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“厉不厉害的回头再说。”孙立恩不太想继续这个话题，他实在是觉得有点尴尬，“患者情况怎么样了？”
“心率还在上升，现在已经到135了。情况不太好。”谈到了正经事，几个原本还在笑的医生们顿时严肃了起来，“她的血压在下降，目前已经下降到了6585，血气提示有代谢性酸中毒，已经用了碳酸氢钠溶液进行液体复苏并且纠正酸中毒。不过感染进展的速度比我们预想的要快的多。”
“必须要考虑脓毒症了。”孙立恩皱着眉头，“影像科的医生怎么说？找到感染源了没有？”
脓毒症的对症治疗有四个重点，第一是准确了解患者疾病状况，也就是监测。但目前钱爱武还在急诊室里，并且即将转送到神外住院部去。这个时候，要上全套的监测设备有难度——等会转运的时候就不好搬动了。
第二则是早期液体复苏。对出现了血容量降低，组织器官低灌注状态的患者，越早进行有效的液体复苏，存活率也会越高。这一点徐有容等人已经做在了孙立恩前头。他们不光对患者进行了液体复苏，同时还正在纠正钱爱武的酸中毒。这为后面的治疗提供了一个非常好的机会和平台。
第三点控制感染就比较麻烦了。由于细菌培养需要时间，孙立恩首先进行了经验性抗生素治疗。用亚胺培南西司他丁钠抗感染已经是现在的医生们能做到的极限了。但这明显还不够，患者的感染实在进展太快。
要彻底扭转局面，现在的唯一办法就是找到感染源，并且通过外科手段将其切除或者通过积极引流，缓解感染的进展速度。
“影像科那边没有给出具体的感染器官。”徐有容的回答很无奈，“影响结果我们几个也看过了，除了肠道水肿以外还有大量的皮下组织积气。想要凭ct找到感染源，难度很大。”
“那就先把人转到外科住院部去。”孙立恩做出了决定，“现在让人躺在这儿也没用。”
“你跟我们一起去？”徐有容迅速叫来了抢救室第一苦力担当护士小郭，在安排转运的同时向孙立恩提问道，“还是有其他的检查要做？”
孙立恩沉吟片刻，“你们先走，我给人打个电话就来。”
看着几个人跟床离开了抢救室，孙立恩拿着电话溜达到了没什么人的抢救大厅门口，给吴友谦打了个电话，“吴院长，老东西的识图功能能不能让我用一下？”
第十一章 结论
面对莫测的病情，孙立恩果断选择了场外求助。其实他最早的想法是请附属医学院的卫主任卫教授看一看片子，但想了想还是觉得因为这种事情，去拜托一个并不怎么熟悉的影像科大佬不太好。
自家院里的影像科搞不定，所以需要找学院里的影像科教授阅片，要做这种事情确实需要一点勇气。
但老东西就不一样了。六个月的实验过程中，孙立恩早就放弃了和老东西比拼阅片能力的念头。装备有上百张tes v100运算加速卡的老东西能在五分钟内识别超过两千张ct图像，并且对图像内的病变区域和病变类型进行辨别，准确率高达97以上。而作为对比组，五名拥有十年以上工作经验的影像科医生五分钟一共能辨别一百张左右的ct图像，准确率只有大概93左右。
老东西的准确率很高，更重要的是，它识别ct图的速度很快。快到适合现在这种情况的地步。
“识别？可以啊。”吴院长毫不犹豫的就答应了下来，然后问道，“是你手头上有病人需要处理？”
“对的。”孙立恩快速解释了一下经过，“我们现在需要的是尽快找到她的感染源，然后进行手术干预。单凭亚胺培南西司他丁钠，我感觉药物起效来不及。”
吴院长想了想，“这样吧，你马上把图像资料发过来，我现在就安排他们准备，以最快的速度出个结果。”
“那可太好了。”孙立恩大喜过望，他其实一开始对于能不能请老东西帮忙还有些不确定。毕竟老东西现在还在实验期间，而且每次停下深度学习转而运行诊断，对于试验进度都是一个巨大打击。听说负责机房维护的那个光头大哥，就是在一次次试验进度推迟的打击下秃顶的。“我现在就去拿数据。”
“等这次的病例结束之后，我会到四院去一趟。”吴友谦在电话那头直接道，“我会和宋文还有患者家属谈一谈——这次的结果也要纳入到组里才行。”
孙立恩本人对此没有任何意见，现在只要能找到患者的感染源，其他的事情他才懒得去管。更何况吴院长本人还非常贴心的把麻烦都揽到了自己身上。
结束通话后，孙立恩马上就跑了一趟影像科。无视了宿醉罗哥的痛苦呻吟，他用最快的速度找到了钱爱武的ct检查资料，打包发给了吴友谦。
但愿老东西能赶紧搞清楚她到底哪里有问题。孙立恩在心里嘟囔着，这个病人好歹算是未来综合诊断中心所接手和处理的第一个病人，作为一个典型的中国人，孙立恩当然也希望能有个开门红。诊断中心开门红挺吉利，而患者也能保下命来，这种两全其美的事情是孙立恩的主要努力方向。
“情况怎么样了？”孙立恩来到了神外的住院部，连着问了几个小护士后才找到了钱爱武暂住的房间。屋子里的护士们正在往她身上贴着监护仪的贴片，钱爱武还能配合护士们的行动，但脸上已经疼的表情开始扭曲了起来。她抬了抬手，向一旁的徐有容哀求道，“医生，我快疼死了，就没有什么止痛药可以给我用的么？”
“您现在这个状况不能用止疼，您才刚刚从全麻里恢复出来。”徐有容努力劝着钱爱武，“您再稍微忍一忍，配合我们做几个检查。”
其实根本没有其他检查要做，徐有容不给钱爱武上止痛药的原因也很简单——造成疼痛的原因是感染，但感染范围实在是太大。如果要让止痛起效，使用的药物剂量会非常大，大到可能会产生呼吸抑制的程度。
更重要的是，医生们还需要靠观察钱爱武的状态来判断，她的感染究竟进展到了哪一步。如果疼痛开始减轻，那就说明抗生素逐步起效了。如果疼痛开始向其他的类型或者部位转移，那就说明病情进一步恶化，甚至可能需要手术探查处理。
“给她用盐酸哌替啶吧。”孙立恩对徐有容道，“剂量小一点，能稍微好受一点就行。”
“好。”徐有容对孙立恩的决定没有任何反对，她只是在开出了红单后对孙立恩低声道，“如果不能马上搞清楚她的感染源，最晚明天她就得再挨上一刀开腹探查。”
“吴院长那边已经收到了资料，他们正在组织人手进行检查。”由于进组的保密协议问题，孙立恩不能向其他人透露老东西的开发进度。他只能含糊其辞，把老东西的功劳交给其他并不存在的“影像学专家”。“他说会尽快给我一个初步的看法。”
“都惊动了吴院长了？”徐有容有些惊讶，她皱着眉头问道，“你觉得这个患者的问题会很复杂？”
孙立恩摇了摇头，“其实说白了，就是一个寻找感染源的问题。但难也就难在这里——我们没办法确定感染源在她身体里的哪个位置。”他说到这里突然反应了过来，“你的意思是罕见病？”
“对啊。”徐有容理所应当的点着头，“你接手的病人嘛。而且又是综合诊断中心的第一个case。不是罕见病都说不过去吧？”
孙立恩一时无语，憋了好一会之后他才嘟囔道，“怎么现在一个个都跟老布学坏了呢？”
“嘿，我听说你又接了一个罕见人？”布鲁恩这人经不起念叨。平时只要稍一念叨，就能听到这个德克萨斯人大着嗓门过来和你打招呼。今天也不例外——早上在抢救室里接了个病人后，布鲁恩一直忙活到了现在才归队。
“不是罕见病……”孙立恩企图挣扎一下，但是在布鲁恩的大嗓门面前，他的反抗的没有任何效果。
“这里是神经外科住院部对吧？”布鲁恩搓着手，一脸期待的样子，“这次又是个什么病例？某种罕见的神经性肿瘤？不明原因的慢性疼痛……急性疼痛？”他听到了钱爱武痛苦的呻吟声，于是调整了一下词汇，“孙医生你已经知道答案了是吧？”
孙立恩瞪了他一眼，“不知道……”他正准备和布鲁恩大概介绍一下情况，忽然自己的手机又响了起来。
“立恩，老东西出结果了。”吴友谦在电话那头用最直接的用语说道，“高度怀疑腹膜后坏死性筋膜炎，建议马上开腹手术探查，积极引流。”
第十二章 引流
腹膜后坏死性筋膜炎这个诊断要分成两部分来看，一部分是“腹膜后”，另一部分则是“坏死性筋膜炎”。
腹膜后表明了这个疾病发生的位置。这个区域指横膈膜以下，盆膈——既肛提肌、尾骨肌及覆盖于两肌上、下面的盆膈上筋膜和盆膈下筋膜——以上，腹膜和后腹膜之间的一大片疏松区域。这个区域由于结构疏松，且位置特殊，有很多重要器官和血管以及神经通过。
也正是因为这一区域的结构疏松且延伸性强，因此这里一旦发生感染、出血或者产生了肿瘤，那结果一般都会比较严重。人体组织本身的物理属性在一定程度上是有助于止血和抗感染的。
而坏死性筋膜炎则说明了这个疾病的凶险程度。作为一种多细菌混合型感染的危急重症，任何情况下的坏死性筋膜炎都是可能致命的。
“心率还在上升，现在已经到135了。情况不太好。”谈到了正经事，几个原本还在笑的医生们顿时严肃了起来，“她的血压在下降，目前已经下降到了6585，血气提示有代谢性酸中毒，已经用了碳酸氢钠溶液进行液体复苏并且纠正酸中毒。不过感染进展的速度比我们预想的要快的多。”
“必须要考虑脓毒症了。”孙立恩皱着眉头，“影像科的医生怎么说？找到感染源了没有？”
脓毒症的对症治疗有四个重点，第一是准确了解患者疾病状况，也就是监测。但目前钱爱武还在急诊室里，并且即将转送到神外住院部去。这个时候，要上全套的监测设备有难度——等会转运的时候就不好搬动了。
第二则是早期液体复苏。对出现了血容量降低，组织器官低灌注状态的患者，越早进行有效的液体复苏，存活率也会越高。这一点徐有容等人已经做在了孙立恩前头。他们不光对患者进行了液体复苏，同时还正在纠正钱爱武的酸中毒。这为后面的治疗提供了一个非常好的机会和平台。
第三点控制感染就比较麻烦了。由于细菌培养需要时间，孙立恩首先进行了经验性抗生素治疗。用亚胺培南西司他丁钠抗感染已经是现在的医生们能做到的极限了。但这明显还不够，患者的感染实在进展太快。
要彻底扭转局面，现在的唯一办法就是找到感染源，并且通过外科手段将其切除或者通过积极引流，缓解感染的进展速度。
“影像科那边没有给出具体的感染器官。”徐有容的回答很无奈，“影响结果我们几个也看过了，除了肠道水肿以外还有大量的皮下组织积气。想要凭ct找到感染源，难度很大。”
“那就先把人转到外科住院部去。”孙立恩做出了决定，“现在让人躺在这儿也没用。”
“你跟我们一起去？”徐有容迅速叫来了抢救室第一苦力担当护士小郭，在安排转运的同时向孙立恩提问道，“还是有其他的检查要做？”
孙立恩沉吟片刻，“你们先走，我给人打个电话就来。”
看着几个人跟床离开了抢救室，孙立恩拿着电话溜达到了没什么人的抢救大厅门口，给吴友谦打了个电话，“吴院长，老东西的识图功能能不能让我用一下？”
第十一章 结论
面对莫测的病情，孙立恩果断选择了场外求助。其实他最早的想法是请附属医学院的卫主任卫教授看一看片子，但想了想还是觉得因为这种事情，去拜托一个并不怎么熟悉的影像科大佬不太好。
自家院里的影像科搞不定，所以需要找学院里的影像科教授阅片，要做这种事情确实需要一点勇气。
但老东西就不一样了。六个月的实验过程中，孙立恩早就放弃了和老东西比拼阅片能力的念头。装备有上百张tes v100运算加速卡的老东西能在五分钟内识别超过两千张ct图像，并且对图像内的病变区域和病变类型进行辨别，准确率高达97以上。而作为对比组，五名拥有十年以上工作经验的影像科医生五分钟一共能辨别一百张左右的ct图像，准确率只有大概93左右。
老东西的准确率很高，更重要的是，它识别ct图的速度很快。快到适合现在这种情况的地步。
“识别？可以啊。”吴院长毫不犹豫的就答应了下来，然后问道，“是你手头上有病人需要处理？”
“对的。”孙立恩快速解释了一下经过，“我们现在需要的是尽快找到她的感染源，然后进行手术干预。单凭亚胺培南西司他丁钠，我感觉药物起效来不及。”
吴院长想了想，“这样吧，你马上把图像资料发过来，我现在就安排他们准备，以最快的速度出个结果。”
“那可太好了。”孙立恩大喜过望，他其实一开始对于能不能请老东西帮忙还有些不确定。毕竟老东西现在还在实验期间，而且每次停下深度学习转而运行诊断，对于试验进度都是一个巨大打击。听说负责机房维护的那个光头大哥，就是在一次次试验进度推迟的打击下秃顶的。“我现在就去拿数据。”
“等这次的病例结束之后，我会到四院去一趟。”吴友谦在电话那头直接道，“我会和宋文还有患者家属谈一谈——这次的结果也要纳入到组里才行。”
孙立恩本人对此没有任何意见，现在只要能找到患者的感染源，其他的事情他才懒得去管。更何况吴院长本人还非常贴心的把麻烦都揽到了自己身上。
结束通话后，孙立恩马上就跑了一趟影像科。无视了宿醉罗哥的痛苦呻吟，他用最快的速度找到了钱爱武的ct检查资料，打包发给了吴友谦。
但愿老东西能赶紧搞清楚她到底哪里有问题。孙立恩在心里嘟囔着，这个病人好歹算是未来综合诊断中心所接手和处理的第一个病人，作为一个典型的中国人，孙立恩当然也希望能有个开门红。诊断中心开门红挺吉利，而患者也能保下命来，这种两全其美的事情是孙立恩的主要努力方向。
“情况怎么样了？”孙立恩来到了神外的住院部，连着问了几个小护士后才找到了钱爱武暂住的房间。屋子里的护士们正在往她身上贴着监护仪的贴片，钱爱武还能配合护士们的行动，但脸上已经疼的表情开始扭曲了起来。她抬了抬手，向一旁的徐有容哀求道，“医生，我快疼死了，就没有什么止痛药可以给我用的么？”
“您现在这个状况不能用止疼，您才刚刚从全麻里恢复出来。”徐有容努力劝着钱爱武，“您再稍微忍一忍，配合我们做几个检查。”
其实根本没有其他检查要做，徐有容不给钱爱武上止痛药的原因也很简单——造成疼痛的原因是感染，但感染范围实在是太大。如果要让止痛起效，使用的药物剂量会非常大，大到可能会产生呼吸抑制的程度。
更重要的是，医生们还需要靠观察钱爱武的状态来判断，她的感染究竟进展到了哪一步。如果疼痛开始减轻，那就说明抗生素逐步起效了。如果疼痛开始向其他的类型或者部位转移，那就说明病情进一步恶化，甚至可能需要手术探查处理。
“给她用盐酸哌替啶吧。”孙立恩对徐有容道，“剂量小一点，能稍微好受一点就行。”
“好。”徐有容对孙立恩的决定没有任何反对，她只是在开出了红单后对孙立恩低声道，“如果不能马上搞清楚她的感染源，最晚明天她就得再挨上一刀开腹探查。”
“吴院长那边已经收到了资料，他们正在组织人手进行检查。”由于进组的保密协议问题，孙立恩不能向其他人透露老东西的开发进度。他只能含糊其辞，把老东西的功劳交给其他并不存在的“影像学专家”。“他说会尽快给我一个初步的看法。”
“都惊动了吴院长了？”徐有容有些惊讶，她皱着眉头问道，“你觉得这个患者的问题会很复杂？”
孙立恩摇了摇头，“其实说白了，就是一个寻找感染源的问题。但难也就难在这里——我们没办法确定感染源在她身体里的哪个位置。”他说到这里突然反应了过来，“你的意思是罕见病？”
“对啊。”徐有容理所应当的点着头，“你接手的病人嘛。而且又是综合诊断中心的第一个case。不是罕见病都说不过去吧？”
孙立恩一时无语，憋了好一会之后他才嘟囔道，“怎么现在一个个都跟老布学坏了呢？”
“嘿，我听说你又接了一个罕见人？”布鲁恩这人经不起念叨。平时只要稍一念叨，就能听到这个德克萨斯人大着嗓门过来和你打招呼。今天也不例外——早上在抢救室里接了个病人后，布鲁恩一直忙活到了现在才归队。
“不是罕见病……”孙立恩企图挣扎一下，但是在布鲁恩的大嗓门面前，他的反抗的没有任何效果。
“这里是神经外科住院部对吧？”布鲁恩搓着手，一脸期待的样子，“这次又是个什么病例？某种罕见的神经性肿瘤？不明原因的慢性疼痛……急性疼痛？”他听到了钱爱武痛苦的呻吟声，于是调整了一下词汇，“孙医生你已经知道答案了是吧？”
孙立恩瞪了他一眼，“不知道……”他正准备和布鲁恩大概介绍一下情况，忽然自己的手机又响了起来。
“立恩，老东西出结果了。”吴友谦在电话那头用最直接的用语说道，“高度怀疑腹膜后坏死性筋膜炎，建议马上开腹手术探查，积极引流。”
第十二章 引流
腹膜后坏死性筋膜炎这个诊断要分成两部分来看，一部分是“腹膜后”，另一部分则是“坏死性筋膜炎”。
腹膜后表明了这个疾病发生的位置。这个区域指横膈膜以下，盆膈——既肛提肌、尾骨肌及覆盖于两肌上、下面的盆膈上筋膜和盆膈下筋膜——以上，腹膜和后腹膜之间的一大片疏松区域。这个区域由于结构疏松，且位置特殊，有很多重要器官和血管以及神经通过。
也正是因为这一区域的结构疏松且延伸性强，因此这里一旦发生感染、出血或者产生了肿瘤，那结果一般都会比较严重。人体组织本身的物理属性在一定程度上是有助于止血和抗感染的。
而坏死性筋膜炎则说明了这个疾病的凶险程度。作为一种多细菌混合型感染的危急重症，任何情况下的坏死性筋膜炎都是可能致命的。