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“继续。”王一飞松了口气，手术进行到现在差不多已经过去了五个小时。位于枢椎十点二十分左右的那条骨折线，一直到到十二点位置的前纵韧带后方，基本所有的椎体和骨水泥都被清除完毕了。而要继续清理剩下的枢椎骨骼，就得首先处理掉这条韧带。
生命是个很神奇的东西。在发育进化中，生物进化出了骨骼系统用于支撑和保护自身。而为了让骨骼不至于妨碍活动，就势必需要进化出能够让骨骼系统运动而不至于互相脱位的系统。而韧带则是这套系统里的重要组成部分。
只可惜，即使科学技术如此进步的今天，人们仍然不能制造出和原本一样好用的韧带，甚至连韧带和骨骼的连接都无法复制出来。外科手术中会用到的韧带重连方案，除了中间断裂后的缝合术以外，就只有一个途径了——用钉子直接把韧带钉在骨头上。而普通的钉子在这种角度根本不可能工作的起来，毕竟这点空间下，想挥动锤子在物理上就不太可能。因此，骨科木匠们采用了钛合金螺丝+骨科电钻+假体预留安装孔的组合方案。用拉钩暂时把纵向切开的韧带分离。然后磨掉剩下的枢椎，替换好假体后，再把韧带松开，换上合适的钛金螺丝，将韧带扭进假体上预留好的孔洞中。
用手术刀纵向切开了宋华林的前纵韧带，王一飞用拉钩将韧带分开到了两侧，最后的清扫工作就相对比较容易了。大概一个小时的工夫，王一飞就拆掉了经口入路能看到的剩下的枢椎部分。而藏在椎体内的后纵韧带也照章处理，又用了两条拉钩分离。
“可以了，拿前端的假体过来。”手术室里播放的《highway to hell》已经循环了不知道多少次，帕斯卡尔博士从一开始的稍有兴致，到如今的稍显木然已经充分说明了问题——没有多少人会喜欢把一首歌翻来覆去听上两个多小时的。而王一飞估计也是听腻了，点名要换歌，“放《back bck》吧。”
摇滚木匠王一飞一边哼着歌，一边继续着自己的手术。他已经用常人难以坚持的姿势进行了六个小时的手术。虽然比自己的老师邱院士年轻许多，可王一飞也是快五十岁的人了。浑身的肌肉都在尖叫着向他发出怒吼，警告这个摇滚医生——“我们就要罢工了！”
“麻醉，给我拿张凳子过来。”假体已经经过了多轮的抛光以及消毒，可王一飞却坚持在安装上去之前，先用肉眼再检查一遍。“就直接放在我屁股后面。”
邱院士皱了皱眉头，而孙立恩也发现了有些异常。
“王一飞，男，47岁，肌肉乳酸堆积。”状态栏提示，正在做手术的王一飞，体力已经基本到达了极限。
“一飞啊，我来接手吧。”邱院士走到了王一飞身边，低声道，“你做的时间太久了，体力跟不上的。”
“这个角度我做都费劲，您来做就更受不了了。”王一飞拒绝了恩师的建议。“我的体力自己心里有数，装好假体没有任何问题。”
邱院士不再坚持，而是继续通过屏幕观察着王一飞的手术腔镜视角。椎体被拆掉快一半后，露出了里面的脊椎硬膜。而这一部分目前看上去状态很好，完全没有损伤和水肿的迹象。
半块假体被小心翼翼的斜放在了裸露出的硬膜上方。露出的一点空间，正好可以让王一飞用万向螺丝刀将后纵韧带固定在假体上。
万向螺丝刀这种东西原本只是应用在航空器维修的领域中。它的原理其实非常简单，用一根柔软但是有极高抗扭性的软杆代替了原本螺丝刀上的延伸杆。使用时只要注意固定住弯曲头，就可以随意扭紧无法用刚性螺丝刀直接扭上的螺丝。如果不是有这种好东西存在，3d打印的枢椎假体一开始就不可能安装的上去。
两颗螺丝被迅速扭在了假体内侧，宋华林的后纵韧带被拧在了假体上。然后就是迅速回到正面，将前纵韧带拧在假体上。这一动作，王一飞只用了一分钟。
等到最后一颗螺丝被安装到位，王一飞稳稳当当的抽出了手里的电动螺丝刀，又仔细看了看自己的手术服并没有和内窥镜支架接触。他这才放了心，把手里的电动螺丝刀塞进了助手怀里。而自己则用手臂裹住了有些宽松的手术衣，以防剐蹭到手术器械，然后一屁股坐了下去。
“我先休息一下。”王一飞有气无力的对自己的学生，同时也是这次手术的第一助理道，“拿瓶水来。”
邱院士站到了王一飞身后，“去躺一会吧，我来做固定。”
王一飞有心让邱院士省些力气，但现在的状况的确不允许他继续逞强了。枢椎区域的手术精密度要求太高，他现在连手都在发抖，要继续完成假体和寰椎以及c1段的固定几乎是不可能完成的任务。他只能点了点头，“麻烦您了。”
“上四颗螺丝的事情而已。”邱院士拍了拍自己徒弟的肩膀，“我做手术的时候，你还在初中教室里睡觉呢！”
……
……
……
其实，整个手术最麻烦的部分已经过去了。邱院士用髓核钳摘除了宋华林的c02-c03段椎间盘，然后用两颗螺丝将假体下端固定在了c03椎体上。前寰枢韧带和寰枢关节囊也被固定在了假体上。最后用两颗螺丝将假体上端固定在寰椎椎体上，经口入路部分的手术就正式结束了。
“好了。”邱院士毕竟年纪大了，维持住这个诡异的角度，对他的腰部来说也是一项艰巨的任务。“你来缝合。”邱院士对着一助吩咐道，“记得缝慢一点。”
3d打印假体枢椎替换术，经口入路部分到此才算正式结束。
手术时间已经过去了九个小时。
第一百四十二章 说曹操，曹操到
宁远，第四中心医院，灯火通明，前来看病的患者和家属们仍然和往常一样，焦急的等待着医生的治疗。
“又低了？”刘堂春今天忙的一脑门子汗，身上的t恤已经换了三件。距离第四中心医院最近的市二医院今天接诊了一例疑似禽流感的病例——市郊养鸡场的一名工作人员高烧不醒，而同时养鸡场里出现了禽类大批死亡的报告。宁远市疾控中心将这名工作人员送到了市二医院急诊科发热诊室后，直接关闭隔离了市二医院的急诊科。这就导致第四中心医院的压力一下增大了许多。而“正巧”的是，今天第四中心医院也接到了很多重症患者。
刘堂春正在忙着处理的，就是今天之内送到的第三名爆发性心肌炎患者。前面两名患者中，情况最危急的那名患者已经被接上了eo（体外膜肺氧合），而另一台eo则在icu中工作着，第四中心医院中目前能够马上使用的eo机器，只剩下了最后一套。
一套机器，而面前有两名爆发性心肌炎患者。刘堂春急的都快骂人了。好不容易和重症医学科以及心内的医生们一起稳定住了这两名患者的情况，但刚刚放松下来没多久，抢救室就又传来了坏消息——其中一名患者的心率又下来了。
“有容到首都了？”刘堂春抱起自己的白大褂就准备往抢救室跑，还没走到门口，却看到了背着手晃悠过来的柳平川。“你这是干啥去？要下班了？”
“下个鬼。”刘堂春没好气的绕过了柳平川，朝着抢救室快步走去，“三个爆发性心肌炎！院里能用的eo就剩下一台了，你让我怎么下班？”
柳平川早就对刘堂春这种火爆性格见怪不怪了。他快步跟在刘堂春的身后解释道，“院里当初一共就买了三台eo，两台都配给你们急诊科了，重症那边找了我好多次，这不还是都给你们留下了？”
“你不把eo留给我，难不成要放到你们神外去？”刘堂春哼了两声，“你跟在我屁股后面干啥？我没叫你们来会诊啊。”
柳平川笑了笑，“我这不是听同协的老朱说，他打算把自己的学生放到咱们医院学习一下嘛……”
“什么老猪？这里面还有二师兄的事儿？”刘堂春揣着明白装糊涂，“我怎么听不懂呢？”
毕竟是要从刘堂春手里挖人，柳平川的态度好的不是一般，而且心态也好得不得了，“朱敏华的学生，那个叫袁平安的小年轻。”
刘堂春支支吾吾了几句，都快走到抢救室门口了，这才直接道，“人家朱敏华都和我说好了，让袁平安来我们急诊科，跟小徐和立恩一起长长见识。再说了，袁平安是急诊医学方向的博士，让他跟你一个神经外科也不像话啊。”
“袁平安当年是打算考我的博士。”柳平川叹了口气，强打起精神解释道，“结果我那一年突然就决定来宁远了。最后实在是没办法，才把他托给了朱敏华。现在人家又从首都一路追到宁远来，再拖沓就说不过去了不是？”
刘堂春拉开了抢救室的大门，“这事儿我不管，反正人家现在是急救科的住总，来宁远那也是我的人！”他大步流星的冲到抢救室里，开始观察患者的情况，“说说情况，管床的是谁？”
刘堂春这边紧急处理着情况，柳平川就算有再大的事情，也只能先把话憋了回去。抢救室里正好有两个怀疑脊髓震荡的患者，既然柳平川出现在了抢救室，那急诊科的医生们就正好拉着副院长来做个会诊——反正还没来得及叫神外的医生们来协助，徐有容现在又不在医院里。抱着“不用白不用”的心态，负责这两位患者的主治医生曹严华干脆直接把刚出来的ct片塞进了柳平川手里，“柳院长，您给看看这个……”
柳平川皱着眉头看ct，看完了第一张片子，片子上结构正常，没有任何异常。他刚同意并且支持了脊髓震荡的诊断。刘堂春那边就乱了起来。上了iab（主动脉内球囊反搏）循环支持的患者突发心梗，刘堂春指挥着医生们开始了抢救。
“充电，150焦，闪开！”护士钟钰拿着除颤板冲了过来，两片电极板放在了患者的右前侧胸口和左下方肋部，确认大家都推开了足够距离后，钟护士按下了除颤按钮。
“还是室颤，先插管！拿150的胺碘酮过来，按照一个小时的流量做静脉注射，利多卡因50毫克，静脉推注！”刘堂春扔掉了手里抱着的白大褂，整个人跪在床边开始做起了心肺复苏，灰白的头发随着身体的按压上下起伏着。
“插好了！”曹严华在钟钰除颤的时候就冲了过去。刘堂春做心肺复苏的时候，曹严华就已经用喉镜在做气管插管了。等到刘堂春按到第十二次的时候，曹严华已经完成了气管插管。并且抽出了气管导管，并且将导管连接在了呼吸机上。
“第二次除颤，充电180j，闪开！”钟钰开始了第二次除颤。但效果依旧不太理想。患者的室颤状态仅仅消失了大约20秒，随后又陷入了室颤状态中。
生命是个很神奇的东西。在发育进化中，生物进化出了骨骼系统用于支撑和保护自身。而为了让骨骼不至于妨碍活动，就势必需要进化出能够让骨骼系统运动而不至于互相脱位的系统。而韧带则是这套系统里的重要组成部分。
只可惜，即使科学技术如此进步的今天，人们仍然不能制造出和原本一样好用的韧带，甚至连韧带和骨骼的连接都无法复制出来。外科手术中会用到的韧带重连方案，除了中间断裂后的缝合术以外，就只有一个途径了——用钉子直接把韧带钉在骨头上。而普通的钉子在这种角度根本不可能工作的起来，毕竟这点空间下，想挥动锤子在物理上就不太可能。因此，骨科木匠们采用了钛合金螺丝+骨科电钻+假体预留安装孔的组合方案。用拉钩暂时把纵向切开的韧带分离。然后磨掉剩下的枢椎，替换好假体后，再把韧带松开，换上合适的钛金螺丝，将韧带扭进假体上预留好的孔洞中。
用手术刀纵向切开了宋华林的前纵韧带，王一飞用拉钩将韧带分开到了两侧，最后的清扫工作就相对比较容易了。大概一个小时的工夫，王一飞就拆掉了经口入路能看到的剩下的枢椎部分。而藏在椎体内的后纵韧带也照章处理，又用了两条拉钩分离。
“可以了，拿前端的假体过来。”手术室里播放的《highway to hell》已经循环了不知道多少次，帕斯卡尔博士从一开始的稍有兴致，到如今的稍显木然已经充分说明了问题——没有多少人会喜欢把一首歌翻来覆去听上两个多小时的。而王一飞估计也是听腻了，点名要换歌，“放《back bck》吧。”
摇滚木匠王一飞一边哼着歌，一边继续着自己的手术。他已经用常人难以坚持的姿势进行了六个小时的手术。虽然比自己的老师邱院士年轻许多，可王一飞也是快五十岁的人了。浑身的肌肉都在尖叫着向他发出怒吼，警告这个摇滚医生——“我们就要罢工了！”
“麻醉，给我拿张凳子过来。”假体已经经过了多轮的抛光以及消毒，可王一飞却坚持在安装上去之前，先用肉眼再检查一遍。“就直接放在我屁股后面。”
邱院士皱了皱眉头，而孙立恩也发现了有些异常。
“王一飞，男，47岁，肌肉乳酸堆积。”状态栏提示，正在做手术的王一飞，体力已经基本到达了极限。
“一飞啊，我来接手吧。”邱院士走到了王一飞身边，低声道，“你做的时间太久了，体力跟不上的。”
“这个角度我做都费劲，您来做就更受不了了。”王一飞拒绝了恩师的建议。“我的体力自己心里有数，装好假体没有任何问题。”
邱院士不再坚持，而是继续通过屏幕观察着王一飞的手术腔镜视角。椎体被拆掉快一半后，露出了里面的脊椎硬膜。而这一部分目前看上去状态很好，完全没有损伤和水肿的迹象。
半块假体被小心翼翼的斜放在了裸露出的硬膜上方。露出的一点空间，正好可以让王一飞用万向螺丝刀将后纵韧带固定在假体上。
万向螺丝刀这种东西原本只是应用在航空器维修的领域中。它的原理其实非常简单，用一根柔软但是有极高抗扭性的软杆代替了原本螺丝刀上的延伸杆。使用时只要注意固定住弯曲头，就可以随意扭紧无法用刚性螺丝刀直接扭上的螺丝。如果不是有这种好东西存在，3d打印的枢椎假体一开始就不可能安装的上去。
两颗螺丝被迅速扭在了假体内侧，宋华林的后纵韧带被拧在了假体上。然后就是迅速回到正面，将前纵韧带拧在假体上。这一动作，王一飞只用了一分钟。
等到最后一颗螺丝被安装到位，王一飞稳稳当当的抽出了手里的电动螺丝刀，又仔细看了看自己的手术服并没有和内窥镜支架接触。他这才放了心，把手里的电动螺丝刀塞进了助手怀里。而自己则用手臂裹住了有些宽松的手术衣，以防剐蹭到手术器械，然后一屁股坐了下去。
“我先休息一下。”王一飞有气无力的对自己的学生，同时也是这次手术的第一助理道，“拿瓶水来。”
邱院士站到了王一飞身后，“去躺一会吧，我来做固定。”
王一飞有心让邱院士省些力气，但现在的状况的确不允许他继续逞强了。枢椎区域的手术精密度要求太高，他现在连手都在发抖，要继续完成假体和寰椎以及c1段的固定几乎是不可能完成的任务。他只能点了点头，“麻烦您了。”
“上四颗螺丝的事情而已。”邱院士拍了拍自己徒弟的肩膀，“我做手术的时候，你还在初中教室里睡觉呢！”
……
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其实，整个手术最麻烦的部分已经过去了。邱院士用髓核钳摘除了宋华林的c02-c03段椎间盘，然后用两颗螺丝将假体下端固定在了c03椎体上。前寰枢韧带和寰枢关节囊也被固定在了假体上。最后用两颗螺丝将假体上端固定在寰椎椎体上，经口入路部分的手术就正式结束了。
“好了。”邱院士毕竟年纪大了，维持住这个诡异的角度，对他的腰部来说也是一项艰巨的任务。“你来缝合。”邱院士对着一助吩咐道，“记得缝慢一点。”
3d打印假体枢椎替换术，经口入路部分到此才算正式结束。
手术时间已经过去了九个小时。
第一百四十二章 说曹操，曹操到
宁远，第四中心医院，灯火通明，前来看病的患者和家属们仍然和往常一样，焦急的等待着医生的治疗。
“又低了？”刘堂春今天忙的一脑门子汗，身上的t恤已经换了三件。距离第四中心医院最近的市二医院今天接诊了一例疑似禽流感的病例——市郊养鸡场的一名工作人员高烧不醒，而同时养鸡场里出现了禽类大批死亡的报告。宁远市疾控中心将这名工作人员送到了市二医院急诊科发热诊室后，直接关闭隔离了市二医院的急诊科。这就导致第四中心医院的压力一下增大了许多。而“正巧”的是，今天第四中心医院也接到了很多重症患者。
刘堂春正在忙着处理的，就是今天之内送到的第三名爆发性心肌炎患者。前面两名患者中，情况最危急的那名患者已经被接上了eo（体外膜肺氧合），而另一台eo则在icu中工作着，第四中心医院中目前能够马上使用的eo机器，只剩下了最后一套。
一套机器，而面前有两名爆发性心肌炎患者。刘堂春急的都快骂人了。好不容易和重症医学科以及心内的医生们一起稳定住了这两名患者的情况，但刚刚放松下来没多久，抢救室就又传来了坏消息——其中一名患者的心率又下来了。
“有容到首都了？”刘堂春抱起自己的白大褂就准备往抢救室跑，还没走到门口，却看到了背着手晃悠过来的柳平川。“你这是干啥去？要下班了？”
“下个鬼。”刘堂春没好气的绕过了柳平川，朝着抢救室快步走去，“三个爆发性心肌炎！院里能用的eo就剩下一台了，你让我怎么下班？”
柳平川早就对刘堂春这种火爆性格见怪不怪了。他快步跟在刘堂春的身后解释道，“院里当初一共就买了三台eo，两台都配给你们急诊科了，重症那边找了我好多次，这不还是都给你们留下了？”
“你不把eo留给我，难不成要放到你们神外去？”刘堂春哼了两声，“你跟在我屁股后面干啥？我没叫你们来会诊啊。”
柳平川笑了笑，“我这不是听同协的老朱说，他打算把自己的学生放到咱们医院学习一下嘛……”
“什么老猪？这里面还有二师兄的事儿？”刘堂春揣着明白装糊涂，“我怎么听不懂呢？”
毕竟是要从刘堂春手里挖人，柳平川的态度好的不是一般，而且心态也好得不得了，“朱敏华的学生，那个叫袁平安的小年轻。”
刘堂春支支吾吾了几句，都快走到抢救室门口了，这才直接道，“人家朱敏华都和我说好了，让袁平安来我们急诊科，跟小徐和立恩一起长长见识。再说了，袁平安是急诊医学方向的博士，让他跟你一个神经外科也不像话啊。”
“袁平安当年是打算考我的博士。”柳平川叹了口气，强打起精神解释道，“结果我那一年突然就决定来宁远了。最后实在是没办法，才把他托给了朱敏华。现在人家又从首都一路追到宁远来，再拖沓就说不过去了不是？”
刘堂春拉开了抢救室的大门，“这事儿我不管，反正人家现在是急救科的住总，来宁远那也是我的人！”他大步流星的冲到抢救室里，开始观察患者的情况，“说说情况，管床的是谁？”
刘堂春这边紧急处理着情况，柳平川就算有再大的事情，也只能先把话憋了回去。抢救室里正好有两个怀疑脊髓震荡的患者，既然柳平川出现在了抢救室，那急诊科的医生们就正好拉着副院长来做个会诊——反正还没来得及叫神外的医生们来协助，徐有容现在又不在医院里。抱着“不用白不用”的心态，负责这两位患者的主治医生曹严华干脆直接把刚出来的ct片塞进了柳平川手里，“柳院长，您给看看这个……”
柳平川皱着眉头看ct，看完了第一张片子，片子上结构正常，没有任何异常。他刚同意并且支持了脊髓震荡的诊断。刘堂春那边就乱了起来。上了iab（主动脉内球囊反搏）循环支持的患者突发心梗，刘堂春指挥着医生们开始了抢救。
“充电，150焦，闪开！”护士钟钰拿着除颤板冲了过来，两片电极板放在了患者的右前侧胸口和左下方肋部，确认大家都推开了足够距离后，钟护士按下了除颤按钮。
“还是室颤，先插管！拿150的胺碘酮过来，按照一个小时的流量做静脉注射，利多卡因50毫克，静脉推注！”刘堂春扔掉了手里抱着的白大褂，整个人跪在床边开始做起了心肺复苏，灰白的头发随着身体的按压上下起伏着。
“插好了！”曹严华在钟钰除颤的时候就冲了过去。刘堂春做心肺复苏的时候，曹严华就已经用喉镜在做气管插管了。等到刘堂春按到第十二次的时候，曹严华已经完成了气管插管。并且抽出了气管导管，并且将导管连接在了呼吸机上。
“第二次除颤，充电180j，闪开！”钟钰开始了第二次除颤。但效果依旧不太理想。患者的室颤状态仅仅消失了大约20秒，随后又陷入了室颤状态中。