好了，至此。
几乎可以确定了是心包积液。
心包积液严重的时候，需要行心包穿刺术引流。
原理上和胸腔穿刺差不多。
但是难度上要比胸腔穿刺大多了。
胸腔穿刺手术一个县城医院随便做，心包穿刺术还真不一定能做。
这手术一下子出现在实习生副本是不是出错了？
其实没有。
因为这是个心外一级手术。
可见心外多么恐怖。随便一个一级手术都有难度。
同样的流程。
手术开始前。
贺丛霜先是对于周一生的理论考教。
不过这一次贺丛霜不再问周一生心包穿刺术的禁忌了。转而问他适应症。
理论这种东西，对于这周一生这种好学生，那是一点儿难度也没有的。
周一生娓娓道来。
“大量心包积液出现心脏压塞症状者，穿刺抽液以解除压迫症状。”
“抽取心包积液协助诊断，确定病因。”
“心包腔内给药治疗。”
虽然同样是穿刺，也同样有两种作用，治疗和诊断。
但心包穿刺就是胸腔穿刺的爸爸。
能做心包穿刺的，必然是个穿刺高手。
在急诊中心，做心包穿刺术的机会几乎没有。
心包穿刺做不好，如果穿刺穿到了心脏，那么就会导致大出血，直接危及到生命。
所以急诊一般是心电图，ct片子一出来，那就直接会诊。
如果需要进一步穿刺诊断或者治疗，那也是心外科的事情。
毕竟心脏部位，危险程度不是胸腔可以比的。
没有两把刷子，那是会出人命的。
就拿心外的曹鑫来说，去了心外一年多，也没有做过这心包穿刺术。
……
第634章 刷得停不下来(新年快乐！)
心包穿刺手术。
最大的难度在于熟练掌握穿刺的方向和深度。
这是一个熟练活。
在急诊中心，自然是没有这种操作的机会。这活儿在中心医院，完全被心外给包圆了。
此刻，没有系统的帮忙，周一生也谨慎起来。
不过好在，身边有贺丛霜在。
在周一生操作正确的时候，她是默不作声的。
但是周一生一但有点偏差。贺丛霜立刻就在一旁纠正了起来。
麻醉，一样2利卡多因局部麻醉。
覆盖消毒洞巾。
周一生根据患者的病情，具体选择心尖部穿刺。
贺丛霜在一边提醒着：“在左侧第5肋间或第6肋间浊音界内2厘米左右的部位进针，沿肋骨上缘向背部并稍向正中线进入心包腔。”
“明白！”周一生认真回答道。
进针的时候和胸腔穿刺一样，缓慢进针。
等针锋抵抗感突然消失时，穿刺针已进入心包腔。
……
半小时后，手术完成。
几乎可以确定了是心包积液。
心包积液严重的时候，需要行心包穿刺术引流。
原理上和胸腔穿刺差不多。
但是难度上要比胸腔穿刺大多了。
胸腔穿刺手术一个县城医院随便做，心包穿刺术还真不一定能做。
这手术一下子出现在实习生副本是不是出错了？
其实没有。
因为这是个心外一级手术。
可见心外多么恐怖。随便一个一级手术都有难度。
同样的流程。
手术开始前。
贺丛霜先是对于周一生的理论考教。
不过这一次贺丛霜不再问周一生心包穿刺术的禁忌了。转而问他适应症。
理论这种东西，对于这周一生这种好学生，那是一点儿难度也没有的。
周一生娓娓道来。
“大量心包积液出现心脏压塞症状者，穿刺抽液以解除压迫症状。”
“抽取心包积液协助诊断，确定病因。”
“心包腔内给药治疗。”
虽然同样是穿刺，也同样有两种作用，治疗和诊断。
但心包穿刺就是胸腔穿刺的爸爸。
能做心包穿刺的，必然是个穿刺高手。
在急诊中心，做心包穿刺术的机会几乎没有。
心包穿刺做不好，如果穿刺穿到了心脏，那么就会导致大出血，直接危及到生命。
所以急诊一般是心电图，ct片子一出来，那就直接会诊。
如果需要进一步穿刺诊断或者治疗，那也是心外科的事情。
毕竟心脏部位，危险程度不是胸腔可以比的。
没有两把刷子，那是会出人命的。
就拿心外的曹鑫来说，去了心外一年多，也没有做过这心包穿刺术。
……
第634章 刷得停不下来(新年快乐！)
心包穿刺手术。
最大的难度在于熟练掌握穿刺的方向和深度。
这是一个熟练活。
在急诊中心，自然是没有这种操作的机会。这活儿在中心医院，完全被心外给包圆了。
此刻，没有系统的帮忙，周一生也谨慎起来。
不过好在，身边有贺丛霜在。
在周一生操作正确的时候，她是默不作声的。
但是周一生一但有点偏差。贺丛霜立刻就在一旁纠正了起来。
麻醉，一样2利卡多因局部麻醉。
覆盖消毒洞巾。
周一生根据患者的病情，具体选择心尖部穿刺。
贺丛霜在一边提醒着：“在左侧第5肋间或第6肋间浊音界内2厘米左右的部位进针，沿肋骨上缘向背部并稍向正中线进入心包腔。”
“明白！”周一生认真回答道。
进针的时候和胸腔穿刺一样，缓慢进针。
等针锋抵抗感突然消失时，穿刺针已进入心包腔。
……
半小时后，手术完成。