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“已经有人打过电话了，估计几分钟之后能到。”孙立恩一开始只以为这可能是医院里其他哪个科的医生在搭话。毕竟太阳城离四院太近，大部分医生下班之后只要没累到当场暴毙，很多人都会选择来这里逛一逛消解压力。
只不过身后这动静也太大了点，而且瓮声瓮气的动静再加上有些奇怪的口音让孙立恩不由自主的扭了一下头，然后……他就看见了一头脸熟的活熊。
布鲁恩博士毫不犹豫的跪在了地面上，开始按压起了患者肢体上还在出血的伤口。蓝色的牛仔裤在地上发出了一些奇怪的动静。布鲁恩博士两眼通红，大声吆喝着“fuck！”
他突然再次塞缪尔杰克逊上身的原因也很简单——地面上是有碎玻璃渣子的。孙立恩和胡佳都是蹲在地上进行止血，而布鲁恩博士由于自身体型的原因，要是蹲下来手可就够不着张俊义的右腿了。所以他选择了毫不犹豫跪下来止血的操作。而地面上的玻璃渣子就在体重的作用下钻进了布鲁恩博士的膝盖里。
那可真是钻心的疼。布鲁恩博士两眼通红不说，脑袋上也开始往外冒出了黄豆大的汗珠。不过几十秒的工夫，他就变成了一头刚刚洗过头的活熊。
周围围观的人群先是看到一个大活人撞破了好几层玻璃然后砸在了地面上，还没来得及惊慌就看到了一男一女上前急救。于是，惊慌很快就变成了看热闹的动力。而这种动力在布鲁恩挤开人群帮忙抢救时上升到了定点。一个外国人，一声不吭的跪在地上救人，甚至直接跪在了玻璃碴子上面。这种画面还是挺能吸引大家注意的。
而这一系列行为不光吸引了人们注意，甚至还有几个人看着布鲁恩博士的样子发出了一些不确定的询问，“里面那个……是不是……是不是快音上的那个主播？”“有点像诶，他就是‘美国大叔吃遍中国’？”
布鲁恩博士的这个快音id还是当年骑着心爱的摩托车的旅途中，遇到的两个东北籍快音主播帮忙注册的。id本身也透着一股浓浓的草根气息。虽然老外在中国做吃播的不少，但像布鲁恩博士这样学习中文进步迅速，而且还以“吃好吃的中国菜”而非“胡吃海塞高热量食物”为主要直播内容的主播还是能够吸引到大量观众。按照最近的统计，布鲁恩博士的全网粉丝数量超过一千二百万，他已经是一个不折不扣的网红了。
当然，这个知名度是在吃播届。由于平时工作的主要地点是急诊科以及综合诊断中心，因此坐拥一千两百万粉丝数的布鲁恩博士至今还没有在日常生活里被人认出来。
直到今天为止。
主播是个非常火爆的行业，由于低到几乎没有的入行门槛，以及各路人马有意无意宣传的高额报酬，全职主播和兼职主播广泛存在于大家的日常生活中。在孙立恩他们做应急处理的时候，就有好几台手机开始对三人进行无死角拍摄。而且有些主播还挺能发现问题，他们几乎都提到了事发地点距离四院大门口直线距离不过两百米，而四院却没有一个医生前来抢救伤患。
带风向带节奏对主播永远是有利可图的。不管是表扬还是骂战，只要有人在直播间里活跃起来，那就必然会为他们带来更多的流量和曝光。而在这些平台上，流量和曝光度就等于钞票。
孙立恩他们仍然在积极处理张俊义的伤口。完成了对四肢的捆扎止血后，孙立恩又从一旁要来了塑料布和胶带，用塑料布对张俊义胸口上穿出的肋骨进行了覆盖和封闭。这样应该就能让他从开放性气胸开始向封闭性气胸开始转变。而转变的过程则会从严重到情况稳定再到严重——只要能赶在第二次转为严重前进入医院进行治疗就行。
等待120抵达现场的这几分钟就像是几个世纪一样漫长。孙立恩已经不止一次的习惯性下达口头医嘱了，在胡佳的一次次提醒下他才能反应过来，自己并不是在四院的抢救室里指挥抢救。
120终于在众人的期盼以及多个机位的拍摄下抵达了现场。担架员和院前急救推着车赶到现场的时候，才发现现场还有三名医生在处理现场。而大略看过了张俊义的情况，并且听了孙立恩的判断之后，他们稍微讨论了一下，就决定四人一起搬运，把张俊义先送到转运车的脊椎板上。
颈部的固定是通过两片式的颈部固定器完成的。而剩下的搬运则需要专业知识的辅助。在颈部已经获得固定的情况下，孙立恩等人先通过分头锁，肩锁和头肩锁的手法，把半侧卧在地面上的张俊义的上半身放在了脊椎板上，随后再三个人轻微抬起他的下半身，把脊椎板塞了进去。
最后用束缚带把张俊义结结实实捆在了脊椎板上后，连带胡佳在内的五个人才一起把脊椎板抬上了转运车上。
“送四院，直接进抢救室。”孙立恩和胡佳以及布鲁恩博士非常自然的跟上了急救车，然后由孙立恩下达了指令。“老布，你联系骨科和神经外科来会诊，我去联系影像科和重症。领导，你跟手术室联系一下，让那边尽快准备一间神外手术室出来。”
骨科和神经外科联合会诊是处理严重脊柱损伤的基本操作。而影像科和重症医学科一个能明确损伤情况，另一个则能为手术抢出一些时间来。
孙立恩非常肯定，这个病人需要马上进行手术。他的两侧瞳孔已经出现了不等大的情况，而且对光反应不太敏锐。
状态栏上，一条新的状态慢慢出现。虽然字迹很淡，但仍然足够孙立恩心惊胆战。
“脑疝”
第二百二十章 抢
已经出现了脑疝的病人，活下来的几率有多少？
如果是枕骨大孔疝，那么存活几率基本等于0。如果是小脑幕切迹疝，在两小时内得到治疗的情况下，存活几率约为50。其他的脑疝死亡率略低一些，但仍然是一种可能分分钟要命的疾病。
每一个医生最不愿意看到的情况就是自己负责的病人出现濒临死亡的症状。但真要遇上了，除了硬着头皮兵来将挡水来土掩以外，谁都没有什么好办法。
对于现在的张俊义来说，他最需要的是一台神经外科手术。去除掉大量颅骨骨瓣之后释放颅内压力，避免脑组织被挤压到颅脑的其他孔隙里。
120的急救车上是有甘露醇的。如果能够及时输注，倒是能够稍微降低一点张俊义的脑疝风险。但在颠簸的车上，望着四肢都被紧紧扎住止血的张俊义，院前急救员有些犯难——他一个人可没办法在车上完成深静脉置管这种高难度操作。
“把针给我。”布鲁恩博士看出了院前急救员的为难，他停下了通过手机发送微信的动作，从车里找出一副干净的乳胶手套戴在手上，“我来做注射，你消毒——别擦脖子！”他瞪了一眼院前，“在车上扎颈静脉，你是嫌他死的不够快？走贵要静脉！扎左边！”
“啊？”院前看起来真的很紧张，他正准备在张俊义的右侧胳膊上进行消毒，却被布鲁恩叫住了。
“右边这个胳膊都快拧成麻花了，那你还给右边消毒？”布鲁恩博士很不满意的瞪了一眼院前，然后摇了摇头。一把撕开了注射器包装后，他极其熟练的完成了输液准备。并且在晃悠着的车上开始进行静脉注射——一针见血，效果好的简直不像是医生。
而像是个高年资的护士。
“以前在加勒比海区域做巡回医疗的时候，我可没有护士帮忙。”完成了入针后，布鲁恩博士看起来很有些得意于自己的手段。他这么嘟囔了一句后，转头向孙立恩严肃道，“这话可千万不能告诉咱们院里的护士啊……到时候我下医嘱她们却让我自己干活，这我可受不了。”
救护车在孙立恩和布鲁恩说话的当口已经停在了医院门口。提前五分钟得到120预报，提前一分多钟得到孙立恩和布鲁恩通知的医生们已经等在了门口。张俊义这种高空坠落伤员必然是要走绿色通道的。
绿色通道的最大好处，就是免去了一切其他不紧要的过程。张俊义就像是整个医院里最重要的人一样，到处插队是基本操作。接到通知的ct室为了等张俊义，已经停止了对其他患者的检查。虽然一开始患者们大多有些不满和不理解，但是看到了躺在床上的张俊义以后，所有的不满都顿时烟消云散。
他伤的实在是……太重了点。就算一般人看不出来他的脑疝和脊椎骨折，光看四肢上那些深可见骨的伤口以及扭曲的胳膊，也能判断出来——这人伤的很重。
ct室内进行检查前，急诊的医生们已经在转运途中为张俊义贴好了生命体征监护设备。并且还对他的开放性气胸做了更加合适的紧急处理——把塑料布换成了浸过凡士林的纱布片。
ct的检查一般会在几分钟内结束。但在目前的情况下，医生们仍然需要抓紧时间才能从阎王爷手里把张俊义抢回来。每一秒钟的拖延都可能成为导致张俊义死亡的原因，但每一秒钟的检查都有可能为张俊义争取到更多生的机会。这是一个两难局面，究竟要怎么样才能平衡好检查所消耗的时间和急诊手术前的时间浪费——对任何一个医生来说，这都是非常困难的选择。
“ct做完之后，马上送手术室。”赶到现场的刘堂春大概扫了一眼ct图后，就果断下达了指令。“中缝已经偏了，再不手术就晚了。”
于是，ct检查被强行叫停。现场的医生们没有任何一个人对刘堂春的判断有意见。对现在的张俊义而言，脑疝才是最容易导致他死亡的原因。相比较之下，大出血之类的甚至都不会成为医生们首先考虑的问题。
“患者的腹部有明显的膨隆，可能有很严重的内出血。”孙立恩在一旁提醒着，“急诊手术的话，是不是得请肝胆外的医生们一起？”
“那肯定的。”刘堂春点头同意了自己徒弟的判断。张俊义目前的血压不是很高，监护仪上显示的是12595hg。这和一般的脑出血患者可不太一样。
普通的脑出血患者，要么本身就有慢性高血压。要么就是因为脑出血而导致交感神经系统、肾素-血管紧张素系统以及皮质激素系统等神经内分泌系统的异常激活，循环系统儿茶酚胺、脑钠尿肽等生物活性物质水平增高，导致血压骤升。或者因为颅内压增高，超出脑自主调节功能的承受范围，需要通过增高外周血压以维持脑灌注压而产生chg-kocher反应——即脑干受压反应。
总而言之，不管是因为自发还是外力冲击而出现脑出血，患者绝大部分都会有严重的高血压症状。而现在张俊义的血压仅仅比正常值略高一点。这基本就在昭示着一个很严重的现实，他的血容量严重不足。
虽然四肢上的伤势很严重，但刘堂春这种久经沙场的老将一眼就能看得出来，这些伤势基本没有伤到动脉。而且张俊义的身体右侧明显比左侧的伤痕更多更深，这应该是因为坠落时身体自我保护的机制所致。
人体在进行自我保护时，会下意识的保护有利侧。在很多外伤患者的身体上，这种自我保护就会表现为两侧躯体的伤势明显区别。
既然不是肢体损伤所导致的血容量不足，那就只能是内出血了。根据孙立恩提到的“腹部膨隆”，刘堂春估计要么这个患者是有肝破裂，要么就是脾破裂。
从张俊义现在的血压水平和心率估计，刘堂春更加偏向肝破裂一些。如果是能够导致腹部膨隆的脾破裂，那他现在大概已经死了。
只不过身后这动静也太大了点，而且瓮声瓮气的动静再加上有些奇怪的口音让孙立恩不由自主的扭了一下头，然后……他就看见了一头脸熟的活熊。
布鲁恩博士毫不犹豫的跪在了地面上，开始按压起了患者肢体上还在出血的伤口。蓝色的牛仔裤在地上发出了一些奇怪的动静。布鲁恩博士两眼通红，大声吆喝着“fuck！”
他突然再次塞缪尔杰克逊上身的原因也很简单——地面上是有碎玻璃渣子的。孙立恩和胡佳都是蹲在地上进行止血，而布鲁恩博士由于自身体型的原因，要是蹲下来手可就够不着张俊义的右腿了。所以他选择了毫不犹豫跪下来止血的操作。而地面上的玻璃渣子就在体重的作用下钻进了布鲁恩博士的膝盖里。
那可真是钻心的疼。布鲁恩博士两眼通红不说，脑袋上也开始往外冒出了黄豆大的汗珠。不过几十秒的工夫，他就变成了一头刚刚洗过头的活熊。
周围围观的人群先是看到一个大活人撞破了好几层玻璃然后砸在了地面上，还没来得及惊慌就看到了一男一女上前急救。于是，惊慌很快就变成了看热闹的动力。而这种动力在布鲁恩挤开人群帮忙抢救时上升到了定点。一个外国人，一声不吭的跪在地上救人，甚至直接跪在了玻璃碴子上面。这种画面还是挺能吸引大家注意的。
而这一系列行为不光吸引了人们注意，甚至还有几个人看着布鲁恩博士的样子发出了一些不确定的询问，“里面那个……是不是……是不是快音上的那个主播？”“有点像诶，他就是‘美国大叔吃遍中国’？”
布鲁恩博士的这个快音id还是当年骑着心爱的摩托车的旅途中，遇到的两个东北籍快音主播帮忙注册的。id本身也透着一股浓浓的草根气息。虽然老外在中国做吃播的不少，但像布鲁恩博士这样学习中文进步迅速，而且还以“吃好吃的中国菜”而非“胡吃海塞高热量食物”为主要直播内容的主播还是能够吸引到大量观众。按照最近的统计，布鲁恩博士的全网粉丝数量超过一千二百万，他已经是一个不折不扣的网红了。
当然，这个知名度是在吃播届。由于平时工作的主要地点是急诊科以及综合诊断中心，因此坐拥一千两百万粉丝数的布鲁恩博士至今还没有在日常生活里被人认出来。
直到今天为止。
主播是个非常火爆的行业，由于低到几乎没有的入行门槛，以及各路人马有意无意宣传的高额报酬，全职主播和兼职主播广泛存在于大家的日常生活中。在孙立恩他们做应急处理的时候，就有好几台手机开始对三人进行无死角拍摄。而且有些主播还挺能发现问题，他们几乎都提到了事发地点距离四院大门口直线距离不过两百米，而四院却没有一个医生前来抢救伤患。
带风向带节奏对主播永远是有利可图的。不管是表扬还是骂战，只要有人在直播间里活跃起来，那就必然会为他们带来更多的流量和曝光。而在这些平台上，流量和曝光度就等于钞票。
孙立恩他们仍然在积极处理张俊义的伤口。完成了对四肢的捆扎止血后，孙立恩又从一旁要来了塑料布和胶带，用塑料布对张俊义胸口上穿出的肋骨进行了覆盖和封闭。这样应该就能让他从开放性气胸开始向封闭性气胸开始转变。而转变的过程则会从严重到情况稳定再到严重——只要能赶在第二次转为严重前进入医院进行治疗就行。
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120终于在众人的期盼以及多个机位的拍摄下抵达了现场。担架员和院前急救推着车赶到现场的时候，才发现现场还有三名医生在处理现场。而大略看过了张俊义的情况，并且听了孙立恩的判断之后，他们稍微讨论了一下，就决定四人一起搬运，把张俊义先送到转运车的脊椎板上。
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最后用束缚带把张俊义结结实实捆在了脊椎板上后，连带胡佳在内的五个人才一起把脊椎板抬上了转运车上。
“送四院，直接进抢救室。”孙立恩和胡佳以及布鲁恩博士非常自然的跟上了急救车，然后由孙立恩下达了指令。“老布，你联系骨科和神经外科来会诊，我去联系影像科和重症。领导，你跟手术室联系一下，让那边尽快准备一间神外手术室出来。”
骨科和神经外科联合会诊是处理严重脊柱损伤的基本操作。而影像科和重症医学科一个能明确损伤情况，另一个则能为手术抢出一些时间来。
孙立恩非常肯定，这个病人需要马上进行手术。他的两侧瞳孔已经出现了不等大的情况，而且对光反应不太敏锐。
状态栏上，一条新的状态慢慢出现。虽然字迹很淡，但仍然足够孙立恩心惊胆战。
“脑疝”
第二百二十章 抢
已经出现了脑疝的病人，活下来的几率有多少？
如果是枕骨大孔疝，那么存活几率基本等于0。如果是小脑幕切迹疝，在两小时内得到治疗的情况下，存活几率约为50。其他的脑疝死亡率略低一些，但仍然是一种可能分分钟要命的疾病。
每一个医生最不愿意看到的情况就是自己负责的病人出现濒临死亡的症状。但真要遇上了，除了硬着头皮兵来将挡水来土掩以外，谁都没有什么好办法。
对于现在的张俊义来说，他最需要的是一台神经外科手术。去除掉大量颅骨骨瓣之后释放颅内压力，避免脑组织被挤压到颅脑的其他孔隙里。
120的急救车上是有甘露醇的。如果能够及时输注，倒是能够稍微降低一点张俊义的脑疝风险。但在颠簸的车上，望着四肢都被紧紧扎住止血的张俊义，院前急救员有些犯难——他一个人可没办法在车上完成深静脉置管这种高难度操作。
“把针给我。”布鲁恩博士看出了院前急救员的为难，他停下了通过手机发送微信的动作，从车里找出一副干净的乳胶手套戴在手上，“我来做注射，你消毒——别擦脖子！”他瞪了一眼院前，“在车上扎颈静脉，你是嫌他死的不够快？走贵要静脉！扎左边！”
“啊？”院前看起来真的很紧张，他正准备在张俊义的右侧胳膊上进行消毒，却被布鲁恩叫住了。
“右边这个胳膊都快拧成麻花了，那你还给右边消毒？”布鲁恩博士很不满意的瞪了一眼院前，然后摇了摇头。一把撕开了注射器包装后，他极其熟练的完成了输液准备。并且在晃悠着的车上开始进行静脉注射——一针见血，效果好的简直不像是医生。
而像是个高年资的护士。
“以前在加勒比海区域做巡回医疗的时候，我可没有护士帮忙。”完成了入针后，布鲁恩博士看起来很有些得意于自己的手段。他这么嘟囔了一句后，转头向孙立恩严肃道，“这话可千万不能告诉咱们院里的护士啊……到时候我下医嘱她们却让我自己干活，这我可受不了。”
救护车在孙立恩和布鲁恩说话的当口已经停在了医院门口。提前五分钟得到120预报，提前一分多钟得到孙立恩和布鲁恩通知的医生们已经等在了门口。张俊义这种高空坠落伤员必然是要走绿色通道的。
绿色通道的最大好处，就是免去了一切其他不紧要的过程。张俊义就像是整个医院里最重要的人一样，到处插队是基本操作。接到通知的ct室为了等张俊义，已经停止了对其他患者的检查。虽然一开始患者们大多有些不满和不理解，但是看到了躺在床上的张俊义以后，所有的不满都顿时烟消云散。
他伤的实在是……太重了点。就算一般人看不出来他的脑疝和脊椎骨折，光看四肢上那些深可见骨的伤口以及扭曲的胳膊，也能判断出来——这人伤的很重。
ct室内进行检查前，急诊的医生们已经在转运途中为张俊义贴好了生命体征监护设备。并且还对他的开放性气胸做了更加合适的紧急处理——把塑料布换成了浸过凡士林的纱布片。
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“ct做完之后，马上送手术室。”赶到现场的刘堂春大概扫了一眼ct图后，就果断下达了指令。“中缝已经偏了，再不手术就晚了。”
于是，ct检查被强行叫停。现场的医生们没有任何一个人对刘堂春的判断有意见。对现在的张俊义而言，脑疝才是最容易导致他死亡的原因。相比较之下，大出血之类的甚至都不会成为医生们首先考虑的问题。
“患者的腹部有明显的膨隆，可能有很严重的内出血。”孙立恩在一旁提醒着，“急诊手术的话，是不是得请肝胆外的医生们一起？”
“那肯定的。”刘堂春点头同意了自己徒弟的判断。张俊义目前的血压不是很高，监护仪上显示的是12595hg。这和一般的脑出血患者可不太一样。
普通的脑出血患者，要么本身就有慢性高血压。要么就是因为脑出血而导致交感神经系统、肾素-血管紧张素系统以及皮质激素系统等神经内分泌系统的异常激活，循环系统儿茶酚胺、脑钠尿肽等生物活性物质水平增高，导致血压骤升。或者因为颅内压增高，超出脑自主调节功能的承受范围，需要通过增高外周血压以维持脑灌注压而产生chg-kocher反应——即脑干受压反应。
总而言之，不管是因为自发还是外力冲击而出现脑出血，患者绝大部分都会有严重的高血压症状。而现在张俊义的血压仅仅比正常值略高一点。这基本就在昭示着一个很严重的现实，他的血容量严重不足。
虽然四肢上的伤势很严重，但刘堂春这种久经沙场的老将一眼就能看得出来，这些伤势基本没有伤到动脉。而且张俊义的身体右侧明显比左侧的伤痕更多更深，这应该是因为坠落时身体自我保护的机制所致。
人体在进行自我保护时，会下意识的保护有利侧。在很多外伤患者的身体上，这种自我保护就会表现为两侧躯体的伤势明显区别。
既然不是肢体损伤所导致的血容量不足，那就只能是内出血了。根据孙立恩提到的“腹部膨隆”，刘堂春估计要么这个患者是有肝破裂，要么就是脾破裂。
从张俊义现在的血压水平和心率估计，刘堂春更加偏向肝破裂一些。如果是能够导致腹部膨隆的脾破裂，那他现在大概已经死了。