“刀。”
“止血钳、电烧、纱布。”苏云接着说道。
患者右侧卧位，分别取腋后线第7肋间及第4肋间切口，逐层切开，钝性分离，进入胸腔。
探入胸腔镜。
探查见胸腔内重度粘连，胸腔内暗褐色浑浊脓液及脓苔，脓苔以左下肺心膈角处为重。
黏连的相当严重，夏华就知道会是这样。
这还是时间比较短的情况，要是耽搁1-2天，镜头进去根本什么都看不见。
所以夏华之前才会认为这种手术并不适合腔镜来做，毕竟黏连的很重，腔镜视野有限。
开胸后手进去一顿分离，速度要多快有多快。
这回傻逼了吧，他侧着头，看到患者胸腔里的情况，心里想到。
“郑老板，黏连很重。”麻醉师陪着郑仁闲聊。
郑仁嗯了一声，却不在意，要了吸引器，开始吸取浓汁。
黄白色的浓汁嘶嘶嘶的被吸走，开始暴露胸腔内的情况。
只是扶镜头的速度给的角度比较刁钻，总是在动，夏华看了几分钟，根本不知道他在做什么。
但作为术者的郑老板却并没有认为他这么做有什么不对的地儿，在吸完浓汁后，开始用温盐水冲洗胸腔。
“老板，你要的东西太罕见了。”苏云道：“下次提前知会小冯一声。你说这要是没有，多尴尬。”
“我也不知道还有食管自发性破裂这种患者要手术，就是突发状况遇到了。小冯不错，准备的很齐全。”郑仁盯着对面的屏幕在认真的看着。
冲洗了一遍后，郑仁开始用分解钳子顿性游离脓苔以及脓液。
钳子用的……夏华没看懂。
腔镜镜头晃的厉害，总是变角度，他的角度也不适合，只能从30°角的位置看到电视里的术区情况。
几分钟后，夏华觉得字有点晕。
帝都的胸腔镜手术都这么做么？好像一点都不规范。
“清除脓苔及脓液，约900l。”郑仁忽然说到。
夏华还在眩晕状态中，没听清楚郑仁说了什么。
“夏医生，听到吱一声。”苏云道。
“啊？什么？”夏华怔了一下，问道。
“省城就是先进，术后都不用写手术记录的么？”苏云鄙夷的说到。
夏华泪流满面。
第1884章 外科手术联合介入=不用二期手术
自己看到什么了就写手术记录？您老人家手里的腔镜晃的跟大摆锤似的，能看到啥！
“好好做手术。夏医生，清除脓苔及脓液，约900l。”郑仁道。
“哦，哦。”夏华连忙用心记下来。
“下面松解粘连，然后该打开下肺韧带了。”郑仁继续说到。
呃……都做到这步了？
夏华努力的看着屏幕，想从中找到下肺韧带的影子。
眼前操作的位置看着倒是很像，只是镜头贴的太近，没有整体直观的影像，他也无法确定正在切开的是不是下肺韧带。
郑仁松解下肺韧带后打开了纵膈胸膜。
分离钳子像是手指一样灵活，很快就把食道暴露在视野中。
“你慢点动，让夏医生看一眼，要不回去手术记录没法写。”郑仁道。
“随便编呗，反正都是一样的过程。”苏云道。
“喏，夏医生，看见了吧，食道有破口，长约2。周围组织比较脆，无法进行一期缝合。”郑仁道。
夏华仔细看，等苏云把镜头拉开，他才看到食道距离贲门5左右的位置有一个破口，周围一片惨白，还带着少量的脓苔。
食道的缝合本来就极难，因为食道管壁弹性比较弱，勉强缝合，张力大，局部血运不够好，术后很容易出现坏死的情况。
夏华还在估计破口要留什么样的引流条，才能把浓汁以及渗出物都引出来，避免胸腔、纵膈内进一步的感染。
要二期手术，这是夏华的第一判断。
可是二期手术的时机不好选择吗，而且食管的二期手术和胃肠道的不一样。
肠道要是有类似的问题很好解决，做个造瘘就行了。就是排便异常通路，患者有些不适应，需要一段时间才能习惯。
可是食管要是等二期手术，患者就要通过鼻饲进流食，或是静脉高营养来维系。
“止血钳、电烧、纱布。”苏云接着说道。
患者右侧卧位，分别取腋后线第7肋间及第4肋间切口，逐层切开，钝性分离，进入胸腔。
探入胸腔镜。
探查见胸腔内重度粘连，胸腔内暗褐色浑浊脓液及脓苔，脓苔以左下肺心膈角处为重。
黏连的相当严重，夏华就知道会是这样。
这还是时间比较短的情况，要是耽搁1-2天，镜头进去根本什么都看不见。
所以夏华之前才会认为这种手术并不适合腔镜来做，毕竟黏连的很重，腔镜视野有限。
开胸后手进去一顿分离，速度要多快有多快。
这回傻逼了吧，他侧着头，看到患者胸腔里的情况，心里想到。
“郑老板，黏连很重。”麻醉师陪着郑仁闲聊。
郑仁嗯了一声，却不在意，要了吸引器，开始吸取浓汁。
黄白色的浓汁嘶嘶嘶的被吸走，开始暴露胸腔内的情况。
只是扶镜头的速度给的角度比较刁钻，总是在动，夏华看了几分钟，根本不知道他在做什么。
但作为术者的郑老板却并没有认为他这么做有什么不对的地儿，在吸完浓汁后，开始用温盐水冲洗胸腔。
“老板，你要的东西太罕见了。”苏云道：“下次提前知会小冯一声。你说这要是没有，多尴尬。”
“我也不知道还有食管自发性破裂这种患者要手术，就是突发状况遇到了。小冯不错，准备的很齐全。”郑仁盯着对面的屏幕在认真的看着。
冲洗了一遍后，郑仁开始用分解钳子顿性游离脓苔以及脓液。
钳子用的……夏华没看懂。
腔镜镜头晃的厉害，总是变角度，他的角度也不适合，只能从30°角的位置看到电视里的术区情况。
几分钟后，夏华觉得字有点晕。
帝都的胸腔镜手术都这么做么？好像一点都不规范。
“清除脓苔及脓液，约900l。”郑仁忽然说到。
夏华还在眩晕状态中，没听清楚郑仁说了什么。
“夏医生，听到吱一声。”苏云道。
“啊？什么？”夏华怔了一下，问道。
“省城就是先进，术后都不用写手术记录的么？”苏云鄙夷的说到。
夏华泪流满面。
第1884章 外科手术联合介入=不用二期手术
自己看到什么了就写手术记录？您老人家手里的腔镜晃的跟大摆锤似的，能看到啥！
“好好做手术。夏医生，清除脓苔及脓液，约900l。”郑仁道。
“哦，哦。”夏华连忙用心记下来。
“下面松解粘连，然后该打开下肺韧带了。”郑仁继续说到。
呃……都做到这步了？
夏华努力的看着屏幕，想从中找到下肺韧带的影子。
眼前操作的位置看着倒是很像，只是镜头贴的太近，没有整体直观的影像，他也无法确定正在切开的是不是下肺韧带。
郑仁松解下肺韧带后打开了纵膈胸膜。
分离钳子像是手指一样灵活，很快就把食道暴露在视野中。
“你慢点动，让夏医生看一眼，要不回去手术记录没法写。”郑仁道。
“随便编呗，反正都是一样的过程。”苏云道。
“喏，夏医生，看见了吧，食道有破口，长约2。周围组织比较脆，无法进行一期缝合。”郑仁道。
夏华仔细看，等苏云把镜头拉开，他才看到食道距离贲门5左右的位置有一个破口，周围一片惨白，还带着少量的脓苔。
食道的缝合本来就极难，因为食道管壁弹性比较弱，勉强缝合，张力大，局部血运不够好，术后很容易出现坏死的情况。
夏华还在估计破口要留什么样的引流条，才能把浓汁以及渗出物都引出来，避免胸腔、纵膈内进一步的感染。
要二期手术，这是夏华的第一判断。
可是二期手术的时机不好选择吗，而且食管的二期手术和胃肠道的不一样。
肠道要是有类似的问题很好解决，做个造瘘就行了。就是排便异常通路，患者有些不适应，需要一段时间才能习惯。
可是食管要是等二期手术，患者就要通过鼻饲进流食，或是静脉高营养来维系。