天慢慢亮了，经过一夜的奋斗，前两位高血压患者经过紧急处理，血压终于慢慢下来了，不出意外这次算是活过来了。
但人生总有遗憾，第三位，也是最年轻的中年男子终于还是没有挺过去，呼吸心跳骤停了。
陈夏和几个小医生紧急抢救，按了半小时，心电图还是一条直线。
其实这种抢救也是做给家属看看的，基本上不可能有什么奇迹出现，哪怕后世医疗水平如此发达，死亡率同样有一半。
天亮了之后，在病人家属的哭天喊地中，病人被抬回了家。
等早上门诊开始上班，急诊科也空了下来，杜国标把陈夏叫到了办公室里，关起门来。
“小陈，你今天对第三位患者处理有点问题呀，如果你是考虑脑血管病变，不建议把血压降的太低，一般维持在180hg左右就可以了。
你用甘露醇，颅内压骤减的同时颅内血肿可能进一步扩大，另外还可能再出血。你当时应该先用尼莫地平先降压了再说。”
陈夏一下子有点懵了，赶紧解释道：
“杜主任，我这可是根据教科书上来的，书上面明明白白写着可以用甘露醇降低颅内压，减少脑水肿，防止脑疝形成。”
杜国际接话道：“用甘露醇降压，其实一直都有争议。如果是脑梗，你降的太低会进一步减少脑的血流灌注，加重脑缺血缺氧情况。
如果是脑出血，由于颅内压的增高，高血压本来是反射性反应，增加颅内血流的，如果降压太多，动脉压无法对抗颅内血管压，加重缺氧性脑病发生，会使脑水肿增加。
关键还有一点，你之前的诊断都是推测，没有证据呀，而且脑出血同样不等于颅内高压，对不对？那么甘露醇使用指征在哪里？”
陈夏被问得哑口无言，让他一个前世的手术狗回答这种内科高尖端的问题，的确有点为难他了。
随之而来的是一种沮丧感。
杜国标看到他这模样，反而笑了：“没事，其实这病人用不用药结局都一样，今天晚上你已经做得很好了，我很满意，不要有心理包袱。”
陈夏挠了挠头发，“老杜，你要不还是让我去外科组吧？我觉得我外科水平比内科要好。”
“滚滚滚，这是手术不是杀鸡，你小子就别想了。”
陈夏真是欲哭无泪啊，这内科简直不是人待的地方。
第271章 急诊医生心酸泪
陈夏从首都回来后，就被老丈人丢到了急诊科，美其名曰作为一名医生，临床这块不能丢。
其实这是老顾同志给他戴上的一个紧箍咒，省得这匹野马老是想往外跑，没个安份。
因为急诊科实在太忙了，忙到根本没有时间出去浪。
急诊，无论是80年代，还是之后几十年，都是人人避之不及的科室。
后世的那些医学生定科的时候，最不想去的两个科室，一个是儿科，另一个就是急诊科。
去急诊科不仅意味着收入少，将来的成就也少，无论是学术还是仕途。
另外急诊还有个最头痛的地方，就是医患关系相当紧张，每天吵架不断，打架不少，杀医案件频发。
“巨婴国”的国民都有一个严重的误区，一个病人送到医院，只能救活，不能死掉。
死了就是医生的责任，然后麻烦开始，有关系的托关系，有知识的找律师，没素质的就开始大吵大闹。
总之一句话：人死在你们医院，你们就得赔钱。
急诊更是如此，都要送急诊了，往往都是危急重病人，死亡率很高。
但病人家属不这么想，反正你就给我抢救，救不活我就打死你个庸医，一命偿一命。
也不知道这个“一命偿一命”的奇葩逻辑是怎么来的？
医患关系紧张，其实跟不良媒体的挑唆有很大的关系。
个别记者自认为是“正义的审判官”，可是随意指责医院，问出一堆奇葩问题，在节目播出的时候再来个“春秋剪法”断章取意。
这样收视率上去了，关注度提高了，个别记者还获得了不明真相观众读者的拥护，却严重损害了医患关系。
当年在深真市儿童医院就出一桩著名的“八毛门”。
事情是这样的，一个出生仅6天的婴儿，无法正常排便，深真市儿童医院怀疑是“先天性巨结肠病”。
于是提出需要马上进行手术，费用预计在10万左右。
但家长一时难以接受，拒绝手术。换了一家医院，花了8毛钱买了支开塞露，宝宝排便有所缓解。
然后好戏上场了，家长不听医院的解释，找到了当地媒体，指责医院为了赚钱夸大病情，草芥人命。
当地媒体就像打了鸡血一样，一拥而上，没有调查，没有研究，就开始全方位对医院进行批判。
制造了一出典型的假新闻。
结果呢，这个小婴儿就是明确的巨结肠病，花了“八毛钱”用了开塞露只是暂时缓解了一下症状而己。
后来家长不得不向医院道歉，但因为没脸在当地治疗了，千里迢迢从深真市跑到外地去动手术。
医院和家长两败巨伤。
而那些不良媒体和记者呢？拍拍屁股走人了，仿佛整个事件跟他们无关一样。
市民造谣要被拘留处理，这些记者媒体造谣却不用承担任何后果，所以导致他们更加肆无忌惮攻击医院和医生。
但人生总有遗憾，第三位，也是最年轻的中年男子终于还是没有挺过去，呼吸心跳骤停了。
陈夏和几个小医生紧急抢救，按了半小时，心电图还是一条直线。
其实这种抢救也是做给家属看看的，基本上不可能有什么奇迹出现，哪怕后世医疗水平如此发达，死亡率同样有一半。
天亮了之后，在病人家属的哭天喊地中，病人被抬回了家。
等早上门诊开始上班，急诊科也空了下来，杜国标把陈夏叫到了办公室里，关起门来。
“小陈，你今天对第三位患者处理有点问题呀，如果你是考虑脑血管病变，不建议把血压降的太低，一般维持在180hg左右就可以了。
你用甘露醇，颅内压骤减的同时颅内血肿可能进一步扩大，另外还可能再出血。你当时应该先用尼莫地平先降压了再说。”
陈夏一下子有点懵了，赶紧解释道：
“杜主任，我这可是根据教科书上来的，书上面明明白白写着可以用甘露醇降低颅内压，减少脑水肿，防止脑疝形成。”
杜国际接话道：“用甘露醇降压，其实一直都有争议。如果是脑梗，你降的太低会进一步减少脑的血流灌注，加重脑缺血缺氧情况。
如果是脑出血，由于颅内压的增高，高血压本来是反射性反应，增加颅内血流的，如果降压太多，动脉压无法对抗颅内血管压，加重缺氧性脑病发生，会使脑水肿增加。
关键还有一点，你之前的诊断都是推测，没有证据呀，而且脑出血同样不等于颅内高压，对不对？那么甘露醇使用指征在哪里？”
陈夏被问得哑口无言，让他一个前世的手术狗回答这种内科高尖端的问题，的确有点为难他了。
随之而来的是一种沮丧感。
杜国标看到他这模样，反而笑了：“没事，其实这病人用不用药结局都一样，今天晚上你已经做得很好了，我很满意，不要有心理包袱。”
陈夏挠了挠头发，“老杜，你要不还是让我去外科组吧？我觉得我外科水平比内科要好。”
“滚滚滚，这是手术不是杀鸡，你小子就别想了。”
陈夏真是欲哭无泪啊，这内科简直不是人待的地方。
第271章 急诊医生心酸泪
陈夏从首都回来后，就被老丈人丢到了急诊科，美其名曰作为一名医生，临床这块不能丢。
其实这是老顾同志给他戴上的一个紧箍咒，省得这匹野马老是想往外跑，没个安份。
因为急诊科实在太忙了，忙到根本没有时间出去浪。
急诊，无论是80年代，还是之后几十年，都是人人避之不及的科室。
后世的那些医学生定科的时候，最不想去的两个科室，一个是儿科，另一个就是急诊科。
去急诊科不仅意味着收入少，将来的成就也少，无论是学术还是仕途。
另外急诊还有个最头痛的地方，就是医患关系相当紧张，每天吵架不断，打架不少，杀医案件频发。
“巨婴国”的国民都有一个严重的误区，一个病人送到医院，只能救活，不能死掉。
死了就是医生的责任，然后麻烦开始，有关系的托关系，有知识的找律师，没素质的就开始大吵大闹。
总之一句话：人死在你们医院，你们就得赔钱。
急诊更是如此，都要送急诊了，往往都是危急重病人，死亡率很高。
但病人家属不这么想，反正你就给我抢救，救不活我就打死你个庸医，一命偿一命。
也不知道这个“一命偿一命”的奇葩逻辑是怎么来的？
医患关系紧张，其实跟不良媒体的挑唆有很大的关系。
个别记者自认为是“正义的审判官”，可是随意指责医院，问出一堆奇葩问题，在节目播出的时候再来个“春秋剪法”断章取意。
这样收视率上去了，关注度提高了，个别记者还获得了不明真相观众读者的拥护，却严重损害了医患关系。
当年在深真市儿童医院就出一桩著名的“八毛门”。
事情是这样的，一个出生仅6天的婴儿，无法正常排便，深真市儿童医院怀疑是“先天性巨结肠病”。
于是提出需要马上进行手术，费用预计在10万左右。
但家长一时难以接受，拒绝手术。换了一家医院，花了8毛钱买了支开塞露，宝宝排便有所缓解。
然后好戏上场了，家长不听医院的解释，找到了当地媒体，指责医院为了赚钱夸大病情，草芥人命。
当地媒体就像打了鸡血一样，一拥而上，没有调查，没有研究，就开始全方位对医院进行批判。
制造了一出典型的假新闻。
结果呢，这个小婴儿就是明确的巨结肠病，花了“八毛钱”用了开塞露只是暂时缓解了一下症状而己。
后来家长不得不向医院道歉，但因为没脸在当地治疗了，千里迢迢从深真市跑到外地去动手术。
医院和家长两败巨伤。
而那些不良媒体和记者呢？拍拍屁股走人了，仿佛整个事件跟他们无关一样。
市民造谣要被拘留处理，这些记者媒体造谣却不用承担任何后果，所以导致他们更加肆无忌惮攻击医院和医生。