好到哪儿去,不过他倒是给我很大的自由度,还说手里有小项目可以给我做,帮他带学生。”
“自己做项目不是挺好的么,自由度高,还能赚到钱。”
“别提了,我这一天天的过的跟只猫似的。”
杨朔听到这里突然心生羡慕:“这么悠闲的么?每天睡到自然醒?”
“可拉倒吧,没日没夜的抓老鼠玩儿!”
“哈哈哈哈……”杨朔笑倒在床上。
老杨主任参加了第二天的内科病例讨论,提到肾结石患儿的情况,他说:“外科那边先把手术做了,后续治疗是需要判断是不是dent病,家长已经同意去做基因检测了,我们也等着看结果,如果真的是还得在内科继续治疗。杨朔,说一下你的想法吧,怎么想到这个病的。”
“之前遇到过一个病例,很相似,他的情况更加复杂,病症也更加隐蔽,但我记得那个孩子的父母都正常,祖母有肾积水,外曾祖母就是肾癌去世的,因为这个病的致病基因是隐性,所以必须要靠基因检测来证明。”杨朔还没说完,老杨主任又点了其他人问:“那你来说一下,dent病还需要做哪些辅助检查。”
他像是开展教学活动一样,每位医生回答一个小问题,再进行补充。
“宋安,dent病还有别的临床诊断标准么?”
宋安突然被点名,显得有些无措:“杨主任不好意思啊,我昨天大查房的时候没在,在急诊了。”
杨存道显然很不满意:“没参加大查房不是你的错,回来总要看看别人的笔记吧,这么好的学习机会错过就错过了?”
“对不起啊主任,昨天我急诊下了班就没回病房。我今天就补课。”
“这都不是借口。”他停顿了一下,端起茶杯喝了一口,环顾了一遍,医生都保持沉默,一声不吭,他按捺了一下心里的火苗,“你们别觉得我盯得太紧,事实上一个疑难病例给你们带来的不仅仅是这个病的经验,而是一种思维方式。dent病不常见,所以我给你们留了时间学习,宋安,我没有指责你的意思,别觉得委屈,身为医生我们谈不上委屈,病人和病人家属才委屈,你们去门诊看看那些四处求医的家庭,非常无助非常狼狈。你昨天没上班不了解病例情况很无辜么?那些生了病的孩子不更无辜?好好端正态度!每次查房都是学习的机会,我看你们有些人连笔都不带动一下的,就站在后排抄着手听!之后也不交流不讨论的吧?”
“呵呵呵杨主任我们讨论来着,我还把笔记给他们看,但他们都看不懂我画的符。”杨朔看出主任开始认真发怒了,及时的岔开话题。
没人敢在老杨训话的时候嬉皮笑脸插科打诨,众人望向杨朔,一副“壮士一路走好”的表情。
杨存道却停下来,扯过杨朔的笔记本翻了翻,写的确实很多,但能看懂的很少。“你这都是啥?”他问。
杨朔随意翻开一页,开始叙述他的笔记内容,某年某月某日的查房,几号床,什么病,怎么检查怎么治疗遇到什么问题如何解决林林总总全部复述一遍,跟当时方主任的话几乎一模一样。“虽然我画的乱,但是记的多,你们看,我这儿有一记笔记独门秘笈,比如说,经常出现的词儿,你们可以确定一个自己知道的字母,d代表病,f代表致命,常用的就用这些字母代替。长的词有时候我会写英文代替,但是只写开头几个字母不用写全部,自己认识就行,再比如……”——杨医生竟然开始了记笔记教学,气氛一下子变得轻松愉快了起来。
杨存道拿他没办法,起身要走:“你啊继续显摆,我先走了,笔记记得好很优秀么?上门诊人家问你孩子什么病啊,你说稍等我翻翻笔记?”
杨朔仍旧是一副轻佻相:“那不能够啊杨主任,我们会记得的您放心好了。”
杨主任离开后,众人感叹:老杨对你是真爱啊!
第六章 “你……在干嘛?”
做完手术的第四天,穆之南收到了一份基因检测报告,上面写着:“先证者x染色体i的cl5基因发生纯合突变,第1909为碱基c突变为t,导致所编码的氨基酸在637为由精氨酸r突变为终止密码,造成蛋白翻译提前终止,为已知致病的无义突变,ocrll基因未发生突变。患儿父亲cl5基因检测未发现突变,母亲cl5基因检测为该位点的杂合突变。”
果然是dent病,他突然有点理解了老杨会把杨朔请来的原因,这个人虽然平时看起来玩世不恭,实际能力却深不可测,他不像普通内科医生一样保守又谨慎,他在各种检测数据还不够完整的情况下就能做出大胆的诊断,有种很前卫很先锋的气质。
穆之南对患儿家长说:“基因检测证实了内科的推测,确实是dent病,这是一种遗传病,之后我们会转到内科继续治疗。老实说这个病比较罕见,但内科的杨医生回国之前是在美国最大的儿童诊疗中心工作的,他很有经验,您放心。”
“那这个病好治么?我们能跟杨医生聊一下么?”
“稍等,我确认一下杨医生今晚是在病房还是急诊。”
穆之南打电话到内科,被告知杨朔下楼休息了,在值班室又找不到,于是对家长说杨医生在忙,等会儿过来跟他们沟通,自己去了卫生间。
推门进去正想问杨医生在不在,就听到最后一个隔间窸窸窣窣的,有皮肤碰撞拍打的声音传来,穆之南瞬间石化,他控制不住发散思维,正想先走为敬,却在转身开门的时候听到一声轻微的抽泣,紧接着是擤鼻涕的声音,然后是很重的深呼吸,又是抽泣,这是……有人在哭?
“是……杨医生么?”他走过去小心翼翼的问。
“嗯。”听得出瓮声瓮气的鼻塞,然后啪的一声脆响,隔间门开了。
穆之南犹豫了一下推开门,见杨朔坐在马桶盖上,满眼都是泪,眼睛红红的抬头看他,很可怜的样子喊了一声“穆主任。”
“你……在干嘛?”
“我没哭,我偏头痛犯了。”杨朔的语气有些烦躁,还有些脆弱。
他给儿外的穆主任留了个悬念,继续跟着大查房的队伍前进到下一个病房,一转身差点撞到端着治疗盘的护士:“哎呦卿卿,慢点儿啊吓我一跳,没碰着吧。”
“没事儿没事儿,这屋人太多了等你们查完房我再来。”段青卿忙着奔赴下一个房间。
穆之南正在护士台旁边写病历,“卿,卿……”他品味着这个称呼,平时大家也是这样叫的,怎么到了杨朔嘴里,就立马变味儿了,变得粘稠又油腻,——“唉,这一天天楼上楼下,跟个交际花儿似的。”他这样腹诽道。
杨朔对穆之南自然也没有什么好评价。
“活脱一装逼犯!”他和师姐聊天,愤愤不平的,“说什么接受我的道歉但不接受我的观点,切,老子用你接受啊,明明是他自己三观有问题!”
“至于么你,这种事儿哪有什么对错,每个人考虑的重点不同,临床上不一样的观点太多了,更别说你那是抽象的态度问题,没什么好讨论的,我反而觉得你们那主任说得对。”
“不是吧你,站哪边儿的!我知道什么都做不了,不能抱怨几句么,他就不能顺着我么,唉敷衍几句也行啊,非要摆事实讲道理。”
“你小孩儿么还要人哄?人家凭什么哄你,我看你就是闲的,别再说人家的不是了,好歹也是上司,你忘了自己什么德行?以前咱俩没少吵架吧,到最后还不是好的共享一个男友?”
“卧槽你别污蔑我啊,明明就是渣男主动来招惹我的,我可从来没看上过他,谁知道那是你男朋友啊,而且你不也是第一时间就甩了他么?”杨朔头疼,这破事儿还能不能过去了,当初被师姐撞见在健身房被渣男纠缠,差点真的动起手来。
师姐哈哈大笑:“我跟你说,前一阵子有活动,那哥们回学校,带了一帮人来医学院,见到我还问你来着,问你在哪,我说回国了,他还问什么时候回美国哈哈哈哈我真是懒得理他。”
“有病吧他,什么叫回美国啊,老子是个中国人,要说也得说是去美国!别让我看见他,我怕我忍不住给他来一双飞踢。”
“那可别,他可打不过你这么专业的选手。”
“哎师姐,你的新项目组怎么样啊,我最近也遇到一个需要测基因的病人,其实心里还挺没底的,但那天大查房,不知道怎么就觉得很有可能就是dent病,其他都不对症,这种事儿不能细想,越琢磨越觉得像。”
“那就做个全检测呗,我刚进组,dr sencer人真的挺好,开了两次会,他真的会采纳所有人的意见,但是有些人觉得没重点,不够尖锐,唉,真是众口难调。我原本觉得从临床转到基础研究会简单一些,还是没好到哪儿去,不过他倒是给我很大的自由度,还说手里有小项目可以给我做,帮他带学生。”
“自己做项目不是挺好的么,自由度高,还能赚到钱。”
“别提了,我这一天天的过的跟只猫似的。”
杨朔听到这里突然心生羡慕:“这么悠闲的么?每天睡到自然醒?”
“可拉倒吧,没日没夜的抓老鼠玩儿!”
“哈哈哈哈……”杨朔笑倒在床上。
老杨主任参加了第二天的内科病例讨论,提到肾结石患儿的情况,他说:“外科那边先把手术做了,后续治疗是需要判断是不是dent病,家长已经同意去做基因检测了,我们也等着看结果,如果真的是还得在内科继续治疗。杨朔,说一下你的想法吧,怎么想到这个病的。”
“之前遇到过一个病例,很相似,他的情况更加复杂,病症也更加隐蔽,但我记得那个孩子的父母都正常,祖母有肾积水,外曾祖母就是肾癌去世的,因为这个病的致病基因是隐性,所以必须要靠基因检测来证明。”杨朔还没说完,老杨主任又点了其他人问:“那你来说一下,dent病还需要做哪些辅助检查。”
他像是开展教学活动一样,每位医生回答一个小问题,再进行补充。
“宋安,dent病还有别的临床诊断标准么?”
宋安突然被点名,显得有些无措:“杨主任不好意思啊,我昨天大查房的时候没在,在急诊了。”
杨存道显然很不满意:“没参加大查房不是你的错,回来总要看看别人的笔记吧,这么好的学习机会错过就错过了?”
“对不起啊主任,昨天我急诊下了班就没回病房。我今天就补课。”
“这都不是借口。”他停顿了一下,端起茶杯喝了一口,环顾了一遍,医生都保持沉默,一声不吭,他按捺了一下心里的火苗,“你们别觉得我盯得太紧,事实上一个疑难病例给你们带来的不仅仅是这个病的经验,而是一种思维方式。dent病不常见,所以我给你们留了时间学习,宋安,我没有指责你的意思,别觉得委屈,身为医生我们谈不上委屈,病人和病人家属才委屈,你们去门诊看看那些四处求医的家庭,非常无助非常狼狈。你昨天没上班不了解病例情况很无辜么?那些生了病的孩子不更无辜?好好端正态度!每次查房都是学习的机会,我看你们有些人连笔都不带动一下的,就站在后排抄着手听!之后也不交流不讨论的吧?”
“呵呵呵杨主任我们讨论来着,我还把笔记给他们看,但他们都看不懂我画的符。”杨朔看出主任开始认真发怒了,及时的岔开话题。
没人敢在老杨训话的时候嬉皮笑脸插科打诨,众人望向杨朔,一副“壮士一路走好”的表情。
杨存道却停下来,扯过杨朔的笔记本翻了翻,写的确实很多,但能看懂的很少。“你这都是啥?”他问。
杨朔随意翻开一页,开始叙述他的笔记内容,某年某月某日的查房,几号床,什么病,怎么检查怎么治疗遇到什么问题如何解决林林总总全部复述一遍,跟当时方主任的话几乎一模一样。“虽然我画的乱,但是记的多,你们看,我这儿有一记笔记独门秘笈,比如说,经常出现的词儿,你们可以确定一个自己知道的字母,d代表病,f代表致命,常用的就用这些字母代替。长的词有时候我会写英文代替,但是只写开头几个字母不用写全部,自己认识就行,再比如……”——杨医生竟然开始了记笔记教学,气氛一下子变得轻松愉快了起来。
杨存道拿他没办法,起身要走:“你啊继续显摆,我先走了,笔记记得好很优秀么?上门诊人家问你孩子什么病啊,你说稍等我翻翻笔记?”
杨朔仍旧是一副轻佻相:“那不能够啊杨主任,我们会记得的您放心好了。”
杨主任离开后,众人感叹:老杨对你是真爱啊!
第六章 “你……在干嘛?”
做完手术的第四天,穆之南收到了一份基因检测报告,上面写着:“先证者x染色体i的cl5基因发生纯合突变,第1909为碱基c突变为t,导致所编码的氨基酸在637为由精氨酸r突变为终止密码,造成蛋白翻译提前终止,为已知致病的无义突变,ocrll基因未发生突变。患儿父亲cl5基因检测未发现突变,母亲cl5基因检测为该位点的杂合突变。”
果然是dent病,他突然有点理解了老杨会把杨朔请来的原因,这个人虽然平时看起来玩世不恭,实际能力却深不可测,他不像普通内科医生一样保守又谨慎,他在各种检测数据还不够完整的情况下就能做出大胆的诊断,有种很前卫很先锋的气质。
穆之南对患儿家长说:“基因检测证实了内科的推测,确实是dent病,这是一种遗传病,之后我们会转到内科继续治疗。老实说这个病比较罕见,但内科的杨医生回国之前是在美国最大的儿童诊疗中心工作的,他很有经验,您放心。”
“那这个病好治么?我们能跟杨医生聊一下么?”
“稍等,我确认一下杨医生今晚是在病房还是急诊。”
穆之南打电话到内科,被告知杨朔下楼休息了,在值班室又找不到,于是对家长说杨医生在忙,等会儿过来跟他们沟通,自己去了卫生间。
推门进去正想问杨医生在不在,就听到最后一个隔间窸窸窣窣的,有皮肤碰撞拍打的声音传来,穆之南瞬间石化,他控制不住发散思维,正想先走为敬,却在转身开门的时候听到一声轻微的抽泣,紧接着是擤鼻涕的声音,然后是很重的深呼吸,又是抽泣,这是……有人在哭?
“是……杨医生么?”他走过去小心翼翼的问。
“嗯。”听得出瓮声瓮气的鼻塞,然后啪的一声脆响,隔间门开了。
穆之南犹豫了一下推开门,见杨朔坐在马桶盖上,满眼都是泪,眼睛红红的抬头看他,很可怜的样子喊了一声“穆主任。”
“你……在干嘛?”
“我没哭,我偏头痛犯了。”杨朔的语气有些烦躁,还有些脆弱。
