“郑老板，你怎么来了？”罗主任有些诧异，但随即看到杜主任，马上知道了原因。
“是为了内镜下空肠营养管的事儿吧。”罗主任走出来，问到。
“嗯。”郑仁随着罗主任去8手，一边走一边说：“妊娠剧吐的患者不多，留置空肠营养管一直到分娩的病例也不多，只能试着来。”
“有必要么？”罗主任还是觉得几个月给患者肠内营养，怕出问题。
“患者说什么都不肯引产，呕吐剧烈，就算是挺到日子，我担心孩子也会有问题。”郑仁道。
“行。”罗主任很干脆的答应下来。
进了8手，患者在基础麻醉中，一名医生手里拿着肠镜，正在抬头看屏幕。
屏幕上，本来应该是红乎乎的一片，那是结肠内膜的颜色。
即便有时候因为患者灌肠不彻底，还有少量宿便残留，但也绝对不会很多。
可是眼前屏幕上呈现出来的结肠内膜却是红一道、白一道的，看着和西瓜皮的花纹特别像。
“主任，您掌一眼，这是什么情况？”正在做肠镜的医生说到。
罗主任也不是很确定，他沉吟了一下。
“是猫抓样结肠吧。”郑仁小声的说到。
“嗯？有名字了么？我见过几例，后来跟踪，术后也没什么特殊的。”罗主任很坦诚。
郑仁也只是有印象，因为影像上来看太典型了，就直接脱口而出。
说完，他也开始沉默，去系统图书馆翻阅各种资料。
“郑老板，什么是猫抓样结肠？”罗主任问到。
“出现的很晚，现在还只是一个说法，没有得到临床的最后确认。”郑仁笑了笑，道：“2007年由cdonnell最早进行了类似的描述。后来在9754例结肠镜中发现了32例类似的病例。”
“……”罗主任无语，看了郑仁一眼。
“这个数据是前年约翰·霍普金斯的腔镜室的医生发表的，整体猫抓样结肠出现的概率应该就是这么大。”郑仁道：“我看图像，应该问题不大。”
他的眼睛盯着屏幕，已经看入了神。
毕竟不是腔镜室的医生，没办法一天天的蹲在腔镜室做胃肠镜，所以只是看到了类似的数据，这是第一次观察到猫抓样结肠真实的样子。
眼前的这个患者结肠内的影像特别典型，结肠粘膜呈红色，周围有线性撕裂的白色。
看着和西瓜皮一样，郑仁倒是觉得叫西瓜皮样改变比较贴切，而不是猫抓样结肠。
不过这都无所谓了。
叫什么名字，都是一种病情。
当然，说病情还太武断，猫抓样结肠现在临床判定根本不是一种病。
“郑老板？”罗主任轻声叫到。
“呃……”郑仁正在观察结肠，被罗主任叫醒，有些不好意思，道：“没事儿的，猫抓样结肠好发于盲肠和升结肠，多见于胶原性结肠炎、转流性结肠炎患者。”
“是病？要怎么治疗？”罗主任追问道。
“应该不是疾病引起的，多数研究认为在肠镜操作过程中过多注气引起结肠粘膜气压伤是其主要发病机制。
当然，也有研究认为是肠道本身病变导致该征的发生。”
郑仁一边欣赏着猫抓样结肠的镜下特征，一边解释道。
“绝大多数这种情况，都不会有什么事情。报道的病例，只有1例发生迟发性穿孔。因为数量太少，可以认为是其他并发症引起的穿孔，而不是结肠内充气过多导致的。”
“主任，下面……”正在做操作的医生犹犹豫豫的问到。
“继续做，抓紧时间。”罗主任到：“影像留下来，发到我邮箱里。”
说完，罗主任看了一眼郑仁，问到：“能避免么？”
“应该不能。”郑仁也在想这个问题，“结肠内充气，都是按照大概率、常规性的给气，有的患者结肠壁有问题，事先无法预判。总之，小心点就对了。”
“是啊，总是要小心点的。”罗主任喃喃的说到，“咱们干临床的，就是要小心一些，千万不能大意。”
第1498章 “失踪”的阑尾
“看上去简单的操作，可能做一千次没事。可要是大意了，也许一次两次没事，但终究会出事儿的。”郑仁也感慨了一句。
“就是这个道理。”罗主任用力的拍着郑仁的肩膀说到。
“我做胃肠镜十五年了，一直小心谨慎，如履薄冰。但还是遇到了很多问题，让我没办法解决。”罗主任看着那名医生的操作，嘴里说到。
“梨状隐窝严重损伤、食管穿孔、贲门黏膜撕裂。和患者说是并发症么？要是操作轻柔点会不会避免？”说着，罗主任摇了摇头。
“我教过很多人做胃肠镜，大多数都感觉很简单，说什么闭着眼睛都能做。这话，我并不认可。每一例检查，都要小心操作才行，全力以赴都觉得不够，就别说闭着眼睛了。”
郑仁点点头，他认为罗主任的话是对的。
“小儿科……他们知道小儿的疾病有多复杂？”罗主任鄙夷的说到。
“我以前在海城市一院，那面刚开始做无痛胃肠镜。也是刚开展这种术式，医生没有经验，有一例结肠脾曲肠道被捅漏的案例。”郑仁道。
“是为了内镜下空肠营养管的事儿吧。”罗主任走出来，问到。
“嗯。”郑仁随着罗主任去8手，一边走一边说：“妊娠剧吐的患者不多，留置空肠营养管一直到分娩的病例也不多，只能试着来。”
“有必要么？”罗主任还是觉得几个月给患者肠内营养，怕出问题。
“患者说什么都不肯引产，呕吐剧烈，就算是挺到日子，我担心孩子也会有问题。”郑仁道。
“行。”罗主任很干脆的答应下来。
进了8手，患者在基础麻醉中，一名医生手里拿着肠镜，正在抬头看屏幕。
屏幕上，本来应该是红乎乎的一片，那是结肠内膜的颜色。
即便有时候因为患者灌肠不彻底，还有少量宿便残留，但也绝对不会很多。
可是眼前屏幕上呈现出来的结肠内膜却是红一道、白一道的，看着和西瓜皮的花纹特别像。
“主任，您掌一眼，这是什么情况？”正在做肠镜的医生说到。
罗主任也不是很确定，他沉吟了一下。
“是猫抓样结肠吧。”郑仁小声的说到。
“嗯？有名字了么？我见过几例，后来跟踪，术后也没什么特殊的。”罗主任很坦诚。
郑仁也只是有印象，因为影像上来看太典型了，就直接脱口而出。
说完，他也开始沉默，去系统图书馆翻阅各种资料。
“郑老板，什么是猫抓样结肠？”罗主任问到。
“出现的很晚，现在还只是一个说法，没有得到临床的最后确认。”郑仁笑了笑，道：“2007年由cdonnell最早进行了类似的描述。后来在9754例结肠镜中发现了32例类似的病例。”
“……”罗主任无语，看了郑仁一眼。
“这个数据是前年约翰·霍普金斯的腔镜室的医生发表的，整体猫抓样结肠出现的概率应该就是这么大。”郑仁道：“我看图像，应该问题不大。”
他的眼睛盯着屏幕，已经看入了神。
毕竟不是腔镜室的医生，没办法一天天的蹲在腔镜室做胃肠镜，所以只是看到了类似的数据，这是第一次观察到猫抓样结肠真实的样子。
眼前的这个患者结肠内的影像特别典型，结肠粘膜呈红色，周围有线性撕裂的白色。
看着和西瓜皮一样，郑仁倒是觉得叫西瓜皮样改变比较贴切，而不是猫抓样结肠。
不过这都无所谓了。
叫什么名字，都是一种病情。
当然，说病情还太武断，猫抓样结肠现在临床判定根本不是一种病。
“郑老板？”罗主任轻声叫到。
“呃……”郑仁正在观察结肠，被罗主任叫醒，有些不好意思，道：“没事儿的，猫抓样结肠好发于盲肠和升结肠，多见于胶原性结肠炎、转流性结肠炎患者。”
“是病？要怎么治疗？”罗主任追问道。
“应该不是疾病引起的，多数研究认为在肠镜操作过程中过多注气引起结肠粘膜气压伤是其主要发病机制。
当然，也有研究认为是肠道本身病变导致该征的发生。”
郑仁一边欣赏着猫抓样结肠的镜下特征，一边解释道。
“绝大多数这种情况，都不会有什么事情。报道的病例，只有1例发生迟发性穿孔。因为数量太少，可以认为是其他并发症引起的穿孔，而不是结肠内充气过多导致的。”
“主任，下面……”正在做操作的医生犹犹豫豫的问到。
“继续做，抓紧时间。”罗主任到：“影像留下来，发到我邮箱里。”
说完，罗主任看了一眼郑仁，问到：“能避免么？”
“应该不能。”郑仁也在想这个问题，“结肠内充气，都是按照大概率、常规性的给气，有的患者结肠壁有问题，事先无法预判。总之，小心点就对了。”
“是啊，总是要小心点的。”罗主任喃喃的说到，“咱们干临床的，就是要小心一些，千万不能大意。”
第1498章 “失踪”的阑尾
“看上去简单的操作，可能做一千次没事。可要是大意了，也许一次两次没事，但终究会出事儿的。”郑仁也感慨了一句。
“就是这个道理。”罗主任用力的拍着郑仁的肩膀说到。
“我做胃肠镜十五年了，一直小心谨慎，如履薄冰。但还是遇到了很多问题，让我没办法解决。”罗主任看着那名医生的操作，嘴里说到。
“梨状隐窝严重损伤、食管穿孔、贲门黏膜撕裂。和患者说是并发症么？要是操作轻柔点会不会避免？”说着，罗主任摇了摇头。
“我教过很多人做胃肠镜，大多数都感觉很简单，说什么闭着眼睛都能做。这话，我并不认可。每一例检查，都要小心操作才行，全力以赴都觉得不够，就别说闭着眼睛了。”
郑仁点点头，他认为罗主任的话是对的。
“小儿科……他们知道小儿的疾病有多复杂？”罗主任鄙夷的说到。
“我以前在海城市一院，那面刚开始做无痛胃肠镜。也是刚开展这种术式，医生没有经验，有一例结肠脾曲肠道被捅漏的案例。”郑仁道。