周从文先快速滚动滑轮，把所有帧的图像扫了一眼，心里有数，系统大概率是对的。
影像上能看到高医生爱人直肠中段肠壁不均匀增厚，前壁更严重一点。
局部肠腔变窄：病变局部累及肠壁全层，病变前方局部与子宫后壁分界不清：病变长约50，病变远端距肛门约90。
直肠周围、双侧腹股沟区、双侧髂血管旁可见多发淋巴结影。
双侧附件区也有些问题。
毕竟ct不是定诊的主要方式，哪怕是周从文，在不动用重建能力把ct影像转化为核磁影像的前提下也只能看个大概。
可就是个大概，周从文看出了问题所在。
让高医生情绪崩溃的点在于病变局部累及肠壁全层，病变前方局部与子宫后壁分界不清！
而这一点，却是周从文考虑有问题的地儿。
仔细对着屏幕看了将近二十分钟，直到ct值班医生被急诊患者叫起来，用机器做检查，周从文才缓步离开。
他没着急回去，而是来到住院二部外，坐在台阶上摸出白灵芝点燃。
有问题，可能真的是误诊。
虽然临床上来讲病理是金标准，但金标准也要看是什么人做。
江海市、三院的病理水平也就那样，真正技术好的人约等于零。
而且即便是技术好，也存在失误的可能，尤其是某些罕见病或是常见病的罕见形态更是如此。
周从文曾经有一个患者，诊断非霍奇金淋巴瘤，病理组织切片没到一个地儿都要重新切一次。
不管是当地还是省城，亦或是魔都、帝都北医大、协和诊断都不一样。
来到周从文这儿的时候病理组织已经不够切一次的了，周从文也比较遗憾，只能看别人的技工切出来的片子。
最后周从文诊断没事……患者也的确没事。
病理么，还要看是谁看镜下的东西，不一定三院病理科说是腺癌就真的是腺癌。
误诊太常见了，因为科学的局限以及人员的素质、水平不同。
这也是为什么每每到一家医院都要重新检查的原因，小事无所谓，大事必须重新做检查。
抽了一根烟，周从文根据系统面板模模糊糊的提示，有了自己的判断。
第0478章 看走眼了
肿瘤在直肠生长，穿透肠壁，侵犯子宫么？周从文觉得这么考虑是对的，但还有一种可能！
子宫内膜异位症！
光看ct片子，并不是典型的直肠癌的表现，因为周从文手里的资料比较少，他也不能一口咬定。
不过呢，周从文有自己的优势，半死不活的小家伙已经认定是误诊。
这才是真正的金标准。
高医生的运气不错，周从文很开心。
迈步往回走，周从文觉得自己的脚步都轻快了几分。
这是一种很古怪的感觉，换做是上一世，周从文会冷静、冷漠、冷酷的做出自己的判断。
不管是患者家属无法接受还是别的什么，他都不会考虑。
在他看来医学就是客观的科学，疾病不以人的意志为转移，有了诊断怎么接受是患者家属的事情，和自己没什么关系。
要是上一世遇到这件事，周从文可以肯定自己一步步找寻诊断依据，但绝对不会脚步轻快，觉得整个世界都变得五彩缤纷。
真是越活越回去了，周从文微微一笑。
还别说，沈浪那货的感觉也挺准的，自己“看”一眼，就把肿瘤给“看”没了，变成子宫内膜异位症。
不对，现在还不能轻易下判断，要看核磁影像，也要重新做病理。要是自己做的免疫组化……
想到免疫组化，周从文无奈的叹了口气。
真特么的！
2002年的江海市还没开始做免疫组化。
不过没事，周从文身后站着强大的912，资源丰富，水平超高。
有靠山的感觉真好，不用局限在江海市三院这个屁大的池塘里。
回到普外科，周从文也不管高医生的情绪如何，敲门直接走进病房。
高医生泪眼婆娑的握着他爱人的手，嘴里小声的说着什么，鼻涕一把泪一把的，看着特别可怜。
他见周从文进来，连忙侧头，用别扭的姿势在肩膀上擦了擦眼泪。
“高哥，我长话短说。”周从文也不磨叽，开门见山地说道，“我刚去ct室看了一眼片子，考虑你们的诊断有道理，但还有一个鉴别诊断你们没做。”
“……”高医生怔住。
影像上能看到高医生爱人直肠中段肠壁不均匀增厚，前壁更严重一点。
局部肠腔变窄：病变局部累及肠壁全层，病变前方局部与子宫后壁分界不清：病变长约50，病变远端距肛门约90。
直肠周围、双侧腹股沟区、双侧髂血管旁可见多发淋巴结影。
双侧附件区也有些问题。
毕竟ct不是定诊的主要方式，哪怕是周从文，在不动用重建能力把ct影像转化为核磁影像的前提下也只能看个大概。
可就是个大概，周从文看出了问题所在。
让高医生情绪崩溃的点在于病变局部累及肠壁全层，病变前方局部与子宫后壁分界不清！
而这一点，却是周从文考虑有问题的地儿。
仔细对着屏幕看了将近二十分钟，直到ct值班医生被急诊患者叫起来，用机器做检查，周从文才缓步离开。
他没着急回去，而是来到住院二部外，坐在台阶上摸出白灵芝点燃。
有问题，可能真的是误诊。
虽然临床上来讲病理是金标准，但金标准也要看是什么人做。
江海市、三院的病理水平也就那样，真正技术好的人约等于零。
而且即便是技术好，也存在失误的可能，尤其是某些罕见病或是常见病的罕见形态更是如此。
周从文曾经有一个患者，诊断非霍奇金淋巴瘤，病理组织切片没到一个地儿都要重新切一次。
不管是当地还是省城，亦或是魔都、帝都北医大、协和诊断都不一样。
来到周从文这儿的时候病理组织已经不够切一次的了，周从文也比较遗憾，只能看别人的技工切出来的片子。
最后周从文诊断没事……患者也的确没事。
病理么，还要看是谁看镜下的东西，不一定三院病理科说是腺癌就真的是腺癌。
误诊太常见了，因为科学的局限以及人员的素质、水平不同。
这也是为什么每每到一家医院都要重新检查的原因，小事无所谓，大事必须重新做检查。
抽了一根烟，周从文根据系统面板模模糊糊的提示，有了自己的判断。
第0478章 看走眼了
肿瘤在直肠生长，穿透肠壁，侵犯子宫么？周从文觉得这么考虑是对的，但还有一种可能！
子宫内膜异位症！
光看ct片子，并不是典型的直肠癌的表现，因为周从文手里的资料比较少，他也不能一口咬定。
不过呢，周从文有自己的优势，半死不活的小家伙已经认定是误诊。
这才是真正的金标准。
高医生的运气不错，周从文很开心。
迈步往回走，周从文觉得自己的脚步都轻快了几分。
这是一种很古怪的感觉，换做是上一世，周从文会冷静、冷漠、冷酷的做出自己的判断。
不管是患者家属无法接受还是别的什么，他都不会考虑。
在他看来医学就是客观的科学，疾病不以人的意志为转移，有了诊断怎么接受是患者家属的事情，和自己没什么关系。
要是上一世遇到这件事，周从文可以肯定自己一步步找寻诊断依据，但绝对不会脚步轻快，觉得整个世界都变得五彩缤纷。
真是越活越回去了，周从文微微一笑。
还别说，沈浪那货的感觉也挺准的，自己“看”一眼，就把肿瘤给“看”没了，变成子宫内膜异位症。
不对，现在还不能轻易下判断，要看核磁影像，也要重新做病理。要是自己做的免疫组化……
想到免疫组化，周从文无奈的叹了口气。
真特么的！
2002年的江海市还没开始做免疫组化。
不过没事，周从文身后站着强大的912，资源丰富，水平超高。
有靠山的感觉真好，不用局限在江海市三院这个屁大的池塘里。
回到普外科，周从文也不管高医生的情绪如何，敲门直接走进病房。
高医生泪眼婆娑的握着他爱人的手，嘴里小声的说着什么，鼻涕一把泪一把的，看着特别可怜。
他见周从文进来，连忙侧头，用别扭的姿势在肩膀上擦了擦眼泪。
“高哥，我长话短说。”周从文也不磨叽，开门见山地说道，“我刚去ct室看了一眼片子，考虑你们的诊断有道理，但还有一个鉴别诊断你们没做。”
“……”高医生怔住。