第482页
接诊小林薰的军医姓姜，是远海医院出身的内科医生。他是知道刘堂春来头的，而在得知自己接诊的这名患者和患者家属一年前就是被孙立恩的诊断救回来之后，他对面前这个刚刚拿到执医证的规培医顿时有了兴趣。
能够在那种情况下诊断出甲亢危象，而且还能一眼看出另一位严重外伤的患者有内出血，这个规培医很有本事呀。
“现在能用的有两台ct，可以做et扫描。”姜医生回答道，“ri没法做……毕竟船是钢铁制的。不过其他的设备基本都有。”
“做个胸部的ct扫描，再抽血做一下培养。”姜医生的配合确实很到位，孙立恩甚至误以为这里就是自家主场了。“先看看肺部的情况再说。”
状态栏后面的三个抗体阳性反应检查肯定得做，但以小林薰现在的症状表现，孙立恩实在是想不出有什么直接的理由，能够让岱山岛号对这三个抗体进行检查。那就只能先从目前表现的症状开始下手。
如果不去看状态栏后面的三个抗体阳性反应，那小林薰的症状就是一个比较典型的感染。不过感染的病灶尚不清楚——从咳嗽这个症状出发，最有可能的感染病灶自然是呼吸道或者肺部。ct扫描能够以比较快的速度确认小林薰的肺部是否出现病变。
至于骨髓增生明显活跃嘛……孙立恩叹了口气，如果ct检查肺部基本正常，那小林薰的问题可就大了。淋巴肿胀，骨髓细胞增生活跃，长期的反复发热……这是典型的白血病或者肿瘤表现。
对抗生素不敏感的不明感染、分期和分型不明的白血病、sle或者某种能够影响到全身的自身免疫系统疾病。孙立恩目前能够想到的解释就只有这三个。而不管小林薰中招了其中的哪一个……恐怕都不是岱山岛号上的医疗设备可以轻松解决的。
孙立恩一边和姜医生交流着诊断和检查方案，一边暗自叹气。他甚至不知道自己是应该祈祷还能有弥补错误的机会，或者干脆祈祷这次的疾病和之前的误诊没有任何关系。在他看来，小林薰好不容易从鬼门关上转了回来，和林兰刚刚过上舒心的日子。这样的让年轻人……再面临一次生离死别？
孙立恩第一次开始痛恨起了自己是个医生。如果不当医生……至少他不会这么煎熬吧？
第一百五十七章 其他检查
ct检查的结果很快就出炉了。小林薰的肺部并没有什么可疑的影像学变化，但影像科同时汇报了一个重要情况——小林薰的两侧腋窝下有多枚淋巴结肿大。
“不是呼吸道感染，也不是肺炎。”孙立恩拿着这张ct图像看了一会后，有些无奈的摇了摇头，“这下就麻烦了。”
没有发现明显的感染灶，反而找到了疑似转移的证据。这下看来……只能往白血病上去考虑了。
孙立恩只能在内心深处劝慰着自己，就算是白血病，大部分也都是可以治疗甚至可以完全治愈的。小林薰的症状是过去一年反复发热，到了前两天才突然高烧不退。就算是白血病，大概率也不是急性的那种。
“接下来还是做个骨穿明确一下症状比较好。”姜医生提出了自己的建议。小林薰的症状确实和白血病类似。船上虽然有能力进行诱导化疗，但考虑到患者的情况，似乎还是等明确了症状之后，回国接受治疗比较好。
“既然要做骨穿……”孙立恩想了想，决定再小心一点处理小林薰的症状，“那就再做个淋巴结的活检吧。至少先看看他的淋巴结肿胀原因。如果活检发现是急性淋巴性白血病……那咱们这里能做基因检查么？”
“可以做。”姜医生点了点头，“船上有相关设备……不过一直没怎么用过。可能需要重新校准一下。”
比起在普通的三甲医院，岱山岛号上对患者进行治疗有一大好处——绝大部分的实验如果不需要患者配合或者不需要从患者身上取样。那么基本都可以现行口头告知，然后在医疗记录中纪录即可。
不过活检和骨穿……并不属于这一类检查。孙立恩和姜医生一路走到了病房里，然后对忐忑不安的林兰提出了进行骨穿和淋巴穿刺活检的要求。
“为什么要骨穿？”林兰并不是那种什么都不懂的人，她和其他许多国人一样，对各种肿瘤疾病有很高的敏锐度，“孙医生，小林究竟是什么病？”
“我们还不知道。”孙立恩老老实实的回答道，“仅凭ct和血常规检查，我们还不能把他的症状和一两种特定的疾病联系在一起。为了缩小这个怀疑圈，我们需要进行更多的检查。”
孙立恩老老实实的回答里有一些不老实的地方。就目前的情况而言，他所能怀疑的疾病无非是感染、白血病或者自身免疫系统疾病三种而已。
“骨穿是检查骨髓的，也就是说你们会觉得他骨髓有问题。”然而林兰并不是那么好忽悠的人，她对着孙立恩道，“你们觉得他有白血病？”
“我刚才已经说了，新的检查是为了帮助我们缩小怀疑圈。”孙立恩解释道，他确实不希望林兰现在开始就认定小林薰得了白血病。一方面，白血病的诊断需要有足够的证据。另一方面……他担心林兰接受不了这个打击。
比起小林薰，林兰才算是真正的“大病初愈”。不光是从身体上，精神上也是。
林兰当了二十三年的女性，而且还是一名很有天赋和潜力的运动员。而一场车祸后，她的右腿上留下了一条狰狞的伤疤，脑袋上缺了一块颅骨，职业生涯彻底报销。同时还被诊断出没有生殖能力……甚至她原本应该是个男人。
孙立恩实在是不敢想象，如果这种事情发生在自己身上，自己的精神会遭到多大的打击。他小心翼翼的原因，有很大一部分就是不敢刺激到林兰——她一年前才做过开颅手术，要是再情绪激动一下来个脑出血……岱山岛号上可没有一个徐有容能施以援手。
“虽然我们觉得……白血病的可能性不高。但为了以防万一，还是应该做一下检查比较好。”姜医生在一边帮腔，他看孙立恩这个小心翼翼的样子，以及林兰现在还是凹下去一块的脑袋，哪还能不知道孙立恩在担心什么。“而且这两个活检，对于我们怀疑的其他情况也能起到辅助检查的作用。”
林兰站在原地，两只手握拳，闭上眼睛思考了几秒钟后对孙立恩郑重道，“既然孙医生您觉得有必要做，那就做吧。”她深吸了一口气，继续道，“后面不管要做什么检查，只要是您认为有必要的，不需要再来询问我的意见。我对您有充分的信任。”
这种程度的信任，孙立恩甚至觉得自己有些承受不起。但他还是点了点头，“我明白了。”
“我必须把这个情况……和小林的父亲通报一下。”林兰的表情有一瞬间的犹豫，随后她就坚定了起来，“不管以前怎么样，至少薰和他现在相处的还算愉快。这种事情，我必须得告诉他才行。”
孙立恩点了点头，这也是情理之中的事情。“如果您需要借用海事卫星电话的话，刘主任那边就有。”
“我……我还是回到船上跟他说吧。”林兰摇了摇头，“我……我一个人不太敢在船上待着，今天晚上我可以陪床么？”
这个孙立恩倒是不清楚，不过一旁的姜医生很贴心的给出了答案，“可以的。现在船上的病床并不算太紧张，让你陪床没什么问题。”
……
……
……
离开了病房后，孙立恩朝着姜医生点了点头，“给您添麻烦了。”
姜医生笑着摆了摆手，“这怎么能叫添麻烦呢？原本这个病人可是要我从头盯到尾的。您来把大部分的工作都挑走了，我只需要做一点辅助就行。这种好事儿，我可是求之不得。”
姜医生也没说客套话。孙立恩只不过看到了一张血常规报告，就已经有了大概的诊断方向。而姜医生自己却做不到这一点——他并不掌握小林薰一年前的病史，更不会把目光一开始就往白血病或者自身免疫系统疾病上去靠。这种近乎“跳崖式跳跃”的思维方式，他肯定是搞不来的。
姜医生对于孙立恩很感兴趣，他很想见识见识，能够让刘堂春这种人特意拽来非洲的规培医究竟有些什么能耐。而现在，他觉得自己已经初步见识到了孙立恩的神奇之处。
第一百五十八章 条件所限
骨穿的结果和淋巴结穿刺的检查结果几乎是先后脚送到了姜医生和孙立恩面前。而看着这份检查报告，两人纷纷松了一口气。
不是白血病。
骨穿结果提示骨髓增生明显活跃，这是个不太好的征兆。但淋巴结活检却把两名内科医生的眼光直接从白血病上给拽了回来。
能够在那种情况下诊断出甲亢危象，而且还能一眼看出另一位严重外伤的患者有内出血，这个规培医很有本事呀。
“现在能用的有两台ct，可以做et扫描。”姜医生回答道，“ri没法做……毕竟船是钢铁制的。不过其他的设备基本都有。”
“做个胸部的ct扫描，再抽血做一下培养。”姜医生的配合确实很到位，孙立恩甚至误以为这里就是自家主场了。“先看看肺部的情况再说。”
状态栏后面的三个抗体阳性反应检查肯定得做，但以小林薰现在的症状表现，孙立恩实在是想不出有什么直接的理由，能够让岱山岛号对这三个抗体进行检查。那就只能先从目前表现的症状开始下手。
如果不去看状态栏后面的三个抗体阳性反应，那小林薰的症状就是一个比较典型的感染。不过感染的病灶尚不清楚——从咳嗽这个症状出发，最有可能的感染病灶自然是呼吸道或者肺部。ct扫描能够以比较快的速度确认小林薰的肺部是否出现病变。
至于骨髓增生明显活跃嘛……孙立恩叹了口气，如果ct检查肺部基本正常，那小林薰的问题可就大了。淋巴肿胀，骨髓细胞增生活跃，长期的反复发热……这是典型的白血病或者肿瘤表现。
对抗生素不敏感的不明感染、分期和分型不明的白血病、sle或者某种能够影响到全身的自身免疫系统疾病。孙立恩目前能够想到的解释就只有这三个。而不管小林薰中招了其中的哪一个……恐怕都不是岱山岛号上的医疗设备可以轻松解决的。
孙立恩一边和姜医生交流着诊断和检查方案，一边暗自叹气。他甚至不知道自己是应该祈祷还能有弥补错误的机会，或者干脆祈祷这次的疾病和之前的误诊没有任何关系。在他看来，小林薰好不容易从鬼门关上转了回来，和林兰刚刚过上舒心的日子。这样的让年轻人……再面临一次生离死别？
孙立恩第一次开始痛恨起了自己是个医生。如果不当医生……至少他不会这么煎熬吧？
第一百五十七章 其他检查
ct检查的结果很快就出炉了。小林薰的肺部并没有什么可疑的影像学变化，但影像科同时汇报了一个重要情况——小林薰的两侧腋窝下有多枚淋巴结肿大。
“不是呼吸道感染，也不是肺炎。”孙立恩拿着这张ct图像看了一会后，有些无奈的摇了摇头，“这下就麻烦了。”
没有发现明显的感染灶，反而找到了疑似转移的证据。这下看来……只能往白血病上去考虑了。
孙立恩只能在内心深处劝慰着自己，就算是白血病，大部分也都是可以治疗甚至可以完全治愈的。小林薰的症状是过去一年反复发热，到了前两天才突然高烧不退。就算是白血病，大概率也不是急性的那种。
“接下来还是做个骨穿明确一下症状比较好。”姜医生提出了自己的建议。小林薰的症状确实和白血病类似。船上虽然有能力进行诱导化疗，但考虑到患者的情况，似乎还是等明确了症状之后，回国接受治疗比较好。
“既然要做骨穿……”孙立恩想了想，决定再小心一点处理小林薰的症状，“那就再做个淋巴结的活检吧。至少先看看他的淋巴结肿胀原因。如果活检发现是急性淋巴性白血病……那咱们这里能做基因检查么？”
“可以做。”姜医生点了点头，“船上有相关设备……不过一直没怎么用过。可能需要重新校准一下。”
比起在普通的三甲医院，岱山岛号上对患者进行治疗有一大好处——绝大部分的实验如果不需要患者配合或者不需要从患者身上取样。那么基本都可以现行口头告知，然后在医疗记录中纪录即可。
不过活检和骨穿……并不属于这一类检查。孙立恩和姜医生一路走到了病房里，然后对忐忑不安的林兰提出了进行骨穿和淋巴穿刺活检的要求。
“为什么要骨穿？”林兰并不是那种什么都不懂的人，她和其他许多国人一样，对各种肿瘤疾病有很高的敏锐度，“孙医生，小林究竟是什么病？”
“我们还不知道。”孙立恩老老实实的回答道，“仅凭ct和血常规检查，我们还不能把他的症状和一两种特定的疾病联系在一起。为了缩小这个怀疑圈，我们需要进行更多的检查。”
孙立恩老老实实的回答里有一些不老实的地方。就目前的情况而言，他所能怀疑的疾病无非是感染、白血病或者自身免疫系统疾病三种而已。
“骨穿是检查骨髓的，也就是说你们会觉得他骨髓有问题。”然而林兰并不是那么好忽悠的人，她对着孙立恩道，“你们觉得他有白血病？”
“我刚才已经说了，新的检查是为了帮助我们缩小怀疑圈。”孙立恩解释道，他确实不希望林兰现在开始就认定小林薰得了白血病。一方面，白血病的诊断需要有足够的证据。另一方面……他担心林兰接受不了这个打击。
比起小林薰，林兰才算是真正的“大病初愈”。不光是从身体上，精神上也是。
林兰当了二十三年的女性，而且还是一名很有天赋和潜力的运动员。而一场车祸后，她的右腿上留下了一条狰狞的伤疤，脑袋上缺了一块颅骨，职业生涯彻底报销。同时还被诊断出没有生殖能力……甚至她原本应该是个男人。
孙立恩实在是不敢想象，如果这种事情发生在自己身上，自己的精神会遭到多大的打击。他小心翼翼的原因，有很大一部分就是不敢刺激到林兰——她一年前才做过开颅手术，要是再情绪激动一下来个脑出血……岱山岛号上可没有一个徐有容能施以援手。
“虽然我们觉得……白血病的可能性不高。但为了以防万一，还是应该做一下检查比较好。”姜医生在一边帮腔，他看孙立恩这个小心翼翼的样子，以及林兰现在还是凹下去一块的脑袋，哪还能不知道孙立恩在担心什么。“而且这两个活检，对于我们怀疑的其他情况也能起到辅助检查的作用。”
林兰站在原地，两只手握拳，闭上眼睛思考了几秒钟后对孙立恩郑重道，“既然孙医生您觉得有必要做，那就做吧。”她深吸了一口气，继续道，“后面不管要做什么检查，只要是您认为有必要的，不需要再来询问我的意见。我对您有充分的信任。”
这种程度的信任，孙立恩甚至觉得自己有些承受不起。但他还是点了点头，“我明白了。”
“我必须把这个情况……和小林的父亲通报一下。”林兰的表情有一瞬间的犹豫，随后她就坚定了起来，“不管以前怎么样，至少薰和他现在相处的还算愉快。这种事情，我必须得告诉他才行。”
孙立恩点了点头，这也是情理之中的事情。“如果您需要借用海事卫星电话的话，刘主任那边就有。”
“我……我还是回到船上跟他说吧。”林兰摇了摇头，“我……我一个人不太敢在船上待着，今天晚上我可以陪床么？”
这个孙立恩倒是不清楚，不过一旁的姜医生很贴心的给出了答案，“可以的。现在船上的病床并不算太紧张，让你陪床没什么问题。”
……
……
……
离开了病房后，孙立恩朝着姜医生点了点头，“给您添麻烦了。”
姜医生笑着摆了摆手，“这怎么能叫添麻烦呢？原本这个病人可是要我从头盯到尾的。您来把大部分的工作都挑走了，我只需要做一点辅助就行。这种好事儿，我可是求之不得。”
姜医生也没说客套话。孙立恩只不过看到了一张血常规报告，就已经有了大概的诊断方向。而姜医生自己却做不到这一点——他并不掌握小林薰一年前的病史，更不会把目光一开始就往白血病或者自身免疫系统疾病上去靠。这种近乎“跳崖式跳跃”的思维方式，他肯定是搞不来的。
姜医生对于孙立恩很感兴趣，他很想见识见识，能够让刘堂春这种人特意拽来非洲的规培医究竟有些什么能耐。而现在，他觉得自己已经初步见识到了孙立恩的神奇之处。
第一百五十八章 条件所限
骨穿的结果和淋巴结穿刺的检查结果几乎是先后脚送到了姜医生和孙立恩面前。而看着这份检查报告，两人纷纷松了一口气。
不是白血病。
骨穿结果提示骨髓增生明显活跃，这是个不太好的征兆。但淋巴结活检却把两名内科医生的眼光直接从白血病上给拽了回来。