陆天成真想揪着周从文的脖领子问问他，刚才滚出去那三个字是什么意思。
可是看到周从文的表情，他只能沉默。
“二氧化碳导致的肺栓塞，还没有中心静脉穿刺套件，有点急。”周从文眼睛眯了一下，似乎在笑，“刚才我没骂人吧。”
“……”
手术室里很安静。
躺在地上的病历夹子和听诊器在可怜巴巴的低声啜泣。
“没。”麻醉师全身脱力，一屁股坐在凳子上轻声说了一句假话。
“哦，那今天我的素质还可以。”周从文笑道。
素质……
还可以！
众人哑然。
“差不多了，再消毒，手术要是没做完就等患者平稳开大刀。要是做完了，就抽时间关腹。”周从文转身坐到墙角的凳子上看着心电监护。
“从文，怎么抢救的？”李庆华问道。
刚一张口，李庆华马上发现自己的声音变的嘶哑难听，即便是自己都听不出来是自己的声音。
虽然置身事外，但李庆华依旧紧张、焦虑，全身上下弥散着肾上腺素的味道。
因为意识到患者可能是肺栓塞，所以肾上腺素多到让声带挛缩，说话都变了调。
“哦，很少见到类似的情况吧。”周从文淡淡说道。
陆天成心里鄙夷，一个小医生拽的跟二五八万一样。
但不知道前因后果，陆天成没有直接反驳周从文，而是问道，“周医生，你怎么诊断是气体栓塞不是血栓呢？”
涉及鉴别诊断，这是临床上最难的一步。
李庆华用眼角瞥了一下陆天成，微微不满。
“第一，氧分压和二氧化碳分压同时下降，血流动力学的变化继发于其后，联系紧密。”
“第二，解除气腹后，氧分压和二氧化碳分压迅速上升，如此反复两次可以确定与2气腹有直接关系”
“还有比较重要的一点，气腹机的压力和流量设置均高于正常。”
周从文笑了笑，“其他鉴别诊断还有十几条，陆老师要听么？”
“……”陆天成听到了很干脆的鉴别诊断，而且周从文“不善”的称呼自己老师，他立即很乖巧的装死人。
前几个月人民医院出事，没人意识到发生了什么，一直到尸检给出答案。
可周从文竟然一二三的给自己讲道理，看那样子后面肯定还有四五六七八，就别自讨没趣了。
“文波哥，我刚才真没发脾气么？”周从文有些奇怪的问道，“不应该啊，这么紧急的抢救，我竟然不发火？”
第0243章 不再彷徨
手术室的气氛一度尴尬爆棚。
李庆华谈了口气，好奇的问道，“从文，我看你拍击患者心前区，这是为什么？”
“建立气腹导致的肺栓塞抢救有几点。”
周从文淡淡说道。
“立即停止气腹并使患者头低脚高左侧卧位，使气体滞留于右心房，防止脑的气体栓塞。”
“拍击胸廓及心前区来击碎大气泡，予肾上腺素加强心脏收缩力使气体成为泡沫状，逐渐进入肺循环而排除体外。”
“其实用中心静脉置管直接顺着上腔进右心房，把气体抽出来更好，但手术室连……”
周从文顿了一下，所有人都能听出他话语里的怨念丛生，甚至带着一些莫名其妙的恨。
巡回护士有些羞愧。
她听人说过胸科抢救过一次空气栓塞，但没想到肺栓塞也是一样的抢救原理。
夜班备的器械本身就不多，看样子要跟护士长提一下多准备两套深静脉管，万一有用呢。
“第三，快速建立中心静脉通道来输注抢救药物从而加快了起效速度。”
“第四，纠正酸中毒，给予乌司他丁和甲基强地松龙行脏器保护。”
“第五，积极治疗继发dic后血小板减少、fib减少和凝血因子缺乏。”
“第六……”
“记住了么？”周从文几乎是掰着手指头说一二三四五，李庆华泪流满面。
这是老师给学生上课么？
难怪从前王成发不喜欢周从文，哪里有主任喜欢别人坐着，自己站着听课的道理。
可是看到周从文的表情，他只能沉默。
“二氧化碳导致的肺栓塞，还没有中心静脉穿刺套件，有点急。”周从文眼睛眯了一下，似乎在笑，“刚才我没骂人吧。”
“……”
手术室里很安静。
躺在地上的病历夹子和听诊器在可怜巴巴的低声啜泣。
“没。”麻醉师全身脱力，一屁股坐在凳子上轻声说了一句假话。
“哦，那今天我的素质还可以。”周从文笑道。
素质……
还可以！
众人哑然。
“差不多了，再消毒，手术要是没做完就等患者平稳开大刀。要是做完了，就抽时间关腹。”周从文转身坐到墙角的凳子上看着心电监护。
“从文，怎么抢救的？”李庆华问道。
刚一张口，李庆华马上发现自己的声音变的嘶哑难听，即便是自己都听不出来是自己的声音。
虽然置身事外，但李庆华依旧紧张、焦虑，全身上下弥散着肾上腺素的味道。
因为意识到患者可能是肺栓塞，所以肾上腺素多到让声带挛缩，说话都变了调。
“哦，很少见到类似的情况吧。”周从文淡淡说道。
陆天成心里鄙夷，一个小医生拽的跟二五八万一样。
但不知道前因后果，陆天成没有直接反驳周从文，而是问道，“周医生，你怎么诊断是气体栓塞不是血栓呢？”
涉及鉴别诊断，这是临床上最难的一步。
李庆华用眼角瞥了一下陆天成，微微不满。
“第一，氧分压和二氧化碳分压同时下降，血流动力学的变化继发于其后，联系紧密。”
“第二，解除气腹后，氧分压和二氧化碳分压迅速上升，如此反复两次可以确定与2气腹有直接关系”
“还有比较重要的一点，气腹机的压力和流量设置均高于正常。”
周从文笑了笑，“其他鉴别诊断还有十几条，陆老师要听么？”
“……”陆天成听到了很干脆的鉴别诊断，而且周从文“不善”的称呼自己老师，他立即很乖巧的装死人。
前几个月人民医院出事，没人意识到发生了什么，一直到尸检给出答案。
可周从文竟然一二三的给自己讲道理，看那样子后面肯定还有四五六七八，就别自讨没趣了。
“文波哥，我刚才真没发脾气么？”周从文有些奇怪的问道，“不应该啊，这么紧急的抢救，我竟然不发火？”
第0243章 不再彷徨
手术室的气氛一度尴尬爆棚。
李庆华谈了口气，好奇的问道，“从文，我看你拍击患者心前区，这是为什么？”
“建立气腹导致的肺栓塞抢救有几点。”
周从文淡淡说道。
“立即停止气腹并使患者头低脚高左侧卧位，使气体滞留于右心房，防止脑的气体栓塞。”
“拍击胸廓及心前区来击碎大气泡，予肾上腺素加强心脏收缩力使气体成为泡沫状，逐渐进入肺循环而排除体外。”
“其实用中心静脉置管直接顺着上腔进右心房，把气体抽出来更好，但手术室连……”
周从文顿了一下，所有人都能听出他话语里的怨念丛生，甚至带着一些莫名其妙的恨。
巡回护士有些羞愧。
她听人说过胸科抢救过一次空气栓塞，但没想到肺栓塞也是一样的抢救原理。
夜班备的器械本身就不多，看样子要跟护士长提一下多准备两套深静脉管，万一有用呢。
“第三，快速建立中心静脉通道来输注抢救药物从而加快了起效速度。”
“第四，纠正酸中毒，给予乌司他丁和甲基强地松龙行脏器保护。”
“第五，积极治疗继发dic后血小板减少、fib减少和凝血因子缺乏。”
“第六……”
“记住了么？”周从文几乎是掰着手指头说一二三四五，李庆华泪流满面。
这是老师给学生上课么？
难怪从前王成发不喜欢周从文，哪里有主任喜欢别人坐着，自己站着听课的道理。