“做过两例！”郑仁有些吃惊。
“老板，你就是个海城的小大夫，论临床经验，怎么能比我丰富呢？”说到这里，苏云有些得意。
郑仁倒也不在意，双食道畸形，手术就那么回事，难度并不高。只是因为食道特殊的生理结构、血运的问题，才会担心术后并发症。
找介入科会诊，术中看着点，胸科的医生会更放心。
看一眼也就是了，郑仁没什么心思跟着上台。
要是手术不稳，担心术后有吻合口漏的话，那就下个大架子。
两人来到胸外科，见方林正站在阅片器前面发愣。
“方林，你这货干嘛呢？躲请客吃饭躲到面壁？”苏云进去，拍着方林的肩膀说到。
“呃，云哥儿，郑老板，你们怎么来了？”方林愕然，显然分神分的厉害，还在琢磨片子。
郑仁笑了笑，刚要说话，瞄了一眼片子，咦了一声。
“什么患者？”郑仁大步走到阅片器前，像是狂奔的巨兽一样，把方林和苏云从阅片器前挤走。
“下面医院看不懂，来帝都就医的外地患者。”方林道：“患者家属去办住院、接人过来，我先看一眼片子。”
“哦？”苏云这时候也瞄了一眼片子，怔了下，肩膀一拧，直接把方林挤的更远。
方林苦笑。
第一张片子是立位的胸片。
正位片显示右肺内带近肺门旁丘状团块状致密影，外侧缘边界部分清晰，右肺门角消失。
透过病变阴影其后方肺纹理紊乱，似有交叉现象，右下肺动脉干边界不清；右侧位片阴影位于前下方，相当于右肺中叶的位置，其内可见肺纹理影，密度均匀。
右上肺纹理略显稀疏，右侧膈顶略抬高。
这个……郑仁觉得有意思，眼睛都直了。
交叉现象？也就是说患者的肺部重叠起来。
右肺三个肺叶，相互交织，和肠道一样么？
按说不可能，人体肺叶有韧带固定，以保证正常的呼吸、血氧交换。绝对不可能出现影像上的交叉现象，或是重叠什么的。
“患者没做过外科手术？”郑仁问到。
看影像，不像是切过肺叶，但郑仁出于谨慎，还是询问了一句。
“嗯，没做过。”方林道，“是因为慢性支气管炎，咳痰，痰中带血，去当地医院做的检查。”
郑仁点了点头，开始找片子袋。
看清楚患者的姓名，找到肺部ct片子，插了上去。
第1849章 犯了天大的错误
ct显示：扫描定位像右肺上叶支气管截断，右肺上叶呈楔形高密度影，其内密度不均，可见类圆形低密度影及点状钙化影。纵隔淋巴结肿大部分钙化。左侧支气管通畅。
“肺扭转，准备急诊手术吧。”苏云很肯定的说到。
“云哥儿，我觉得也是肺扭转，正准备跟二线教授汇报。”方林笑着说道。
不过他看见郑仁还在看片子，有些疑惑。
“郑老板？您怎么考虑？”方林问到。
“肺扭转的可能性大。”郑仁很肯定的说到：“但鉴别诊断和局限型胸腔积液、肺不张、肺内血肿、凝固性血胸很难区分。”
“还不都一样，你跟我说，哪种情况不需要上台？”苏云不屑的说到。
“不是说诊断呢么？要是说手术的话，可以准备直接做了。”郑仁依旧看着片子，丝毫不理会苏云的挑衅。
“你呀，太谨慎了。”苏云道：“立位和卧位，很明显能看到高密度区域有移动。这一点，就是最明确的诊断。”
“局限型胸腔积液也能。”郑仁托腮看片子。
“有区别。”
“我知道。”郑仁道：“方林，患者家属说病情急不急？”
“应该还好，暂时没有血管阻塞，导致静脉回流障碍及肺实质淤血后形成静脉梗死或坏疽的迹象。不过急诊科崔老挺着急，让周总把患者家属直接带上来的，说是抓紧时间手术。”方林道。
“那就做一个胸部动态透视，诊断明确，马上开台。”郑仁道。
苏云也知道胸部动脉透视是诊断肺扭转的最好的手段，可是患者的影像已经不要太标准，虽然说自发性肺扭转很少见。但无论怎么说，直接开刀，应该没什么错误。
这么谨慎，真的有必要么？
但自家老板说的，还是照做好了。刚才好像还欠他一个心服口服，真要是这货想起来拿这句话怼自己……
苏云不敢继续想下去。
“方林，我们是来看双食道畸形的患者。肺扭转的患者什么时候能住院？”
“要是不堵车的话，估计1个小时左右。”方林道。
“老板，你就是个海城的小大夫，论临床经验，怎么能比我丰富呢？”说到这里，苏云有些得意。
郑仁倒也不在意，双食道畸形，手术就那么回事，难度并不高。只是因为食道特殊的生理结构、血运的问题，才会担心术后并发症。
找介入科会诊，术中看着点，胸科的医生会更放心。
看一眼也就是了，郑仁没什么心思跟着上台。
要是手术不稳，担心术后有吻合口漏的话，那就下个大架子。
两人来到胸外科，见方林正站在阅片器前面发愣。
“方林，你这货干嘛呢？躲请客吃饭躲到面壁？”苏云进去，拍着方林的肩膀说到。
“呃，云哥儿，郑老板，你们怎么来了？”方林愕然，显然分神分的厉害，还在琢磨片子。
郑仁笑了笑，刚要说话，瞄了一眼片子，咦了一声。
“什么患者？”郑仁大步走到阅片器前，像是狂奔的巨兽一样，把方林和苏云从阅片器前挤走。
“下面医院看不懂，来帝都就医的外地患者。”方林道：“患者家属去办住院、接人过来，我先看一眼片子。”
“哦？”苏云这时候也瞄了一眼片子，怔了下，肩膀一拧，直接把方林挤的更远。
方林苦笑。
第一张片子是立位的胸片。
正位片显示右肺内带近肺门旁丘状团块状致密影，外侧缘边界部分清晰，右肺门角消失。
透过病变阴影其后方肺纹理紊乱，似有交叉现象，右下肺动脉干边界不清；右侧位片阴影位于前下方，相当于右肺中叶的位置，其内可见肺纹理影，密度均匀。
右上肺纹理略显稀疏，右侧膈顶略抬高。
这个……郑仁觉得有意思，眼睛都直了。
交叉现象？也就是说患者的肺部重叠起来。
右肺三个肺叶，相互交织，和肠道一样么？
按说不可能，人体肺叶有韧带固定，以保证正常的呼吸、血氧交换。绝对不可能出现影像上的交叉现象，或是重叠什么的。
“患者没做过外科手术？”郑仁问到。
看影像，不像是切过肺叶，但郑仁出于谨慎，还是询问了一句。
“嗯，没做过。”方林道，“是因为慢性支气管炎，咳痰，痰中带血，去当地医院做的检查。”
郑仁点了点头，开始找片子袋。
看清楚患者的姓名，找到肺部ct片子，插了上去。
第1849章 犯了天大的错误
ct显示：扫描定位像右肺上叶支气管截断，右肺上叶呈楔形高密度影，其内密度不均，可见类圆形低密度影及点状钙化影。纵隔淋巴结肿大部分钙化。左侧支气管通畅。
“肺扭转，准备急诊手术吧。”苏云很肯定的说到。
“云哥儿，我觉得也是肺扭转，正准备跟二线教授汇报。”方林笑着说道。
不过他看见郑仁还在看片子，有些疑惑。
“郑老板？您怎么考虑？”方林问到。
“肺扭转的可能性大。”郑仁很肯定的说到：“但鉴别诊断和局限型胸腔积液、肺不张、肺内血肿、凝固性血胸很难区分。”
“还不都一样，你跟我说，哪种情况不需要上台？”苏云不屑的说到。
“不是说诊断呢么？要是说手术的话，可以准备直接做了。”郑仁依旧看着片子，丝毫不理会苏云的挑衅。
“你呀，太谨慎了。”苏云道：“立位和卧位，很明显能看到高密度区域有移动。这一点，就是最明确的诊断。”
“局限型胸腔积液也能。”郑仁托腮看片子。
“有区别。”
“我知道。”郑仁道：“方林，患者家属说病情急不急？”
“应该还好，暂时没有血管阻塞，导致静脉回流障碍及肺实质淤血后形成静脉梗死或坏疽的迹象。不过急诊科崔老挺着急，让周总把患者家属直接带上来的，说是抓紧时间手术。”方林道。
“那就做一个胸部动态透视，诊断明确，马上开台。”郑仁道。
苏云也知道胸部动脉透视是诊断肺扭转的最好的手段，可是患者的影像已经不要太标准，虽然说自发性肺扭转很少见。但无论怎么说，直接开刀，应该没什么错误。
这么谨慎，真的有必要么？
但自家老板说的，还是照做好了。刚才好像还欠他一个心服口服，真要是这货想起来拿这句话怼自己……
苏云不敢继续想下去。
“方林，我们是来看双食道畸形的患者。肺扭转的患者什么时候能住院？”
“要是不堵车的话，估计1个小时左右。”方林道。