“我的指导意见，一个是等待菌株培养结果。毕竟这个是最实在的诊断，其余的我们只能靠猜。”周书文说道。
“但是相关的诊断与检查也不能停，那个结果可能一个小时以后出来，也可能再过上几十个小时才能出来。”
“针对患者的肺部感染、鼻窦感染，都要重新衡量一下，可能有一定的关联性。对了，还有他那个手指的情况。”
“再有的就是，实在不行，也得做组织活检了。但是要在实在没办法的情况下，毕竟患者有糖尿病。”
“主任，您就没有个大方向的猜想么？上次的igg4您不是一下子就给看出来了。”刘半夏说道。
周书文白了他一眼，“我要是还有那么神还用在这里坐着？你们自己研究去吧，我把饭吃完了休息一会儿。下午要是没有太多事就到手术室给我打下手去，有些累了。”
周书文说完之后就端着餐盘走了出去。
大家伙看向刘半夏的眼神那是满满的羡慕，刚刚的话足以证明周书文是真的不把刘半夏当外人。而且周书文对于刘半夏的实力也是完全认可的，就是想让刘半夏代刀，他好歇歇。
“你们就先别那么看着我了，活检么？”刘半夏问道。
“活检还是慎重一些吧，要不然再看看鼻窦那边的情况？”陈学海问道。
“会不会很可能鼻窦是第一感染源，然后感染了肺，入学后又感染了脑部血管？从患者昨天的鼻腔镜结果来看虽然没有看出特别的来，今天再瞅瞅？”
“也行吧，就再补一个鼻腔镜。如果实在不行就得做穿刺活检了，要不然也是真难。”刘半夏点了点头。
对于糖尿病患者的有创检查都要慎重么，能不做就是最好的。要不然在患者现在的情况下，搞不好就会再折腾出别的病症来。
现在患者的体温都需要物理降温和药物共同控制呢，如果持续高热的话，对于身体的负担来讲也不是轻松的。
今天早晨的血常规结果里，白细胞指数已经比昨天高了很多。
“小苏，患者的手指伤口情况怎么样？”刘半夏问道。
“目前看没什么影响，虽然有些炎症但是并不严重。”苏文豪说道。
“今天转icu后我就一直盯着呢，目前的咳嗽发作频率比刚转来的时候稍稍高一些。一会我再做个肢体检查吧，看看有没有新的症状。”
刘半夏点了点头，“再帮我仔细观察一下，我还是觉得跟患者手指上的伤口有些分不开关系。毕竟这也是目前可见的一处感染源，只有从这里感染入血才是最快的。”
苏文豪点了点头，这个命令是要坚决执行的，哪怕他上午也检查过一遍了。
又给患者做了一个鼻镜，新的结果出来之后，让刘半夏的眉毛都皱成了一个大疙瘩。
貌似鼻窦为止的感染是最严重的，昨天仅仅是有一些粘膜破损，今天竟然已经有了些组织坏死的情况。
按照这个速度发展下去的话，这名患者就真的危险了。
目前虽然还无法判断这是什么菌，结合目前的情况来看，已经很危险了。
是什么菌发作会这么快，能够侵犯血管壁？鼻窦处的组织坏死，应该也是被侵犯血管壁的外在表现。
他又将患者的手给抓了起来，仔细的看患者手指上的伤口，紧接着又开始检查患者的两只手。
看着看着，刘半夏的眼睛慢慢的亮了起来，然后就往外跑。
本来也是可以跟患者询问的，只不过现在的患者被高热和咳嗽困扰，没法给予正常回答。
别的人互相看了一眼，好像这货有发现了，赶紧跟着吧。
第0596章 毛霉菌
“你父亲在家里养花了么？多么？”
跑到了外边的刘半夏看着患者的儿子问道。
患者儿子木然的点了点头，“养了不少花呢，阳台上都是。”
“那你父亲养花是用什么样的肥料呢？”刘半夏又接着问道。
“啤酒、茶叶，黄豆水，好像还跟人要了一些农家肥吧。”患者儿子说道。
刘半夏点了点头，“搞不好是毛霉菌感染了，在鼻窦位置采样镜检，多取几个，做毛霉菌筛查。”
“做两性霉素b的试敏反应，如果不过敏，给予静脉注射，采用最小剂量。先看看患者的情况吧，我估摸着差不多。”
“如果症状有所好转，或者检查结果却是是毛霉菌，还需要找耳鼻喉科医生在鼻窦周围清创。”
“半夏，毛霉菌可能么？虽然症状有些相符，可是患者的血糖也不高啊，并没有达到酮酸中毒的标准。”许辉说道。
“而且要是毛霉菌感染的话，他手上的伤口应该也有所表现吧？虽然也有些炎症，并没有出现化脓啊？”
“他的手上，应该就是普通的伤口，但是那并不是他的惯用手。”刘半夏说道。
“他受伤的手指所在的那只手皮肤很光滑，而另一只手上的皮肤有些粗糙。尤其是在手指上还有一些倒刺，咱们光盯着他受伤的那只手了。”
“如果他在整理花盆中土的时候，无意中又抠了一下鼻孔呢？就会造成毛霉菌残留。他又赶上了感冒，自身免疫力降低，很不幸就中招了。”
“不过这个目前仅仅是我的一个推断，还得看实验室检查结果。不过毛霉菌感染倒是符合目前的症状，只是同时出现鼻脑型和肺型，确实也不常见。”
许辉点了点头，这么说倒是也能够解释过去。不过还得看实验室的检查结果，如果真是毛霉菌的话，就能够在坏死组织上看到菌丝。
如果做培养的话，太难了。因为这个菌比较特别，在生活中虽然很常见，但是在坏死的片段中往往没有真菌存在。
哪怕你用镜检的方法都已经看到了菌丝，你做常规培养还是会显示阴性。
而且对于现在的患者来讲，虽然镜检结果还没出来，但是给患者做试敏也是可以同步进行的。
“但是相关的诊断与检查也不能停，那个结果可能一个小时以后出来，也可能再过上几十个小时才能出来。”
“针对患者的肺部感染、鼻窦感染，都要重新衡量一下，可能有一定的关联性。对了，还有他那个手指的情况。”
“再有的就是，实在不行，也得做组织活检了。但是要在实在没办法的情况下，毕竟患者有糖尿病。”
“主任，您就没有个大方向的猜想么？上次的igg4您不是一下子就给看出来了。”刘半夏说道。
周书文白了他一眼，“我要是还有那么神还用在这里坐着？你们自己研究去吧，我把饭吃完了休息一会儿。下午要是没有太多事就到手术室给我打下手去，有些累了。”
周书文说完之后就端着餐盘走了出去。
大家伙看向刘半夏的眼神那是满满的羡慕，刚刚的话足以证明周书文是真的不把刘半夏当外人。而且周书文对于刘半夏的实力也是完全认可的，就是想让刘半夏代刀，他好歇歇。
“你们就先别那么看着我了，活检么？”刘半夏问道。
“活检还是慎重一些吧，要不然再看看鼻窦那边的情况？”陈学海问道。
“会不会很可能鼻窦是第一感染源，然后感染了肺，入学后又感染了脑部血管？从患者昨天的鼻腔镜结果来看虽然没有看出特别的来，今天再瞅瞅？”
“也行吧，就再补一个鼻腔镜。如果实在不行就得做穿刺活检了，要不然也是真难。”刘半夏点了点头。
对于糖尿病患者的有创检查都要慎重么，能不做就是最好的。要不然在患者现在的情况下，搞不好就会再折腾出别的病症来。
现在患者的体温都需要物理降温和药物共同控制呢，如果持续高热的话，对于身体的负担来讲也不是轻松的。
今天早晨的血常规结果里，白细胞指数已经比昨天高了很多。
“小苏，患者的手指伤口情况怎么样？”刘半夏问道。
“目前看没什么影响，虽然有些炎症但是并不严重。”苏文豪说道。
“今天转icu后我就一直盯着呢，目前的咳嗽发作频率比刚转来的时候稍稍高一些。一会我再做个肢体检查吧，看看有没有新的症状。”
刘半夏点了点头，“再帮我仔细观察一下，我还是觉得跟患者手指上的伤口有些分不开关系。毕竟这也是目前可见的一处感染源，只有从这里感染入血才是最快的。”
苏文豪点了点头，这个命令是要坚决执行的，哪怕他上午也检查过一遍了。
又给患者做了一个鼻镜，新的结果出来之后，让刘半夏的眉毛都皱成了一个大疙瘩。
貌似鼻窦为止的感染是最严重的，昨天仅仅是有一些粘膜破损，今天竟然已经有了些组织坏死的情况。
按照这个速度发展下去的话，这名患者就真的危险了。
目前虽然还无法判断这是什么菌，结合目前的情况来看，已经很危险了。
是什么菌发作会这么快，能够侵犯血管壁？鼻窦处的组织坏死，应该也是被侵犯血管壁的外在表现。
他又将患者的手给抓了起来，仔细的看患者手指上的伤口，紧接着又开始检查患者的两只手。
看着看着，刘半夏的眼睛慢慢的亮了起来，然后就往外跑。
本来也是可以跟患者询问的，只不过现在的患者被高热和咳嗽困扰，没法给予正常回答。
别的人互相看了一眼，好像这货有发现了，赶紧跟着吧。
第0596章 毛霉菌
“你父亲在家里养花了么？多么？”
跑到了外边的刘半夏看着患者的儿子问道。
患者儿子木然的点了点头，“养了不少花呢，阳台上都是。”
“那你父亲养花是用什么样的肥料呢？”刘半夏又接着问道。
“啤酒、茶叶，黄豆水，好像还跟人要了一些农家肥吧。”患者儿子说道。
刘半夏点了点头，“搞不好是毛霉菌感染了，在鼻窦位置采样镜检，多取几个，做毛霉菌筛查。”
“做两性霉素b的试敏反应，如果不过敏，给予静脉注射，采用最小剂量。先看看患者的情况吧，我估摸着差不多。”
“如果症状有所好转，或者检查结果却是是毛霉菌，还需要找耳鼻喉科医生在鼻窦周围清创。”
“半夏，毛霉菌可能么？虽然症状有些相符，可是患者的血糖也不高啊，并没有达到酮酸中毒的标准。”许辉说道。
“而且要是毛霉菌感染的话，他手上的伤口应该也有所表现吧？虽然也有些炎症，并没有出现化脓啊？”
“他的手上，应该就是普通的伤口，但是那并不是他的惯用手。”刘半夏说道。
“他受伤的手指所在的那只手皮肤很光滑，而另一只手上的皮肤有些粗糙。尤其是在手指上还有一些倒刺，咱们光盯着他受伤的那只手了。”
“如果他在整理花盆中土的时候，无意中又抠了一下鼻孔呢？就会造成毛霉菌残留。他又赶上了感冒，自身免疫力降低，很不幸就中招了。”
“不过这个目前仅仅是我的一个推断，还得看实验室检查结果。不过毛霉菌感染倒是符合目前的症状，只是同时出现鼻脑型和肺型，确实也不常见。”
许辉点了点头，这么说倒是也能够解释过去。不过还得看实验室的检查结果，如果真是毛霉菌的话，就能够在坏死组织上看到菌丝。
如果做培养的话，太难了。因为这个菌比较特别，在生活中虽然很常见，但是在坏死的片段中往往没有真菌存在。
哪怕你用镜检的方法都已经看到了菌丝，你做常规培养还是会显示阴性。
而且对于现在的患者来讲，虽然镜检结果还没出来，但是给患者做试敏也是可以同步进行的。