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“刘老师去非洲支援医疗了。”孙立恩笑着答道，“您不知道？这孩子的老爸是我们院里的美国专家，回四院做检查也相对方便一点。”
王老师摇了摇头，“我还真不知道刘堂春去非洲的事儿。”他好奇问道，“这是老刘准备再进一步了？好事儿啊。”
“这我就不知道了。”孙立恩摇了摇头，“我倒是听说过类似的说法……不过这种事情谁都说不准。说不定刘主任就是得罪了咱们宋院长，然后被发配到非洲去了呢？”
宋文不光是四院的院长，同时也是宁远医学院的院长。王老师听闻，顿时打了个哆嗦，然后点头道，“我觉着这事儿宋院长干的出来。”
给陶德上了一瓶甘露醇，以防止颅压升高从而引起严重后果，附属医院这边把能做的事情基本都做了个遍。大约十五分钟后，来自四院的救护车停在了转移通道上，徐有容和伊莎贝拉一起跟着上了救护车，而孙立恩则一路小跑到了停车场，开车回医院。
对于他来说，陶德的疾病虽然还不算很明确，但至少有一点是可以肯定的——他需要尽快完善检查，然后马上开始进行对症治疗。脑膜炎虽然听上去好像不是什么可怕的疾病，但这玩意也是会死人的。更可怕的是，有不少脑膜炎患者哪怕活了下来，最后仍然会有非常严重的后遗症。陶德才九岁，一想到这个一脸认真样的小家伙以后可能会始终面瘫或者干脆变成一直流着口水的傻子，孙立恩就觉着心里特别不是滋味。
还好发现的够早也够快。他只能这么努力安慰着自己，小陶德的脑膜炎发作也就不到十个小时，应该还来得及。
……
……
……
“情况不是很好，他的颅内压降不下来。”等孙立恩赶到了四院，得到的第一个消息就是坏消息。徐有容皱着眉头对孙立恩道，“路上他就昏迷了过去，我查过了他的瞳孔……两侧不等圆。”
孙立恩吓了一跳，“怎么进展这么快？”他有些焦虑的转了一圈，“不行，不能等ri了……马上安排急诊手术，取颅瓣释压，再搞下去这要脑疝了。”
“我也是这个意思。”徐有容点了点头，“手术我让董昕老师他们准备，我没办法做这个手术。”
徐有容在美国留学的时候就和帕斯卡尔博士一家关系很近，小陶德甚至可以说是徐有容看着长大的。两家关系这么亲近，她确实不是执行手术的合适人选。
“我去看看吧……”孙立恩叹了口气，他也不知道自己去手术室能干什么，不过他总觉着帕斯卡尔把孩子的事情托付给了自己，那自己就有责任去看一看情况。
手术室里，神外的手术团队正在紧张的准备着术前措施，而孙立恩换好了手术服后也跟了进来。
主刀医生董昕知道陶德是帕斯卡尔的儿子，也知道孙立恩这是受人所托过来看看情况。他一边指挥着自己的团队做着最后的术前准备，一边对孙立恩道，“既然你来了，那剃头的活儿就交给你干吧。”
开颅手术需要切开头皮，而在此之前，自然是需要把头上的头发全都剃掉的。平时这种工作一般是由护士们完成，不过找规培来干也没什么问题——就是用个剃头推子把头发都推掉而已，没有任何操作难度，也没有任何风险。
当然，如果具体到个案上，孙立恩亲手剃掉陶德头发的最大风险，恐怕就是以后都被记恨——这小子可看重自己的发型了。平时揉揉他的脑袋都会惹来严正抗议，这要是把他剃成小秃瓢，还不得被记恨死？
孙立恩苦笑着点了点头，接过了剃头的推子，开始剃去陶德头上湿漉漉的姜黄色头发。
头发渐渐脱落，露出了发青的皮肤。剃到一半，孙立恩忽然“嗯？”了一声。
“有什么问题么？”董昕凑了过来，术前准备基本已经完成了，就差开始静脉注射镇定和麻醉，并且插管。
“这个……”孙立恩皱着眉头，指着陶德的头皮，“这玩意……是蜱虫？”
一个青褐色的小圆疙瘩出现在了陶德的头皮上，如果仔细观察，能看到几条和它身体完全不匹配的，细小的腿。
第三十五章 自责
这是蜱虫，而且还是一只已经吃的很饱很饱，体型膨胀了几十上百倍的蜱虫。
孙立恩只用了不到一秒就认出了这个玩意的身份。下一秒钟，他和董昕医生异口同声诊断出了陶德的疾病类型，“莱姆病！”
莱姆病是一种由蜱传播的伯氏疏螺旋体为病原体的传染疾病。神经系统损害是其最主要的临床表现，而脑炎和脑膜炎又是其最主要的神经系统损害表现。由于在1975年第一次发现于美国老莱姆镇（old ly）因此而得名。我国第一次发现此类疾病是在1986年的黑龙江省林区。由于城市内相对发现蜱虫叮咬病例数量较少，在很长一段时间里，莱姆病以及其他相关的蜱传播疾病实际上都被视为林业工人才会面对的特殊职业疾病。
由于蜱虫经常在春末到夏季活动，因此莱姆病常常发作于夏季和早秋。但并不是所有人都能够发现自己被蜱虫叮咬过——有接近50的莱姆病确诊患者无法回忆起自己曾经被蜱虫叮咬过。因此对于莱姆病的诊断主要还是依靠其独特的症状——皮肤慢性游走性红斑。
皮肤病变是一种常见的首发症状，这些红色的斑疹或者丘疹有些会种族间扩大成环状损害。由于外形类似于梅毒所导致的马蹄状损害，偶尔也会被人们误认为是感染了梅毒。甚至现在在某些搜索引擎上搜索，也能看到类似“莱姆病其实就是梅毒吧？”的提问。
但疾病之所以难以诊断，也正是因为这种奇妙的误会。莱姆病的标准治疗方案是青霉素，这正好也是梅毒的标准治疗方案。导致莱姆病的伯氏疏螺旋体和导致梅毒的苍白螺旋体一样，两者均为介乎细菌（低等生物）和原虫（高等生物）之间的一种生物病原体。这也的确会导致不少对医学知识一知半解的人产生根深蒂固的误会。
然而莱姆病比梅毒进展更快，而且它的症状表现也存在不确定性。和蜱虫叮咬的记录回忆一样，并不是所有患者都会表现并且发现这种慢性游走性红斑。陶德很明显就并没有被发现有这种症状。这可能是因为他自己没有注意，也有可能是帕斯卡尔博士将其当做了某种并不十分严重的过敏反应，甚至可能是根本没有出现过。
总之，莱姆病在陶德身上表现为脑膜炎，并且这种脑膜炎来势汹汹。
想到这里，孙立恩忽然皱起了眉头。
“也有可能是森林脑炎。”既然想到了蜱传播疾病，那么森林脑炎也应该被摆到同样重要的角度上进行鉴别诊断。董昕医生充分表现出了一个好捧哏的特质，在孙立恩提出问题之前，他就首先提出了自己的怀疑，“他的体温不是很高，但也有可能是因为……”他指了指陶德身上湿漉漉的痕迹，“因为这种降温措施所导致的。”
孙立恩其实对莱姆病的诊断并没有任何怀疑，他认为陶德患有的是莱姆病而非森林脑炎有两大理由。
首先，状态栏上有一条面部末梢神经炎的症状提示。而这条提示正好成为了莱姆病和森林脑炎的最直接区别。虽然导致森林脑炎的传虫媒病毒b组脑炎病毒是一种嗜神经病毒，但它很少有袭击除了中枢神经以外神经系统的记录。面目神经麻痹是森林脑炎的罕见病并发症，而且一般发生在森林脑炎后期甚至末期阶段。
其次，森林脑炎有一个比较明显的首发症状，患者会出现明显的上肢（尤其是颈部）肌无力表现。而孙立恩见到陶德的时候，他正用力抱着自己的脑袋，在病床上疼的扭来扭去。如果是森林脑炎，他可不应该扭的这么……用力。
不过第二个理由还能拿得上台面，第一个理由就欠了一大节可信度。孙立恩想了想，还是先用自己亲眼所见来解释了一下理由。随后他继续陷入了纠结——在可以确诊莱姆病的时候，进行这场脑室穿刺术是否还有继续实施下去的必要？
“行了，继续把头发剃完吧，那个蜱虫等会我给取了。”优秀的捧哏演员董昕医生挥了挥手，让孙立恩继续干活。“颅内压高导致脑疝症状，这可不是你们内科用点抗生素就能扛过去的。这颅瓣该取还是得取。”
孙立恩有些同情的看着陶德，忽然问道，“那之后你们打算怎么办？直接用钛网给补一块？”
“短时间内肯定是不行。”董昕医生伸了伸胳膊，“小朋友的颅骨是会慢慢发育长大的。钛网可不会随着颅骨发育而变大。最通行的方法，还是等他十八岁之后再用钛网补上。”
也就是说，之后陶德不光需要面对自己秀发被剃了个一干二净的严重后果，同时还要在整个青春期里都保持着脑袋上缺了一块的残忍现状。孙立恩一想到这里就觉着心里有点难受，他可才九岁。
九岁的小男孩，突然遭遇到了这样的巨大变数。从身体到心理上都遭受了重创。以后的日子可怎么办？
虽然孙立恩自己也明白，要是这场手术不做，陶德以后很可能就没有什么“以后”可言。但他仍然有些犹豫，有些……不忍。
心理的犹豫和不忍没有消失，但孙立恩手下的动作还是很快。三下五除二，陶德头上的头发就都脱落了下来。他又用推子在上面来回剃了几次，确保每一根头发都被剪短到了最短的地步。尽量让这些头发不会对手术造成负面影响。然后他把推子交给了一旁的器械护士，自己迅速转身走出了手术室。
就像是徐有容没办法亲自主刀这场手术一样，孙立恩也没办法在手术室里看着一个和自己很熟的孩子的脑袋被刨开——这和专业素质没有关系，纯粹是生而为人的习惯问题。
离开了手术室，孙立恩沉默着脱掉了身上的手术服，然后在一旁的休息室里看到了正坐在长凳上，一言不发的帕斯卡尔博士。
王老师摇了摇头，“我还真不知道刘堂春去非洲的事儿。”他好奇问道，“这是老刘准备再进一步了？好事儿啊。”
“这我就不知道了。”孙立恩摇了摇头，“我倒是听说过类似的说法……不过这种事情谁都说不准。说不定刘主任就是得罪了咱们宋院长，然后被发配到非洲去了呢？”
宋文不光是四院的院长，同时也是宁远医学院的院长。王老师听闻，顿时打了个哆嗦，然后点头道，“我觉着这事儿宋院长干的出来。”
给陶德上了一瓶甘露醇，以防止颅压升高从而引起严重后果，附属医院这边把能做的事情基本都做了个遍。大约十五分钟后，来自四院的救护车停在了转移通道上，徐有容和伊莎贝拉一起跟着上了救护车，而孙立恩则一路小跑到了停车场，开车回医院。
对于他来说，陶德的疾病虽然还不算很明确，但至少有一点是可以肯定的——他需要尽快完善检查，然后马上开始进行对症治疗。脑膜炎虽然听上去好像不是什么可怕的疾病，但这玩意也是会死人的。更可怕的是，有不少脑膜炎患者哪怕活了下来，最后仍然会有非常严重的后遗症。陶德才九岁，一想到这个一脸认真样的小家伙以后可能会始终面瘫或者干脆变成一直流着口水的傻子，孙立恩就觉着心里特别不是滋味。
还好发现的够早也够快。他只能这么努力安慰着自己，小陶德的脑膜炎发作也就不到十个小时，应该还来得及。
……
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“情况不是很好，他的颅内压降不下来。”等孙立恩赶到了四院，得到的第一个消息就是坏消息。徐有容皱着眉头对孙立恩道，“路上他就昏迷了过去，我查过了他的瞳孔……两侧不等圆。”
孙立恩吓了一跳，“怎么进展这么快？”他有些焦虑的转了一圈，“不行，不能等ri了……马上安排急诊手术，取颅瓣释压，再搞下去这要脑疝了。”
“我也是这个意思。”徐有容点了点头，“手术我让董昕老师他们准备，我没办法做这个手术。”
徐有容在美国留学的时候就和帕斯卡尔博士一家关系很近，小陶德甚至可以说是徐有容看着长大的。两家关系这么亲近，她确实不是执行手术的合适人选。
“我去看看吧……”孙立恩叹了口气，他也不知道自己去手术室能干什么，不过他总觉着帕斯卡尔把孩子的事情托付给了自己，那自己就有责任去看一看情况。
手术室里，神外的手术团队正在紧张的准备着术前措施，而孙立恩换好了手术服后也跟了进来。
主刀医生董昕知道陶德是帕斯卡尔的儿子，也知道孙立恩这是受人所托过来看看情况。他一边指挥着自己的团队做着最后的术前准备，一边对孙立恩道，“既然你来了，那剃头的活儿就交给你干吧。”
开颅手术需要切开头皮，而在此之前，自然是需要把头上的头发全都剃掉的。平时这种工作一般是由护士们完成，不过找规培来干也没什么问题——就是用个剃头推子把头发都推掉而已，没有任何操作难度，也没有任何风险。
当然，如果具体到个案上，孙立恩亲手剃掉陶德头发的最大风险，恐怕就是以后都被记恨——这小子可看重自己的发型了。平时揉揉他的脑袋都会惹来严正抗议，这要是把他剃成小秃瓢，还不得被记恨死？
孙立恩苦笑着点了点头，接过了剃头的推子，开始剃去陶德头上湿漉漉的姜黄色头发。
头发渐渐脱落，露出了发青的皮肤。剃到一半，孙立恩忽然“嗯？”了一声。
“有什么问题么？”董昕凑了过来，术前准备基本已经完成了，就差开始静脉注射镇定和麻醉，并且插管。
“这个……”孙立恩皱着眉头，指着陶德的头皮，“这玩意……是蜱虫？”
一个青褐色的小圆疙瘩出现在了陶德的头皮上，如果仔细观察，能看到几条和它身体完全不匹配的，细小的腿。
第三十五章 自责
这是蜱虫，而且还是一只已经吃的很饱很饱，体型膨胀了几十上百倍的蜱虫。
孙立恩只用了不到一秒就认出了这个玩意的身份。下一秒钟，他和董昕医生异口同声诊断出了陶德的疾病类型，“莱姆病！”
莱姆病是一种由蜱传播的伯氏疏螺旋体为病原体的传染疾病。神经系统损害是其最主要的临床表现，而脑炎和脑膜炎又是其最主要的神经系统损害表现。由于在1975年第一次发现于美国老莱姆镇（old ly）因此而得名。我国第一次发现此类疾病是在1986年的黑龙江省林区。由于城市内相对发现蜱虫叮咬病例数量较少，在很长一段时间里，莱姆病以及其他相关的蜱传播疾病实际上都被视为林业工人才会面对的特殊职业疾病。
由于蜱虫经常在春末到夏季活动，因此莱姆病常常发作于夏季和早秋。但并不是所有人都能够发现自己被蜱虫叮咬过——有接近50的莱姆病确诊患者无法回忆起自己曾经被蜱虫叮咬过。因此对于莱姆病的诊断主要还是依靠其独特的症状——皮肤慢性游走性红斑。
皮肤病变是一种常见的首发症状，这些红色的斑疹或者丘疹有些会种族间扩大成环状损害。由于外形类似于梅毒所导致的马蹄状损害，偶尔也会被人们误认为是感染了梅毒。甚至现在在某些搜索引擎上搜索，也能看到类似“莱姆病其实就是梅毒吧？”的提问。
但疾病之所以难以诊断，也正是因为这种奇妙的误会。莱姆病的标准治疗方案是青霉素，这正好也是梅毒的标准治疗方案。导致莱姆病的伯氏疏螺旋体和导致梅毒的苍白螺旋体一样，两者均为介乎细菌（低等生物）和原虫（高等生物）之间的一种生物病原体。这也的确会导致不少对医学知识一知半解的人产生根深蒂固的误会。
然而莱姆病比梅毒进展更快，而且它的症状表现也存在不确定性。和蜱虫叮咬的记录回忆一样，并不是所有患者都会表现并且发现这种慢性游走性红斑。陶德很明显就并没有被发现有这种症状。这可能是因为他自己没有注意，也有可能是帕斯卡尔博士将其当做了某种并不十分严重的过敏反应，甚至可能是根本没有出现过。
总之，莱姆病在陶德身上表现为脑膜炎，并且这种脑膜炎来势汹汹。
想到这里，孙立恩忽然皱起了眉头。
“也有可能是森林脑炎。”既然想到了蜱传播疾病，那么森林脑炎也应该被摆到同样重要的角度上进行鉴别诊断。董昕医生充分表现出了一个好捧哏的特质，在孙立恩提出问题之前，他就首先提出了自己的怀疑，“他的体温不是很高，但也有可能是因为……”他指了指陶德身上湿漉漉的痕迹，“因为这种降温措施所导致的。”
孙立恩其实对莱姆病的诊断并没有任何怀疑，他认为陶德患有的是莱姆病而非森林脑炎有两大理由。
首先，状态栏上有一条面部末梢神经炎的症状提示。而这条提示正好成为了莱姆病和森林脑炎的最直接区别。虽然导致森林脑炎的传虫媒病毒b组脑炎病毒是一种嗜神经病毒，但它很少有袭击除了中枢神经以外神经系统的记录。面目神经麻痹是森林脑炎的罕见病并发症，而且一般发生在森林脑炎后期甚至末期阶段。
其次，森林脑炎有一个比较明显的首发症状，患者会出现明显的上肢（尤其是颈部）肌无力表现。而孙立恩见到陶德的时候，他正用力抱着自己的脑袋，在病床上疼的扭来扭去。如果是森林脑炎，他可不应该扭的这么……用力。
不过第二个理由还能拿得上台面，第一个理由就欠了一大节可信度。孙立恩想了想，还是先用自己亲眼所见来解释了一下理由。随后他继续陷入了纠结——在可以确诊莱姆病的时候，进行这场脑室穿刺术是否还有继续实施下去的必要？
“行了，继续把头发剃完吧，那个蜱虫等会我给取了。”优秀的捧哏演员董昕医生挥了挥手，让孙立恩继续干活。“颅内压高导致脑疝症状，这可不是你们内科用点抗生素就能扛过去的。这颅瓣该取还是得取。”
孙立恩有些同情的看着陶德，忽然问道，“那之后你们打算怎么办？直接用钛网给补一块？”
“短时间内肯定是不行。”董昕医生伸了伸胳膊，“小朋友的颅骨是会慢慢发育长大的。钛网可不会随着颅骨发育而变大。最通行的方法，还是等他十八岁之后再用钛网补上。”
也就是说，之后陶德不光需要面对自己秀发被剃了个一干二净的严重后果，同时还要在整个青春期里都保持着脑袋上缺了一块的残忍现状。孙立恩一想到这里就觉着心里有点难受，他可才九岁。
九岁的小男孩，突然遭遇到了这样的巨大变数。从身体到心理上都遭受了重创。以后的日子可怎么办？
虽然孙立恩自己也明白，要是这场手术不做，陶德以后很可能就没有什么“以后”可言。但他仍然有些犹豫，有些……不忍。
心理的犹豫和不忍没有消失，但孙立恩手下的动作还是很快。三下五除二，陶德头上的头发就都脱落了下来。他又用推子在上面来回剃了几次，确保每一根头发都被剪短到了最短的地步。尽量让这些头发不会对手术造成负面影响。然后他把推子交给了一旁的器械护士，自己迅速转身走出了手术室。
就像是徐有容没办法亲自主刀这场手术一样，孙立恩也没办法在手术室里看着一个和自己很熟的孩子的脑袋被刨开——这和专业素质没有关系，纯粹是生而为人的习惯问题。
离开了手术室，孙立恩沉默着脱掉了身上的手术服，然后在一旁的休息室里看到了正坐在长凳上，一言不发的帕斯卡尔博士。