第663页
他只想平平安安的继续做医生，然后找个机会重新回到er一线去和死神掰手腕——当个普通的内科医生，实在让人感觉提不起精神来。
……
……
……
“有很多公司找岛上的居民做实验吧。”由于巡回计划的调整，布鲁恩再次踏上贝里群岛已经是半年之后了。他没有忘记带上一堆食物上岛的承诺。在中午见到那个小麦肤色姑娘的时候，布鲁恩敏锐的发现她的脸色并不太好。为了打破两人之间的一些奇怪的尴尬和沉默，布鲁恩没话找话道，“我之前调查了一下，想要在这里做实验的制药公司挺多的。”
“是很多。”小麦肤色的姑娘沉默了一会，放下切鸡肉的菜刀后说道，“我也要参加实验了。”
“你？”布鲁恩顿时一惊，“你怎么……”
“我也得了白血病。”这个姑娘露出了笑容，“上周过来的医生给我做了骨穿，前天刚刚通知我，是4a高危。没有合适的靶点，现有的治疗方案下……我大概还有一年的时间。”
布鲁恩沉默了下来，他是个急诊医生。他可以在急诊室里和死神掰手腕，可以跪在床边连续做二十五分钟的高质量胸外按压，但他却不知道应该怎么和这个只剩下一年生命期的姑娘说话。
“我已经和一家公司签了实验同意书。”这个姑娘转过身去，继续分割着布鲁恩带来的鸡肉，“实验期有三周，他们会给我用一种新药。然后付给我五百美金。”她的声音听起来……居然有些开心，“有了这笔钱，我们家的船就可以修了。”
那一天，布鲁恩甚至不记得自己究竟吃了些什么东西。他只记得，自己回到奥兰多之后，整整一晚都没有睡觉。
那位姑娘叫什么名字布鲁恩都不知道，但他确实看到了来自奥兰多一家医院的诊断结果。4a白血病的诊断应该没有问题。而那家和她签订了实验入组协议的公司……是一家专注于d-1治疗方案研究的公司。而根据布鲁恩的了解，d-1治疗方案作为一种新型的免疫治疗手段，它的作用主要是针对实体肿瘤的。
d-1治疗方案在血液病上主要针对霍奇金淋巴瘤或者大b细胞淋巴瘤，它对于包括4a分型在内的一系列急性髓系白血病（al）效果并不太好。
最近的一次治疗试验中，d-1单克隆抗体应用在患者身上的总体应答率仅有33，完全缓解率约为15。
而且，由于大多数潜在的抗原标靶均存在与正常的造血干细胞中，不管是d-1还是car-t疗法，都有可能增加甚至造成更加严重的造血毒性影响。
对急性髓系白血病患者进行抗体治疗，就算只从原理上来看，这也不是最适合他们的治疗方案。
接下来的一周中，布鲁恩几乎每天都带着食物飞往贝里群岛，但却始终无法找到那个有着小麦肤色和灿烂笑容的姑娘。直到一个月后，他才在红色加勒比的办事处里再次见到了她。
她的笑容消失不见了，小麦色的肤色也镀上了一层不健康的黄色——她出现了黄疸。
“治疗结束了。”这个姑娘见到布鲁恩之后，还是在努力的笑着，“我拿到钱了。”
“……”布鲁恩一句话也没说，他能看得出来，她的气色非常不好。这不是什么好迹象。
“医生们说，我没有缓解的迹象。所以，他们给我准备了一个疗程的化疗药物。”她费力的提起了布鲁恩带来的食物，“我明天就要去拿骚了——听说那个地方很漂亮。”
拿骚是巴哈马群岛的首都，同时也是巴哈马群岛最大的城市。
“医生们给我用了很多药呢。”似乎是察觉到了布鲁恩的情绪不太好，她努力笑着说道，“我偷偷看过他们用的药瓶，每隔一个小时，他们就要给我注射50毫克的单抗。虽然一直用了三个礼拜，可……上帝并没有向我微笑。”她的表情逐渐黯淡了下去，“我……我还有好多事情没有做呢……”
第七章 丽娜·费尔南德斯
布鲁恩能为这个姑娘做的事情并不多。尤其是在“巡回医疗”的过程中，他能做的事情就更少了。
“总之……”他沉默了好一会，“我先给你抽点血看看吧。你的黄疸看上去很严重。”
黄疸这种症状出现的可能性有很多，但大部分情况下，这都意味着患者的肝脏出现了损伤。而根据急诊医生布鲁恩的判断，这种损伤很大程度上可能是因为那些每个一小时就注射一次的单抗药剂。
虽然不是肿瘤科的医生，但基本的相关知识布鲁恩还是有的——单抗是一种非常昂贵的药物，哪怕已经开始大规模工业化生产，它的价格也不会太低。一次注射五十毫克，就算一天只注射十次，那也是足足五百毫克。两天一克，一个月十五克……这个数量级简直离谱。
如果是对照实验组呢？这就更不可能了。这种疾病的对照治疗，应该是一个长期的，持续的比对治疗过程。被纳入对照组的患者应该接受正规的化疗方案。而任何化疗方案的持续时间，都不可能只有一个月——只有一个月的时间，就算是再革命性的治疗方案，那也需要时间才能显现出差异来。
一个月？最多只能做个毒性试验。
在这个姑娘的坚持下，布鲁恩还是和她先一起吃了一顿饭，然后才完成了抽血的工作。而安装在塞斯纳上的老掉牙的机器过了半天，才显示出了布鲁恩想要找的数据——她总胆红素含量高达2754μoll。
“哦，二百多呀？”布鲁恩有些惊慌失措的找到了正在收拾东西的姑娘，然后却听到了一个意想不到的消息，“实验组的医生说我在实验的时候，这个数据有四百多呢。现在下降了，这是好事吧？”
“四百多？！”布鲁恩瞪大了眼睛，“在用单抗的时候？”
姑娘点了点头，“医生说我可能有点过敏，所以给我开了几片小小的白色药片。”
“就像这样的药？”布鲁恩脑子里一道雷光闪过，他从自己的药箱里找出了一盒泼尼松片，用有些颤抖的手倒了一粒出来，“大小和这个差不多？”
“对。”这个姑娘笑着点了点头，“瓶子也是这个样子。”
……
……
……
“泰纳先生，我……我需要帮助。”布鲁恩在接下来的半天里一直保持着沉默。等塞斯纳重新飞回奥兰多后，他第一时间骑着自己的摩托车冲到了红色加勒比海的总部，然后闯进了泰纳的办公室，“这，这太他妈疯狂了……”
“别激动，布鲁恩医生。”泰纳抬起了头，皱着眉头问道，“出什么事了？”
“您先看看这个。”布鲁恩从自己的口袋里摸出一张被细心折叠好的纸递了过去，“我简直不敢相信，在现代社会居然还会有这么罪恶的事情……看在老天爷的份上，他们怎么敢这么做？！”
“这是一份商业药物实验的同意书。”泰纳放下了手里的纸张问道，“这个东西有什么问题么？丽娜·费尔南德斯这个名字我有些耳熟，她又是谁？”
“她是红色加勒比在巴哈马群岛的贝里群岛上的雇员。”布鲁恩深吸了两口气，然后带着怒意说道，“她得了白血病，然后就被这些药物公司发现了——他们以极低的价格，让她同意进行所谓的实验性疗法试验。但实际上，他们对她进行的是药物毒性试验，而且很有可能是最大剂量的那种。”
“非法人体试验？”泰纳先生被这个消息也吓了一跳，但姜还是老的辣，他马上追问道，“你有证据么？”
“他们为丽娜注射的药物剂量远超正常治疗应该有的量。而且丽娜和很多其他入组的贝里群岛居民，都接受的是只有三周左右的实验——这比正常的入组实验要短了太多。哪怕是对照组，也不应该在患者的病情没有明显改善的情况下，仅仅用三周的时间就结束实验。”布鲁恩非常激动地说道，“这只有一种可能——他们实际上进行的是超大剂量的毒性试验。”
“你先冷静一点。”泰纳先生皱着眉头想了想然后说道，“她现在的情况怎么样？”
“非常糟糕，她没有接受正常的对抗4a期急性白血病的治疗。血常规的结果非常不妙——她现在的血小板指数只有11，一旦出现创伤，要止血会变得非常困难。”布鲁恩摇头凝重道，“更要命的是她的肝损伤……这帮该死的混蛋。”布鲁恩骂了一句，然后深呼吸了好几次后继续道，“她接受了大剂量的单抗注射，这引发了严重的免疫性肝炎。但是那帮畜生并没有根据相关指引，马上停止注射。他们一边给她开了泼尼松，然后继续维持注射剂量。”
……
……
……
“有很多公司找岛上的居民做实验吧。”由于巡回计划的调整，布鲁恩再次踏上贝里群岛已经是半年之后了。他没有忘记带上一堆食物上岛的承诺。在中午见到那个小麦肤色姑娘的时候，布鲁恩敏锐的发现她的脸色并不太好。为了打破两人之间的一些奇怪的尴尬和沉默，布鲁恩没话找话道，“我之前调查了一下，想要在这里做实验的制药公司挺多的。”
“是很多。”小麦肤色的姑娘沉默了一会，放下切鸡肉的菜刀后说道，“我也要参加实验了。”
“你？”布鲁恩顿时一惊，“你怎么……”
“我也得了白血病。”这个姑娘露出了笑容，“上周过来的医生给我做了骨穿，前天刚刚通知我，是4a高危。没有合适的靶点，现有的治疗方案下……我大概还有一年的时间。”
布鲁恩沉默了下来，他是个急诊医生。他可以在急诊室里和死神掰手腕，可以跪在床边连续做二十五分钟的高质量胸外按压，但他却不知道应该怎么和这个只剩下一年生命期的姑娘说话。
“我已经和一家公司签了实验同意书。”这个姑娘转过身去，继续分割着布鲁恩带来的鸡肉，“实验期有三周，他们会给我用一种新药。然后付给我五百美金。”她的声音听起来……居然有些开心，“有了这笔钱，我们家的船就可以修了。”
那一天，布鲁恩甚至不记得自己究竟吃了些什么东西。他只记得，自己回到奥兰多之后，整整一晚都没有睡觉。
那位姑娘叫什么名字布鲁恩都不知道，但他确实看到了来自奥兰多一家医院的诊断结果。4a白血病的诊断应该没有问题。而那家和她签订了实验入组协议的公司……是一家专注于d-1治疗方案研究的公司。而根据布鲁恩的了解，d-1治疗方案作为一种新型的免疫治疗手段，它的作用主要是针对实体肿瘤的。
d-1治疗方案在血液病上主要针对霍奇金淋巴瘤或者大b细胞淋巴瘤，它对于包括4a分型在内的一系列急性髓系白血病（al）效果并不太好。
最近的一次治疗试验中，d-1单克隆抗体应用在患者身上的总体应答率仅有33，完全缓解率约为15。
而且，由于大多数潜在的抗原标靶均存在与正常的造血干细胞中，不管是d-1还是car-t疗法，都有可能增加甚至造成更加严重的造血毒性影响。
对急性髓系白血病患者进行抗体治疗，就算只从原理上来看，这也不是最适合他们的治疗方案。
接下来的一周中，布鲁恩几乎每天都带着食物飞往贝里群岛，但却始终无法找到那个有着小麦肤色和灿烂笑容的姑娘。直到一个月后，他才在红色加勒比的办事处里再次见到了她。
她的笑容消失不见了，小麦色的肤色也镀上了一层不健康的黄色——她出现了黄疸。
“治疗结束了。”这个姑娘见到布鲁恩之后，还是在努力的笑着，“我拿到钱了。”
“……”布鲁恩一句话也没说，他能看得出来，她的气色非常不好。这不是什么好迹象。
“医生们说，我没有缓解的迹象。所以，他们给我准备了一个疗程的化疗药物。”她费力的提起了布鲁恩带来的食物，“我明天就要去拿骚了——听说那个地方很漂亮。”
拿骚是巴哈马群岛的首都，同时也是巴哈马群岛最大的城市。
“医生们给我用了很多药呢。”似乎是察觉到了布鲁恩的情绪不太好，她努力笑着说道，“我偷偷看过他们用的药瓶，每隔一个小时，他们就要给我注射50毫克的单抗。虽然一直用了三个礼拜，可……上帝并没有向我微笑。”她的表情逐渐黯淡了下去，“我……我还有好多事情没有做呢……”
第七章 丽娜·费尔南德斯
布鲁恩能为这个姑娘做的事情并不多。尤其是在“巡回医疗”的过程中，他能做的事情就更少了。
“总之……”他沉默了好一会，“我先给你抽点血看看吧。你的黄疸看上去很严重。”
黄疸这种症状出现的可能性有很多，但大部分情况下，这都意味着患者的肝脏出现了损伤。而根据急诊医生布鲁恩的判断，这种损伤很大程度上可能是因为那些每个一小时就注射一次的单抗药剂。
虽然不是肿瘤科的医生，但基本的相关知识布鲁恩还是有的——单抗是一种非常昂贵的药物，哪怕已经开始大规模工业化生产，它的价格也不会太低。一次注射五十毫克，就算一天只注射十次，那也是足足五百毫克。两天一克，一个月十五克……这个数量级简直离谱。
如果是对照实验组呢？这就更不可能了。这种疾病的对照治疗，应该是一个长期的，持续的比对治疗过程。被纳入对照组的患者应该接受正规的化疗方案。而任何化疗方案的持续时间，都不可能只有一个月——只有一个月的时间，就算是再革命性的治疗方案，那也需要时间才能显现出差异来。
一个月？最多只能做个毒性试验。
在这个姑娘的坚持下，布鲁恩还是和她先一起吃了一顿饭，然后才完成了抽血的工作。而安装在塞斯纳上的老掉牙的机器过了半天，才显示出了布鲁恩想要找的数据——她总胆红素含量高达2754μoll。
“哦，二百多呀？”布鲁恩有些惊慌失措的找到了正在收拾东西的姑娘，然后却听到了一个意想不到的消息，“实验组的医生说我在实验的时候，这个数据有四百多呢。现在下降了，这是好事吧？”
“四百多？！”布鲁恩瞪大了眼睛，“在用单抗的时候？”
姑娘点了点头，“医生说我可能有点过敏，所以给我开了几片小小的白色药片。”
“就像这样的药？”布鲁恩脑子里一道雷光闪过，他从自己的药箱里找出了一盒泼尼松片，用有些颤抖的手倒了一粒出来，“大小和这个差不多？”
“对。”这个姑娘笑着点了点头，“瓶子也是这个样子。”
……
……
……
“泰纳先生，我……我需要帮助。”布鲁恩在接下来的半天里一直保持着沉默。等塞斯纳重新飞回奥兰多后，他第一时间骑着自己的摩托车冲到了红色加勒比海的总部，然后闯进了泰纳的办公室，“这，这太他妈疯狂了……”
“别激动，布鲁恩医生。”泰纳抬起了头，皱着眉头问道，“出什么事了？”
“您先看看这个。”布鲁恩从自己的口袋里摸出一张被细心折叠好的纸递了过去，“我简直不敢相信，在现代社会居然还会有这么罪恶的事情……看在老天爷的份上，他们怎么敢这么做？！”
“这是一份商业药物实验的同意书。”泰纳放下了手里的纸张问道，“这个东西有什么问题么？丽娜·费尔南德斯这个名字我有些耳熟，她又是谁？”
“她是红色加勒比在巴哈马群岛的贝里群岛上的雇员。”布鲁恩深吸了两口气，然后带着怒意说道，“她得了白血病，然后就被这些药物公司发现了——他们以极低的价格，让她同意进行所谓的实验性疗法试验。但实际上，他们对她进行的是药物毒性试验，而且很有可能是最大剂量的那种。”
“非法人体试验？”泰纳先生被这个消息也吓了一跳，但姜还是老的辣，他马上追问道，“你有证据么？”
“他们为丽娜注射的药物剂量远超正常治疗应该有的量。而且丽娜和很多其他入组的贝里群岛居民，都接受的是只有三周左右的实验——这比正常的入组实验要短了太多。哪怕是对照组，也不应该在患者的病情没有明显改善的情况下，仅仅用三周的时间就结束实验。”布鲁恩非常激动地说道，“这只有一种可能——他们实际上进行的是超大剂量的毒性试验。”
“你先冷静一点。”泰纳先生皱着眉头想了想然后说道，“她现在的情况怎么样？”
“非常糟糕，她没有接受正常的对抗4a期急性白血病的治疗。血常规的结果非常不妙——她现在的血小板指数只有11，一旦出现创伤，要止血会变得非常困难。”布鲁恩摇头凝重道，“更要命的是她的肝损伤……这帮该死的混蛋。”布鲁恩骂了一句，然后深呼吸了好几次后继续道，“她接受了大剂量的单抗注射，这引发了严重的免疫性肝炎。但是那帮畜生并没有根据相关指引，马上停止注射。他们一边给她开了泼尼松，然后继续维持注射剂量。”