“你说我为什么复查都不回912？”苗主任问到。
“怂呗，跟老板一样。”苏云道，“这么说您还真别不高兴，您是不是觉得回来看到什么东西都会勾起来不好的回忆？”
郑仁在后面踢了苏云一脚，让他别提这事儿。
“有这方面原因，但更重要的是……算了，科里面那些破事儿不去想。”苗主任道，“回来看一眼，觉得这个坎就过去了。”
说着，几人走进手术室。
“苗主任，您到了。”刘主任马上站起来，恭恭敬敬地说道，就像是半年前。
“嗯。”苗主任没有看刘主任，而是直接走到麻醉师身边，拿起麻醉记录单看了起来。
麻醉师感受到苗主任身上传来的强大气场，他讪讪的站在苗主任身边，心里在琢磨着幸好自己按照时间顺序记录的很清晰整齐。
要不然被苗主任说一顿，指不定还要把写了一半的麻醉单甩到脸上，那多难堪。
“听诊器。”苗主任伸手。
第一时间，苏云把不知道哪来的听诊器递到了苗主任的手上。似乎他已经预料到苗主任要这么做一样，早就做好了准备。
“双肺痰鸣音很重，吸痰。”苗主任道。
麻醉师马上戴着手套，开始吸痰。这次在苗主任的指挥下，吸痰的位置很深，患者有刺激性的呛咳更是带出来很多粉红色泡沫样痰。
“血气分析。”
麻醉师连忙采血，用手术室的机器做了一个血气分析，把化验单交给苗主任。
“考虑有肺水肿，正常反应，没事。”
“患者状态还行，开大刀。和患者家属交代了么？”苗主任轻轻的把麻醉记录单放到麻醉师面前的平车上，淡淡说道。
“开腹么？”
“要不然呢！”苗主任冷峻地说道：“气腹已经出事儿了，不能再做腔镜，先去和患者家属沟通，然后回来开腹。”
“好的主任，术前简单说了下，我这就去再说。”刘主任站的笔直，他下意识里直接答应。
说完，刘主任转身就走，他要亲自和患者家属做交代。
一切的一切都像是从前，画风大家都很熟悉，没人表示质疑。
苗主任背着手，像是一头老迈的狮王一样巡视着自己的领地。
郑仁没有说话，要是可以，他真的很想苗主任就这么一直巡视下去。
第2723章 最后一课
过了一会，刘主任做完术前交代回来。
他请示了一下苗主任，随后重新洗手，开始换术式再一次把没做完的手术做完。
手术很简单，只是破坏性的肾癌切除术而已，刘主任的手法细腻，哪怕是有老主任站在身后看着，他依旧没有表现出任何紧张的情绪，不到1个小时的时间完成了手术的全过程。
缝皮，手术室里回荡着好运来的歌声，刘主任也似乎轻松了一点，他问道：“主任，您估计是怎么来的？”
“术中大血管的损伤没有出现，肾静脉、腰静脉、右膈静脉以及下腔静脉都很完好，不考虑损伤导致气体快速吸收入循环。我想应该是快速充气建立气腹时二氧化碳通过肾脏肿瘤的畸形血管，再进入循环。”
“患者的血压下降的不快，我看麻醉记录单，你们有11分左右的抢救。”苗主任背着手，条理清晰地说道，“你还记得我骂过你一次么。”
“记得。”刘主任没有回避这个问题，很坦然地说道，“我一次做手术，he-o-lock被放置在肾静脉的分叉口，未能完全夹闭肾静脉。”
“嗯，要是那样的话，大量的二氧化碳会随着压力差进入到血液循环里。”苗主任继续说道，“50的死亡率我估计是这么来的，气腹的二氧化碳进入大血管，会导致无法挽救的死亡。而你遇到的这种情况，少量气体进入畸形血管，还有得救。”
“二氧化碳沿着压力梯度通过开放的静脉经下腔静脉进入右心房、右心室、肺动脉，在肺动脉处形成气栓夹，造成机械性的梗阻，使血流无法进入左心室，导致患者循环衰竭。”
“进入的气体量不多，这也是你手术做的精细。有些没办法预防的并发症，只要记住怎么抢救就行了。术前交代要细心一点，多说几句没什么。”
苗主任依旧像是大主任一样唠叨着。
“主任，术后要呼吸机吹几天吧。”刘主任问到。
“1-2天就可以。”苗主任很有把握地说道：“回去后复查床头超声心动，找个技术好的人来做。要是心脏里没有残留的气体，顶多2天就能拔管。”
说完，苗主任顿了一下，又说道：“记得叮嘱icu的护士，晚上精神着点，1小时吸一次痰，肺水肿要是有大量的痰留在肺脏里，怕是会有肺不张。”
“主任，晚上我留在icu看患者。”刘主任很自然地说道，“您放心。”
“嗯。”苗主任点了点头，这一切似乎都是理所应当的。
“主任，多亏您有经验，当时我懵了。”刘主任很坦然地说道。他没有遮掩自己经验缺失，直接坦诚说道。
“经历过一次就好了。”苗主任道，“建立气腹，不可避免存在气栓的风险。气体栓塞的发生率非常低，大约为0002~002，一旦发生其致死率却可高达50。”
“这么多年，咱们科一共发生过三起，加上你这一例。”
刘主任有些感慨，912泌尿外科力量是很强的，要不然不可能所有带组教授都觉得自己能争一争主任的位置。
的确，无论是从手术水平还是其他方面来看，大家都有这个资格。可那是正常情况，一旦碰到今儿这种事情，刘主任深深的感觉到家有一老如有一宝这句话的正确性。
一年几千例腔镜手术，这么多年来竟然只发生了3例。听苗主任的意思和刘主任的理解，有2例是自己没来的时候发生的。
“所以你们做腔镜手术的时候我都要提醒一下，注意患者的状态。快速的诊断和及时有效的治疗是成功的必要条件，因为空气栓塞留给抢救的时间太少了。”
“怂呗，跟老板一样。”苏云道，“这么说您还真别不高兴，您是不是觉得回来看到什么东西都会勾起来不好的回忆？”
郑仁在后面踢了苏云一脚，让他别提这事儿。
“有这方面原因，但更重要的是……算了，科里面那些破事儿不去想。”苗主任道，“回来看一眼，觉得这个坎就过去了。”
说着，几人走进手术室。
“苗主任，您到了。”刘主任马上站起来，恭恭敬敬地说道，就像是半年前。
“嗯。”苗主任没有看刘主任，而是直接走到麻醉师身边，拿起麻醉记录单看了起来。
麻醉师感受到苗主任身上传来的强大气场，他讪讪的站在苗主任身边，心里在琢磨着幸好自己按照时间顺序记录的很清晰整齐。
要不然被苗主任说一顿，指不定还要把写了一半的麻醉单甩到脸上，那多难堪。
“听诊器。”苗主任伸手。
第一时间，苏云把不知道哪来的听诊器递到了苗主任的手上。似乎他已经预料到苗主任要这么做一样，早就做好了准备。
“双肺痰鸣音很重，吸痰。”苗主任道。
麻醉师马上戴着手套，开始吸痰。这次在苗主任的指挥下，吸痰的位置很深，患者有刺激性的呛咳更是带出来很多粉红色泡沫样痰。
“血气分析。”
麻醉师连忙采血，用手术室的机器做了一个血气分析，把化验单交给苗主任。
“考虑有肺水肿，正常反应，没事。”
“患者状态还行，开大刀。和患者家属交代了么？”苗主任轻轻的把麻醉记录单放到麻醉师面前的平车上，淡淡说道。
“开腹么？”
“要不然呢！”苗主任冷峻地说道：“气腹已经出事儿了，不能再做腔镜，先去和患者家属沟通，然后回来开腹。”
“好的主任，术前简单说了下，我这就去再说。”刘主任站的笔直，他下意识里直接答应。
说完，刘主任转身就走，他要亲自和患者家属做交代。
一切的一切都像是从前，画风大家都很熟悉，没人表示质疑。
苗主任背着手，像是一头老迈的狮王一样巡视着自己的领地。
郑仁没有说话，要是可以，他真的很想苗主任就这么一直巡视下去。
第2723章 最后一课
过了一会，刘主任做完术前交代回来。
他请示了一下苗主任，随后重新洗手，开始换术式再一次把没做完的手术做完。
手术很简单，只是破坏性的肾癌切除术而已，刘主任的手法细腻，哪怕是有老主任站在身后看着，他依旧没有表现出任何紧张的情绪，不到1个小时的时间完成了手术的全过程。
缝皮，手术室里回荡着好运来的歌声，刘主任也似乎轻松了一点，他问道：“主任，您估计是怎么来的？”
“术中大血管的损伤没有出现，肾静脉、腰静脉、右膈静脉以及下腔静脉都很完好，不考虑损伤导致气体快速吸收入循环。我想应该是快速充气建立气腹时二氧化碳通过肾脏肿瘤的畸形血管，再进入循环。”
“患者的血压下降的不快，我看麻醉记录单，你们有11分左右的抢救。”苗主任背着手，条理清晰地说道，“你还记得我骂过你一次么。”
“记得。”刘主任没有回避这个问题，很坦然地说道，“我一次做手术，he-o-lock被放置在肾静脉的分叉口，未能完全夹闭肾静脉。”
“嗯，要是那样的话，大量的二氧化碳会随着压力差进入到血液循环里。”苗主任继续说道，“50的死亡率我估计是这么来的，气腹的二氧化碳进入大血管，会导致无法挽救的死亡。而你遇到的这种情况，少量气体进入畸形血管，还有得救。”
“二氧化碳沿着压力梯度通过开放的静脉经下腔静脉进入右心房、右心室、肺动脉，在肺动脉处形成气栓夹，造成机械性的梗阻，使血流无法进入左心室，导致患者循环衰竭。”
“进入的气体量不多，这也是你手术做的精细。有些没办法预防的并发症，只要记住怎么抢救就行了。术前交代要细心一点，多说几句没什么。”
苗主任依旧像是大主任一样唠叨着。
“主任，术后要呼吸机吹几天吧。”刘主任问到。
“1-2天就可以。”苗主任很有把握地说道：“回去后复查床头超声心动，找个技术好的人来做。要是心脏里没有残留的气体，顶多2天就能拔管。”
说完，苗主任顿了一下，又说道：“记得叮嘱icu的护士，晚上精神着点，1小时吸一次痰，肺水肿要是有大量的痰留在肺脏里，怕是会有肺不张。”
“主任，晚上我留在icu看患者。”刘主任很自然地说道，“您放心。”
“嗯。”苗主任点了点头，这一切似乎都是理所应当的。
“主任，多亏您有经验，当时我懵了。”刘主任很坦然地说道。他没有遮掩自己经验缺失，直接坦诚说道。
“经历过一次就好了。”苗主任道，“建立气腹，不可避免存在气栓的风险。气体栓塞的发生率非常低，大约为0002~002，一旦发生其致死率却可高达50。”
“这么多年，咱们科一共发生过三起，加上你这一例。”
刘主任有些感慨，912泌尿外科力量是很强的，要不然不可能所有带组教授都觉得自己能争一争主任的位置。
的确，无论是从手术水平还是其他方面来看，大家都有这个资格。可那是正常情况，一旦碰到今儿这种事情，刘主任深深的感觉到家有一老如有一宝这句话的正确性。
一年几千例腔镜手术，这么多年来竟然只发生了3例。听苗主任的意思和刘主任的理解，有2例是自己没来的时候发生的。
“所以你们做腔镜手术的时候我都要提醒一下，注意患者的状态。快速的诊断和及时有效的治疗是成功的必要条件，因为空气栓塞留给抢救的时间太少了。”