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第十五章 难
抢救还得继续，但钱爱武已经没有了醒过来的机会。她的儿子拒绝使用eo，而icu的医生们除了持续进行生命体征维持以外，只能把希望寄托在溶栓治疗上。当然，大家心里都清楚，现在上溶栓的意义也不大。在吸纯氧的情况下患者还有这么严重的低血氧，那堵塞的绝对不是随便哪根动脉——被堵塞的应该是肺动脉。而能够堵塞住肺动脉的血栓，溶栓治疗的效果都不会太好。dic的治疗和肺栓塞的治疗本身就有些冲突，在这种情况下，最安全的其实还是eo。
但抢救的措施对患者来说安不安全这种事情，让医生们来选是没有用的。
“他不光拒绝eo，同时还拒绝了其他抢救。”孙立恩正看着icu的医生们为钱爱武注射肝素和溶栓药物，曹医生再次传来了糟糕的消息。“所有的抢救都得停止。”
“搞什么东西啊这个人？”孙立恩还没说话，一旁的icu医生们先不满了起来，“肝素都推了一半了让我们停？”
孙立恩也有些火大，“他什么意思？”，他看向一脸无奈的曹严华医生，“他这不让那不让的，之前怎么还能同意患者手术？”
曹严华一脸无奈，“我哪儿知道之前是怎么回事啊？你问问看之前的医生嘛。”
孙立恩躲到icu的医生办公室里，带着一丝莫名其妙的怒意给冯楚洁打了电话，“冯医生，钱爱武之前的手术是哪个家属给签的字？”
“是她女儿。”冯楚洁好像突然明白了什么，“她入院前给她女儿做了授权，治疗的意愿是非常坚决的，支付能力上也再三跟我们保证过没有问题。”
“马上给她打电话，我要给钱爱武上eo。”孙立恩扔下一句话，转头就冲出了办公室。
出事了，而且出的还是大事。孙立恩自己头上的汗止不住的往下落着，他全力跑到了钱爱武身边，对着一旁的医护人员喊道，“马上把eo推过来，准备给她接管！”
“啊？”icu的医生们生动形象的表演了一下“一脸懵逼”的模样。不过多亏了icu的工作性质，他们和急诊科医生一样，总是习惯先行动起来。一脸问号并不能阻碍他们用最快的速度推来了eo机和预先包装好的管材。和eo一起抵达钱爱武床旁的，还有一台用于引导股静脉和股动脉穿刺置管的b超机。
在等待eo机和专业团队抵达的两分钟里，孙立恩接到了冯楚洁发过来的微信。在微信中，冯楚洁在微信里写道，患者的女儿同意对钱爱武进行eo生命体征支持，并且已经将电话通话进行了录音保存。而对方也很配合的表示，会马上到四院来补上相应的授权签字。
“所以到底是个什么情况？这个管能不能插？”在撕开管道前，icu的医生们最后一次向孙立恩确认道，“这管子撕开了可就是大几千块钱出去了！”
“患者家属意见不统一，女儿坚决要救，儿子坚决不同意——他还打算告咱们有医疗过失。”孙立恩用最简略的语言说明了一下经过，“不过一开始患者入院签字的就是它女儿——所以放心插管，不会有问题的！”
icu的医生们互相对视了一眼，“这样吧，我们现在开始准备，距离管道接入血管大概五分钟的时间，孙医生你最好还是问一下上级。”
eo小组的医生也帮腔道，“是啊孙医生，家属意见不统一，后面的麻烦会很大。你还是问问院办或者院长的意见吧？”
“之前曾经有个医院也这么干过，家属意见不统一。”icu的值班医生小心提醒道，“后来那家医院被告了，法院判医院要承担40的责任。icu治疗费和eo的开机费用可不是个小数目，孙医生你还是问问清楚比较好。”
icu的意见很简单，几千块的血液管道费用当然昂贵，但拆了不用，那也就是从工资里扣钱而已。但要是在家属意见不统一的情况下，使用eo进行抢救，这个40的责任那就得孙立恩来担。
而作为还没考到执医证的规范化住院医师培养计划生，孙立恩自己肯定是担不住这个责任的。要么四院和他一起沦为非法行医的被告，要么找个上级医生和孙立恩一起来承担医疗事故——上级医生的责任比孙立恩还要重一点，因为他没能对孙立恩进行监督指导。
eo属于有创抢救，在未经所有家属同意的前提下进行插管，这风险实在是太大了。
“这……”孙立恩傻了眼，他可从来没想过自己居然还能面对这种类型的困境。作为一个经常面临这种决策的急诊科医生，孙立恩一向自诩见多识广。毕竟在日常工作中，急诊科遇到的合规性问题和法律问题可一点都不少。
但是人的想象和个人经历总是有限的，而生活却像是一个最恶劣的熊孩子，他总能在你意想不到的地方迅速跳出来，然后往你脸上抹一大坨屎。并且在你反应过来之前，带着一股臭不可闻的屎味以及一叠声的“你来打我呀”飘然而去。
总而言之，这种体验对精神的打击是实在是太大。在愤怒的抓住这个小兔崽子并将其屁股打到开花之前，谁都得先愣个一阵子，并且在心里默默念叨几句“卧槽”之后才会有动作。
孙立恩叹了口气暗自嘟囔了几句“卧槽”，同时抓紧时间跑到办公室里去给柳平川打电话，等待电话接通的十几秒里，孙立恩不知怎么的心头突然涌起一阵无力。
当个医生，真的好难。
……
……
……
“这个法律风险我们担着，宋院长花了那么多钱雇来的律师也不是吃干饭的。”柳平川的决定仿佛是被抹了一脸屎后孙立恩看到的一个水龙头一样珍贵。他在电话那头认真道，“以前是周军当你的上级，后来老刘当你的上级。现在你要去诊断中心了，那就只能我当你上级。我对你有信心。”
柳平川是宋文钦点的诊断中心分管副院长，这种事情绝对不可能绕过他的监管。更何况上司提下级扛事儿已经成了四院的光荣传统，就和扒皮实草一样逐渐成为了这里工作的医生生命中的一部分。更何况孙立恩这次也不是胡搞，在家属意见相互冲突的条件下，医生理应根据自己的职业要求救死扶伤，而不是因为某个曾经的判例而束手束脚。
柳平川只是个有些学术成就的医生，但他始终认为，在生命面前，其他的一切都不那么重要。至少在他的权力范围内，柳平川绝不允许自己麾下的医生因为某个明显不合适的判例而放弃抢救生命的机会。
这也是他和宋文一直合作良好的主要原因。
“知道了，我这就让他们插管。”孙立恩松了一口气。他一开始还真有些担心柳平川会反对置管抢救。毕竟这种行为确实会给医院带来风险。柳平川就算阻止他继续抢救下去，也完全情有可原。
“我让律师和保安尽快到icu门口待命，如果他们要闹事，那就赶紧躲开点。不要和他们发生任何肢体或者语言冲突。”柳院长想了想继续补充道，“还有，你跟小曹说一声，让他晚上回家来吃饭。”
第十六章 有眼无珠
抢救过程虽然磕磕绊绊，但自从eo开始运转起来之后，钱爱武的血氧水平开始快速上升。不到五分钟，她床旁的监控器显示她的血氧饱和度已经上升到了99。至少以这个条件来看，她算是被医生们从鬼门关上抢了回来。
但这仍然不能代表着钱爱武转危为安，恰恰相反，她的生命仍然岌岌可危。尽管外科医生已经往她身体里放了好几根引流管，并且需要每隔几个小时就用生理盐水和双氧水灌洗腹膜后并且充分引流，并且还要同时接入肾透析并且考虑进行血浆置换。四院的icu火力全开，简直是把钱爱武当成了科学怪人弗兰肯斯坦。只要能够维持住钱爱武的生命体征，只要能让她多一丝活下来的希望，icu的生命魔法师们几乎都用上了。
对孙立恩来说，诊断的工作早在老东西给出结果的那个瞬间就已经结束了。但医生的工作远不止诊断而已。现在前线阵地交给了icu，那他就得去处理其他的事项——比如和那位即将赶到医院的钱爱武的女儿谈一谈。
签名后补这个行为本身就带有风险，而在家属意见不统一的情况下，这个风险就比平常更高了不少。更何况那位一口一个“这是你们的责任”的患者家属还在icu门口呆着呢。
孙立恩脱掉了自己身上的白大褂，低着头以非常不起眼的方式离开了icu所在楼层。应柳院长的要求，四院的法律顾问和保安已经抵达了icu，并且正在以不怎么惹人注意的方式布置着“岗位”。在不引起其他家属恐慌的前提下做好防护措施其实很有难度，不过多亏了四院现在所执行的高度安检政策，医闹或者其他犯罪分子试图携带武器进入医院几乎是不可能的。因此四院的保卫科工作人员们并不用大张旗鼓的拿着透明盾牌就地站岗——他们只要在自己的制服下面穿上防刺背心，并且在手上戴好防割手套即可。
孙立恩像是做贼一样的溜达到了楼梯口，确认自己的身形被彻底遮住后，他用了自己生平最快的速度赶到了抢救大厅。并且准确的在一群焦急的家属中找到了穿着一身居家服赶来签字的钱爱武的女儿。
钱爱武的女儿看上去四十多岁，不过穿着居家服以及焦急的神情确实也让她看上去年龄更大了一些。孙立恩看着她头顶上33岁的状态栏标注，一时间有些唏嘘。同样是一母所生，钱爱红的女儿赵敏对母亲的关怀溢于言表，而她的亲生哥哥赵明的那个态度甚至是嘴脸……则和赵敏形成了鲜明的对比。
明明都是一家人，为什么差距就这么大呢？孙立恩按下了心里的疑惑，朝着赵敏道，“你就是钱爱武的家属是吧？”
赵敏有些慌张的点了点头，然后看着孙立恩困惑道，“您就是……医生？”
孙立恩这才反应过来，自己从icu溜出来的时候为了避人耳目，没穿着白大褂。对方认不出来自己是医生也很正常。
抢救还得继续，但钱爱武已经没有了醒过来的机会。她的儿子拒绝使用eo，而icu的医生们除了持续进行生命体征维持以外，只能把希望寄托在溶栓治疗上。当然，大家心里都清楚，现在上溶栓的意义也不大。在吸纯氧的情况下患者还有这么严重的低血氧，那堵塞的绝对不是随便哪根动脉——被堵塞的应该是肺动脉。而能够堵塞住肺动脉的血栓，溶栓治疗的效果都不会太好。dic的治疗和肺栓塞的治疗本身就有些冲突，在这种情况下，最安全的其实还是eo。
但抢救的措施对患者来说安不安全这种事情，让医生们来选是没有用的。
“他不光拒绝eo，同时还拒绝了其他抢救。”孙立恩正看着icu的医生们为钱爱武注射肝素和溶栓药物，曹医生再次传来了糟糕的消息。“所有的抢救都得停止。”
“搞什么东西啊这个人？”孙立恩还没说话，一旁的icu医生们先不满了起来，“肝素都推了一半了让我们停？”
孙立恩也有些火大，“他什么意思？”，他看向一脸无奈的曹严华医生，“他这不让那不让的，之前怎么还能同意患者手术？”
曹严华一脸无奈，“我哪儿知道之前是怎么回事啊？你问问看之前的医生嘛。”
孙立恩躲到icu的医生办公室里，带着一丝莫名其妙的怒意给冯楚洁打了电话，“冯医生，钱爱武之前的手术是哪个家属给签的字？”
“是她女儿。”冯楚洁好像突然明白了什么，“她入院前给她女儿做了授权，治疗的意愿是非常坚决的，支付能力上也再三跟我们保证过没有问题。”
“马上给她打电话，我要给钱爱武上eo。”孙立恩扔下一句话，转头就冲出了办公室。
出事了，而且出的还是大事。孙立恩自己头上的汗止不住的往下落着，他全力跑到了钱爱武身边，对着一旁的医护人员喊道，“马上把eo推过来，准备给她接管！”
“啊？”icu的医生们生动形象的表演了一下“一脸懵逼”的模样。不过多亏了icu的工作性质，他们和急诊科医生一样，总是习惯先行动起来。一脸问号并不能阻碍他们用最快的速度推来了eo机和预先包装好的管材。和eo一起抵达钱爱武床旁的，还有一台用于引导股静脉和股动脉穿刺置管的b超机。
在等待eo机和专业团队抵达的两分钟里，孙立恩接到了冯楚洁发过来的微信。在微信中，冯楚洁在微信里写道，患者的女儿同意对钱爱武进行eo生命体征支持，并且已经将电话通话进行了录音保存。而对方也很配合的表示，会马上到四院来补上相应的授权签字。
“所以到底是个什么情况？这个管能不能插？”在撕开管道前，icu的医生们最后一次向孙立恩确认道，“这管子撕开了可就是大几千块钱出去了！”
“患者家属意见不统一，女儿坚决要救，儿子坚决不同意——他还打算告咱们有医疗过失。”孙立恩用最简略的语言说明了一下经过，“不过一开始患者入院签字的就是它女儿——所以放心插管，不会有问题的！”
icu的医生们互相对视了一眼，“这样吧，我们现在开始准备，距离管道接入血管大概五分钟的时间，孙医生你最好还是问一下上级。”
eo小组的医生也帮腔道，“是啊孙医生，家属意见不统一，后面的麻烦会很大。你还是问问院办或者院长的意见吧？”
“之前曾经有个医院也这么干过，家属意见不统一。”icu的值班医生小心提醒道，“后来那家医院被告了，法院判医院要承担40的责任。icu治疗费和eo的开机费用可不是个小数目，孙医生你还是问问清楚比较好。”
icu的意见很简单，几千块的血液管道费用当然昂贵，但拆了不用，那也就是从工资里扣钱而已。但要是在家属意见不统一的情况下，使用eo进行抢救，这个40的责任那就得孙立恩来担。
而作为还没考到执医证的规范化住院医师培养计划生，孙立恩自己肯定是担不住这个责任的。要么四院和他一起沦为非法行医的被告，要么找个上级医生和孙立恩一起来承担医疗事故——上级医生的责任比孙立恩还要重一点，因为他没能对孙立恩进行监督指导。
eo属于有创抢救，在未经所有家属同意的前提下进行插管，这风险实在是太大了。
“这……”孙立恩傻了眼，他可从来没想过自己居然还能面对这种类型的困境。作为一个经常面临这种决策的急诊科医生，孙立恩一向自诩见多识广。毕竟在日常工作中，急诊科遇到的合规性问题和法律问题可一点都不少。
但是人的想象和个人经历总是有限的，而生活却像是一个最恶劣的熊孩子，他总能在你意想不到的地方迅速跳出来，然后往你脸上抹一大坨屎。并且在你反应过来之前，带着一股臭不可闻的屎味以及一叠声的“你来打我呀”飘然而去。
总而言之，这种体验对精神的打击是实在是太大。在愤怒的抓住这个小兔崽子并将其屁股打到开花之前，谁都得先愣个一阵子，并且在心里默默念叨几句“卧槽”之后才会有动作。
孙立恩叹了口气暗自嘟囔了几句“卧槽”，同时抓紧时间跑到办公室里去给柳平川打电话，等待电话接通的十几秒里，孙立恩不知怎么的心头突然涌起一阵无力。
当个医生，真的好难。
……
……
……
“这个法律风险我们担着，宋院长花了那么多钱雇来的律师也不是吃干饭的。”柳平川的决定仿佛是被抹了一脸屎后孙立恩看到的一个水龙头一样珍贵。他在电话那头认真道，“以前是周军当你的上级，后来老刘当你的上级。现在你要去诊断中心了，那就只能我当你上级。我对你有信心。”
柳平川是宋文钦点的诊断中心分管副院长，这种事情绝对不可能绕过他的监管。更何况上司提下级扛事儿已经成了四院的光荣传统，就和扒皮实草一样逐渐成为了这里工作的医生生命中的一部分。更何况孙立恩这次也不是胡搞，在家属意见相互冲突的条件下，医生理应根据自己的职业要求救死扶伤，而不是因为某个曾经的判例而束手束脚。
柳平川只是个有些学术成就的医生，但他始终认为，在生命面前，其他的一切都不那么重要。至少在他的权力范围内，柳平川绝不允许自己麾下的医生因为某个明显不合适的判例而放弃抢救生命的机会。
这也是他和宋文一直合作良好的主要原因。
“知道了，我这就让他们插管。”孙立恩松了一口气。他一开始还真有些担心柳平川会反对置管抢救。毕竟这种行为确实会给医院带来风险。柳平川就算阻止他继续抢救下去，也完全情有可原。
“我让律师和保安尽快到icu门口待命，如果他们要闹事，那就赶紧躲开点。不要和他们发生任何肢体或者语言冲突。”柳院长想了想继续补充道，“还有，你跟小曹说一声，让他晚上回家来吃饭。”
第十六章 有眼无珠
抢救过程虽然磕磕绊绊，但自从eo开始运转起来之后，钱爱武的血氧水平开始快速上升。不到五分钟，她床旁的监控器显示她的血氧饱和度已经上升到了99。至少以这个条件来看，她算是被医生们从鬼门关上抢了回来。
但这仍然不能代表着钱爱武转危为安，恰恰相反，她的生命仍然岌岌可危。尽管外科医生已经往她身体里放了好几根引流管，并且需要每隔几个小时就用生理盐水和双氧水灌洗腹膜后并且充分引流，并且还要同时接入肾透析并且考虑进行血浆置换。四院的icu火力全开，简直是把钱爱武当成了科学怪人弗兰肯斯坦。只要能够维持住钱爱武的生命体征，只要能让她多一丝活下来的希望，icu的生命魔法师们几乎都用上了。
对孙立恩来说，诊断的工作早在老东西给出结果的那个瞬间就已经结束了。但医生的工作远不止诊断而已。现在前线阵地交给了icu，那他就得去处理其他的事项——比如和那位即将赶到医院的钱爱武的女儿谈一谈。
签名后补这个行为本身就带有风险，而在家属意见不统一的情况下，这个风险就比平常更高了不少。更何况那位一口一个“这是你们的责任”的患者家属还在icu门口呆着呢。
孙立恩脱掉了自己身上的白大褂，低着头以非常不起眼的方式离开了icu所在楼层。应柳院长的要求，四院的法律顾问和保安已经抵达了icu，并且正在以不怎么惹人注意的方式布置着“岗位”。在不引起其他家属恐慌的前提下做好防护措施其实很有难度，不过多亏了四院现在所执行的高度安检政策，医闹或者其他犯罪分子试图携带武器进入医院几乎是不可能的。因此四院的保卫科工作人员们并不用大张旗鼓的拿着透明盾牌就地站岗——他们只要在自己的制服下面穿上防刺背心，并且在手上戴好防割手套即可。
孙立恩像是做贼一样的溜达到了楼梯口，确认自己的身形被彻底遮住后，他用了自己生平最快的速度赶到了抢救大厅。并且准确的在一群焦急的家属中找到了穿着一身居家服赶来签字的钱爱武的女儿。
钱爱武的女儿看上去四十多岁，不过穿着居家服以及焦急的神情确实也让她看上去年龄更大了一些。孙立恩看着她头顶上33岁的状态栏标注，一时间有些唏嘘。同样是一母所生，钱爱红的女儿赵敏对母亲的关怀溢于言表，而她的亲生哥哥赵明的那个态度甚至是嘴脸……则和赵敏形成了鲜明的对比。
明明都是一家人，为什么差距就这么大呢？孙立恩按下了心里的疑惑，朝着赵敏道，“你就是钱爱武的家属是吧？”
赵敏有些慌张的点了点头，然后看着孙立恩困惑道，“您就是……医生？”
孙立恩这才反应过来，自己从icu溜出来的时候为了避人耳目，没穿着白大褂。对方认不出来自己是医生也很正常。