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“你以为我现在开车撞你，是为了好玩？”等了一会之后没有等到答案，陈天养再次踩下油门开始撞击。“你当医生当然不是为了开车的，你当医生是为了什么？回答我！”
仿佛热血漫画一样的场景在卡丁车场里上演，而除了当事人以外，谁都不知道在被阳光镀上金色的卡丁车赛道上，马永芳医生究竟回答了什么。
但是，从赛车道上回来的时候，马永芳医生确确实实发生了改变。在高度压力下完成细致操作虽然仍有难度，但她至少可以用比常人略慢的速度完成。
三天的训练之后，马永芳医生已经通过了徐有容和王国南的认可，两人都认为，马永芳医生完全可以胜任治疗。
……
……
……
治疗过程中，马永芳医生表现的很不错。这也进一步证实了徐有容和王国南的看法。一直在旁边盯着的孙立恩稍稍松了口气——马永芳医生的状况是他最担心的一个环节。还好没出什么大问题。
治疗已经进行到了一半，接下来，袁平安会为唐敏注射多次精氨酸加压素。注射剂量是03微克每公斤体重。而孙立恩则会和影像科罗哥一起决定什么时候暂停注射，然后把病床滑入ri机器里。
复合手术室的天花板和地面上都有埋入地板里的预设滑道。天花板上的滑道用于转移ct扫描仪，而地面上的滑道则负责移动手术台。
ri机器实在是太大太重，而且移动过后又需要重新校准，所以才只能采用移动整张手术台的方法完成检查。
“末梢血糖浓度14oll，在安全范围内。”马永芳医生在唐敏的指尖上采了一点点血液，进行了快速血糖检测。这个“安全范围”，说的是她大脑中的渗透压变化，也说的是血糖含量本身。
由于需要尽可能维持高血糖的状态，这次为唐敏使用的50浓度葡萄糖注射液并没有按照标准流程掺入足够多的胰岛素。她的胰岛素用量只有正常情况的三分之一。
这也就意味着医生们不光需要注意血糖维持的时间，同时也需要监控她血糖上升的幅度——如果血糖上升的过多，身体就会开始产生酮体，这很显然也是一个不利因素。
第二百八十一章 反射
孙立恩曾经在这不到一周的时间里反复琢磨着，在脑海里排练着各种意外出现时自己应该怎么应对。但他却怎么也没想到，治疗过程居然会这么……顺利。
治疗已经进行了超过三个小时，唐敏颅内的低信号区域有了明显缩小。尽管还做不到完全扭转局面，彻底低信号区的地步。但是根据罗哥的对比估计，低信号区至少比治疗前缩小了超过40。
治疗进行到这一步，可以说孙立恩等人提出的治疗方案不光没有遇到什么问题，反而取得了巨大的成功。预想中的颅内压上升和不良反应一个都没有出现，反倒是治疗效果远比他们预期的最好结果更加喜人——根据孙立恩等人的估计，最乐观的结果是治疗后低信号区缩小20。
倒不是孙立恩等人估计的过于保守，事实上，这个数字应该是比较安全的——低信号区域的水肿程度并不算太深，但毕竟体积太大。一口气缩小太多，可能反而导致一些意想不到的负面效果。
颅内压过低和颅内压过高的症状，至少躯体症状是几乎完全表现一致的。尤其是脉搏细弱，血压偏低，脱水和电解质紊乱等等情况，在治疗中可能对唐敏产生巨大威胁。
然而孙立恩等人估计的时候，却只计算了高渗葡萄糖对于唐敏的影响。却疏忽了血管加压素的抗利尿性质。结果就是，在低信号区缩小到38的时候，状态栏和其他的生命体征监护系统仍然没有给出任何警告。
当然，如果不是状态栏一直给孙立恩撑着腰，他也不敢把治疗进度推进到40的地步。
“好了，就到这里吧。”眼看治疗效果如此显著，孙立恩终于发话叫停了治疗进程。“进入撤出程序。”下达完了命令之后，孙立恩笑着说道，“这次效果挺不错……接下来就得看治疗效果能让她的神经功能恢复到什么地步，还有可以维持多长时间了。”
这整套实验性治疗方法本质上仍然是治标不治本的方案。基因上的问题，医生们现在仍然没有解决的方法。但……如果治疗能够维持超过半年到一年，唐敏以后的人生就会有巨大的不同。
至少，和之前相比，她已经拥有了“以后”。虽然过程可能会比较麻烦比较复杂，每隔一段时间就要来医院经历一次全身麻醉……但至少她可以在青春期感觉到麻烦，而不至于在几个月后就被装进一个小小的盒子里。
烦恼……对很多人来说，是渴望而不可及的奢侈。
袁平安开始进行饲管输入，而张智甫教授则开始调整起了麻醉药物的维持剂量。接下来的工作就很简单了——持续维持比较高的血糖水平，但是停止使用精氨酸加压素。直到整个治疗的最后关键步骤，三氟拉嗪起效并且抑制aq4作用为止。
“看起来她运气挺不错的。”手术室内的气氛缓和了不少。徐有容在一旁对孙立恩笑道，“我是真没想到，治疗的效果居然会这么好。”
“这孩子命大。”孙立恩也点了点头，他紧皱着的眉头刚刚放松了一些，然后就又皱了起来。
这次倒不是因为状态栏上出现了什么需要令人注意的现象，而只是单纯因为开着状态栏盯了太久，所以有些头疼。
“饲管放好了，现在给药。”袁平安的操作并不需要等孙立恩给出命令，按照预定计划，只要饲管给到了十二指肠的位置，那就需要马上投药。
精氨酸加压素虽然是一种抗利尿性质的激素，但和名字一样，它还具有“加压”的作用。在精氨酸加压素的作用下，唐敏的血压达到了110150hg的水平。这个压力对于小朋友来说虽然有些高，但还在“可以接受”的水平。
好在精氨酸加压素本身作为一种激素，代谢的速度算是比较快的那种。半清除率大概在3小时左右。按照计算，唐敏应该能在治疗结束后，以一个“略高”的血压水平被送往病房。
给与三氟拉嗪后，袁平安快速撤出了饲管。而影像科罗哥和孙立恩一起给唐敏做了三次ri检查。三次检查的时间点分别是给药后30分钟，60分钟和120分钟。第120分钟的时候，ri检查提示唐敏的颅内低信号区有轻微反跳，但反跳的程度完全可以接受——它们比使用三氟拉嗪以前增大了约1左右。
150分钟后，低信号区的水肿反跳基本停止。而和治疗前的结果相比较起来，唐敏颅内的低信号区整体缩小了超过38。
“再监测一个小时，没有进一步变化的话，就结束吧。”手术台上，唐敏已经能够稍微动一动了。孙立恩走到了唐敏身边，准备再观察一下唐敏的状态栏上有没有什么变化。但在状态栏被呼出之前，他却先看到了唐敏的眼睛。
眼皮微张，但唐敏的眼睛却能左右轻微晃动。更让人欣喜的是，孙立恩一眼就看到了唐敏的瞳孔比之前要小了不少。
他用手轻轻掰开了唐敏的眼皮，自己则用手在上面晃了晃。被手遮挡住的时候，唐敏的瞳孔会稍微放大一些，而移开手掌后，她的瞳孔则会快速收缩。
“她瞳孔有反射了？”孙立恩的动作引来了周围医生们的集体关注。大家的情绪都很激动。
唐敏在刚入院的时候就表现为双目失明，而且两边瞳孔对光都没有反射的状态。对于这种病人而言，双目能够恢复光感都是一件非常不容易，而且需要碰运气的事。因此，徐有容和瑞秋才提出了“对视神经进行活检”的建议。
虽然在唐敏彻底清醒过来之前，还不能确定她有没有恢复视力，但至少有了对光反射就意味着她有了恢复光明的可能。这个进展已经足够让所有人都激动起来了。
“这下见到她父母之后，至少咱们也能轻松一点。”袁平安在旁边的地面上坐着笑道，“我可不想出门之后跟她爹妈说‘对不起，我们尽力了’……这种感觉真是想想都难受。”
第二百八十二章 万里长征第一步
当唐敏的父母得知自己的女儿顺利完成治疗，而且对治疗反应良好的时候，这对担惊受怕了一年的夫妻终于压抑不住情绪，一起痛痛快快的哭了一顿。
一群刚刚结束治疗的医生只能放弃去休息的打算，过来安慰起了这对夫妻。
在手术室里连续站立八小时四十七分是一件非常消耗体力的事情。现在已经快到晚上十二点了，现场的医生们有一个算一个，脑袋上都挂着大大的“疲劳”状态。孙立恩虽然自己也累的够呛，但毕竟方案是自己提出的，治疗组又是自己带的……再加上自己是规培医生，安慰家属的事情自然而然的就成了孙立恩的事情。
仿佛热血漫画一样的场景在卡丁车场里上演，而除了当事人以外，谁都不知道在被阳光镀上金色的卡丁车赛道上，马永芳医生究竟回答了什么。
但是，从赛车道上回来的时候，马永芳医生确确实实发生了改变。在高度压力下完成细致操作虽然仍有难度，但她至少可以用比常人略慢的速度完成。
三天的训练之后，马永芳医生已经通过了徐有容和王国南的认可，两人都认为，马永芳医生完全可以胜任治疗。
……
……
……
治疗过程中，马永芳医生表现的很不错。这也进一步证实了徐有容和王国南的看法。一直在旁边盯着的孙立恩稍稍松了口气——马永芳医生的状况是他最担心的一个环节。还好没出什么大问题。
治疗已经进行到了一半，接下来，袁平安会为唐敏注射多次精氨酸加压素。注射剂量是03微克每公斤体重。而孙立恩则会和影像科罗哥一起决定什么时候暂停注射，然后把病床滑入ri机器里。
复合手术室的天花板和地面上都有埋入地板里的预设滑道。天花板上的滑道用于转移ct扫描仪，而地面上的滑道则负责移动手术台。
ri机器实在是太大太重，而且移动过后又需要重新校准，所以才只能采用移动整张手术台的方法完成检查。
“末梢血糖浓度14oll，在安全范围内。”马永芳医生在唐敏的指尖上采了一点点血液，进行了快速血糖检测。这个“安全范围”，说的是她大脑中的渗透压变化，也说的是血糖含量本身。
由于需要尽可能维持高血糖的状态，这次为唐敏使用的50浓度葡萄糖注射液并没有按照标准流程掺入足够多的胰岛素。她的胰岛素用量只有正常情况的三分之一。
这也就意味着医生们不光需要注意血糖维持的时间，同时也需要监控她血糖上升的幅度——如果血糖上升的过多，身体就会开始产生酮体，这很显然也是一个不利因素。
第二百八十一章 反射
孙立恩曾经在这不到一周的时间里反复琢磨着，在脑海里排练着各种意外出现时自己应该怎么应对。但他却怎么也没想到，治疗过程居然会这么……顺利。
治疗已经进行了超过三个小时，唐敏颅内的低信号区域有了明显缩小。尽管还做不到完全扭转局面，彻底低信号区的地步。但是根据罗哥的对比估计，低信号区至少比治疗前缩小了超过40。
治疗进行到这一步，可以说孙立恩等人提出的治疗方案不光没有遇到什么问题，反而取得了巨大的成功。预想中的颅内压上升和不良反应一个都没有出现，反倒是治疗效果远比他们预期的最好结果更加喜人——根据孙立恩等人的估计，最乐观的结果是治疗后低信号区缩小20。
倒不是孙立恩等人估计的过于保守，事实上，这个数字应该是比较安全的——低信号区域的水肿程度并不算太深，但毕竟体积太大。一口气缩小太多，可能反而导致一些意想不到的负面效果。
颅内压过低和颅内压过高的症状，至少躯体症状是几乎完全表现一致的。尤其是脉搏细弱，血压偏低，脱水和电解质紊乱等等情况，在治疗中可能对唐敏产生巨大威胁。
然而孙立恩等人估计的时候，却只计算了高渗葡萄糖对于唐敏的影响。却疏忽了血管加压素的抗利尿性质。结果就是，在低信号区缩小到38的时候，状态栏和其他的生命体征监护系统仍然没有给出任何警告。
当然，如果不是状态栏一直给孙立恩撑着腰，他也不敢把治疗进度推进到40的地步。
“好了，就到这里吧。”眼看治疗效果如此显著，孙立恩终于发话叫停了治疗进程。“进入撤出程序。”下达完了命令之后，孙立恩笑着说道，“这次效果挺不错……接下来就得看治疗效果能让她的神经功能恢复到什么地步，还有可以维持多长时间了。”
这整套实验性治疗方法本质上仍然是治标不治本的方案。基因上的问题，医生们现在仍然没有解决的方法。但……如果治疗能够维持超过半年到一年，唐敏以后的人生就会有巨大的不同。
至少，和之前相比，她已经拥有了“以后”。虽然过程可能会比较麻烦比较复杂，每隔一段时间就要来医院经历一次全身麻醉……但至少她可以在青春期感觉到麻烦，而不至于在几个月后就被装进一个小小的盒子里。
烦恼……对很多人来说，是渴望而不可及的奢侈。
袁平安开始进行饲管输入，而张智甫教授则开始调整起了麻醉药物的维持剂量。接下来的工作就很简单了——持续维持比较高的血糖水平，但是停止使用精氨酸加压素。直到整个治疗的最后关键步骤，三氟拉嗪起效并且抑制aq4作用为止。
“看起来她运气挺不错的。”手术室内的气氛缓和了不少。徐有容在一旁对孙立恩笑道，“我是真没想到，治疗的效果居然会这么好。”
“这孩子命大。”孙立恩也点了点头，他紧皱着的眉头刚刚放松了一些，然后就又皱了起来。
这次倒不是因为状态栏上出现了什么需要令人注意的现象，而只是单纯因为开着状态栏盯了太久，所以有些头疼。
“饲管放好了，现在给药。”袁平安的操作并不需要等孙立恩给出命令，按照预定计划，只要饲管给到了十二指肠的位置，那就需要马上投药。
精氨酸加压素虽然是一种抗利尿性质的激素，但和名字一样，它还具有“加压”的作用。在精氨酸加压素的作用下，唐敏的血压达到了110150hg的水平。这个压力对于小朋友来说虽然有些高，但还在“可以接受”的水平。
好在精氨酸加压素本身作为一种激素，代谢的速度算是比较快的那种。半清除率大概在3小时左右。按照计算，唐敏应该能在治疗结束后，以一个“略高”的血压水平被送往病房。
给与三氟拉嗪后，袁平安快速撤出了饲管。而影像科罗哥和孙立恩一起给唐敏做了三次ri检查。三次检查的时间点分别是给药后30分钟，60分钟和120分钟。第120分钟的时候，ri检查提示唐敏的颅内低信号区有轻微反跳，但反跳的程度完全可以接受——它们比使用三氟拉嗪以前增大了约1左右。
150分钟后，低信号区的水肿反跳基本停止。而和治疗前的结果相比较起来，唐敏颅内的低信号区整体缩小了超过38。
“再监测一个小时，没有进一步变化的话，就结束吧。”手术台上，唐敏已经能够稍微动一动了。孙立恩走到了唐敏身边，准备再观察一下唐敏的状态栏上有没有什么变化。但在状态栏被呼出之前，他却先看到了唐敏的眼睛。
眼皮微张，但唐敏的眼睛却能左右轻微晃动。更让人欣喜的是，孙立恩一眼就看到了唐敏的瞳孔比之前要小了不少。
他用手轻轻掰开了唐敏的眼皮，自己则用手在上面晃了晃。被手遮挡住的时候，唐敏的瞳孔会稍微放大一些，而移开手掌后，她的瞳孔则会快速收缩。
“她瞳孔有反射了？”孙立恩的动作引来了周围医生们的集体关注。大家的情绪都很激动。
唐敏在刚入院的时候就表现为双目失明，而且两边瞳孔对光都没有反射的状态。对于这种病人而言，双目能够恢复光感都是一件非常不容易，而且需要碰运气的事。因此，徐有容和瑞秋才提出了“对视神经进行活检”的建议。
虽然在唐敏彻底清醒过来之前，还不能确定她有没有恢复视力，但至少有了对光反射就意味着她有了恢复光明的可能。这个进展已经足够让所有人都激动起来了。
“这下见到她父母之后，至少咱们也能轻松一点。”袁平安在旁边的地面上坐着笑道，“我可不想出门之后跟她爹妈说‘对不起，我们尽力了’……这种感觉真是想想都难受。”
第二百八十二章 万里长征第一步
当唐敏的父母得知自己的女儿顺利完成治疗，而且对治疗反应良好的时候，这对担惊受怕了一年的夫妻终于压抑不住情绪，一起痛痛快快的哭了一顿。
一群刚刚结束治疗的医生只能放弃去休息的打算，过来安慰起了这对夫妻。
在手术室里连续站立八小时四十七分是一件非常消耗体力的事情。现在已经快到晚上十二点了，现场的医生们有一个算一个，脑袋上都挂着大大的“疲劳”状态。孙立恩虽然自己也累的够呛，但毕竟方案是自己提出的，治疗组又是自己带的……再加上自己是规培医生，安慰家属的事情自然而然的就成了孙立恩的事情。