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王科长也恼了，“我他妈的什么都不知道！我是学法律法规的，我他妈又不是医生！你要不痛快，那就他去他妈找那个误诊了的全科医生，要是不痛快，等事儿完了你去揍他一顿！”王振宇气喘吁吁的瞪着孙立恩，然后深吸了一口气，强迫着自己重新冷静下来问道，“现在，有什么需要我做的？”
“把孩子的家长送过来，至少送一个。”孙立恩也深吸了一口气，“她的问题肯定要比阑尾炎更严重。”
“是什么问题？”在听到这个话题之后，王科长迅速摸出了手机准备打电话，“有多严重？”
孙立恩深吸了一口气，他看着屏幕上还处于“检查结果未得出”的屏幕，然后摇头道，“我不知道。”
……
……
……
急腹症是世界上最麻烦的病人，尤其是当这种急腹症正在折磨的是一个小女孩时，情况就更复杂了。
能够引起急腹症的器官有很多个，肝胆、肠道、肾脏甚至脾脏和心脏出了问题都有可能表现出急性腹痛。而对于一个女性而言，会引起急腹症的还有子宫和两侧卵巢以及输卵管。
对于一个十二岁的小女孩而言，优先考虑妇科问题明显是个有些愚蠢且多虑的方向，但孙立恩现在压根就不敢直接排除这个选项。妇科不是他擅长的部分，而儿科同样也不是他经常处理的内容。以前在四院的时候，儿科有自己的急诊室，有独立的夜班诊区。平时孙立恩能接触到的年幼患者，至少都是排除了这些方面的问题的。
儿科是一个复杂的综合学科。这不光是因为儿科需要处理的患者大部分不怎么会说话，同时也因为他们的身体中的众多器官还处于发育阶段。激素水平极高且细胞激烈快速分泌下，他们对于药品的反应必然和正常的成年人不同。
是的，儿科是“哑科”，同时也是个治疗“外星生物”的科室。当这个小小的“外星生物”同时还是女孩子的时候，情况就更复杂了。
女性有一套独特的“内环境”。由于生理结构的区别，女性的体内环境和外界直接相通。平时在黏液和黏膜的保护下，她们的生殖系统可以保持与外界的相对隔离状态。而在青春期前，厚度较大的hyn能够在很大程度上阻绝病原体通过生殖系统进入子宫甚至盆腔。
孙立恩不知道这个连名带姓四个字的小姑娘现在是青春期前还是正处于青春期，不知道她的问题究竟来自于生殖系统还是胃肠道，不知道让她表现出发热呕吐以及腹痛症状的究竟是感染还是免疫问题。他几乎什么都搞不清楚。
但唯一可以确定的是，这个病绝对不太寻常。状态栏是个有着自己深层运行逻辑的东西，如果诊断过程没有什么逻辑上的困难，它就会大大方方的直接把病名写在明面上。但如果这项疾病是孙立恩以前没见过的，或者是一项不太常见的疾病。那它就会把每一项导致现在患者状态的“提示项目”都列举出来——但就是不直接告诉你，病变区域在哪儿，以及这项病变究竟是由什么构成的。
用孙立恩的话来说，状态栏就是个恶趣味的老混蛋。它逼着你必须在最着急需要一个答案的时候，从头开始拼一个鬼知道到底有多少片的拼图。在拼好这个拼图之前，状态栏什么都不会做。而你必须同时和病魔赛跑，在疾病杀死病人之前，拼好这个可能有五十片，也可能有一两千片的，完全没有参照图的不规则拼图。
好吧，恶趣味的老混蛋这个说法太“温和”了一些。孙立恩现在心里的看法是，状态栏就是个婊子养的王八蛋。
但是个很有用的王八蛋。
“钱主任，我有个事情得问问你。”把自己门口的患者先分流到了其他的病房去，孙立恩快速掏出电话联系上了钱红军，“我这边遇到一个病人，情况有点奇怪。”
“奇怪？能怪到让你给我打电话，那看来确实是很怪。”钱红军挑了挑眉毛，然后问道，“具体什么情况？”
“女性患者，12岁。有18毫升的盆腔积液，急腹症表现，外周血白细胞上升、c反应蛋白上升，腹部压痛，呕吐发热。”孙立恩快速重复了一遍状态栏提示的内容，然后问道，“这边的社区转运运转……有点问题，小姑娘没有和父母一起来。我让她去做ct了，但是结果还没出来。”
“也就是说，你不知道她有没有进入青春期，是不是应该考虑一下妇科问题。”见多识广的钱红军迅速抓住了问题重点。“她现在生命体征怎么样？有没有贫血？”
“没有。”孙立恩否决了宫外孕破裂和黄体破裂的可能性，“患者自诉的不多，但社区医生认为是不太严重的阑尾炎。”
“不能排除卵巢囊肿蒂扭转，ct结果出来了没有？”
“还没有。”孙立恩再次刷新了一下页面然后皱眉道，“那个扭转，我记得应该是很疼的吧？”
“能把人疼晕过去。”钱红军也明白这个症状不太对得上号，他皱眉道，“她胖么？”
孙立恩努力回想了一下那个小姑娘的脸，然后说道，“确实比正常的青春期少女要胖一点，身高大约一米五不到，体重肯定超过了60公斤。”
“bi高，还需要考虑一下胰腺问题。”虽然嘴上说着胰腺问题，但从钱红军的语气里能很明显听出，他并不打算把胰腺作为主要考虑方向。“她的肠道运动怎么样？最近有没有排气排便？”
“不太像是梗阻啊。”孙立恩皱眉道，“她的疼痛不是频繁阵发性加剧的，而且呕吐出现的时间也比较晚。”
“如果肠道本身没有问题，那么就有可能是肠系膜的事儿。”钱红军说道，“需要考虑一下肠系膜扭转，肿瘤或者栓塞。如果是的话，需要马上安排手术室。”
作为急诊科医生孙立恩非常清楚肠系膜扭转是什么意思，他否决了这个猜测，“不太可能是肠系膜扭转，她疼了一天多了。”
“肠系膜脂膜炎也有可能，但现在什么检查结果都没有，你当我是神仙什么都知道？”钱红军的声音有些着急，“安排手术室，不管是什么病，从症状上听起来都像是和肠系膜密切相关的急性发作症状。保守治疗对于这种疾病没什么用处，你现在只有一条路可以走——手术处理。”
第一百零一章 d+7 day（3）
出于对未感染新型冠状病毒患者的保护心理，孙立恩的直接想法是尽快联系一家并不属于定点医院的高级别医院，并且在完善了诊断和治疗方案之后，把人转院送出去。
让这个姓朱的小姑娘在鹤安医院住满了新型冠状病毒感染者的住院大楼里接受手术治疗，然后再住院个三五天……院内感染的风险实在是有些太大了。
但是在联系了王振宇之后，孙立恩打消了这个念头。根据王科长的说法，云鹤其他医院现在所面临的风险，可能比几家专门用于收治新型冠状病毒感染者的定点医院更大。他们的门诊和急诊仍然开放，但防护措施和水平却赶不上定点收治医院。换句话说，他们接诊到确诊患者的可能性仍然存在，但却没有足够的手段和设备用于防止可能确诊患者的继续传播。
与其这样，还不如干脆留在定点医院。至少现在的鹤安医院血液科病人已经全部腾出来了，有四间做骨髓移植的洁净室可以用于收治手术后的住院患者。
“那就留在这边吧。”孙立恩点了点头，“等会家长来了，你让家长直接带着检查报告之类的过来。确定需要手术了，我就给外科打电话。”
ct检查室目前基本是停摆状态，还有时间的影像科医生基本都分散聚集在停车场的床旁ct周围。影像科自己的那个ct室由于环境密闭，只能用于非发热患者的诊断扫描。但这个消息……并没有通知到前来支援的医生们耳中。于是这位姓朱的小姑娘自己一个人捂着肚子，先去了住院部一楼的影像科，然后才又一个人走到了床旁ct所在的检查区域开始排队。
小姑娘一个人捂着肚子排队，这引起了同样在排队的“疑似确诊”患者们的注意。来看病的大多都是上了年纪的人，在看到这个面色苍白，但又有些胖乎乎的小姑娘之后，哪怕是自己也在生病也在难受，上了年纪的爹爹和嬢嬢们却还是努力让开了一条路。
“你先往前面去。”嬢嬢们想要摸摸这个孩子的头，但是又怕自己带着病毒。爹爹们弯下腰开，朝着小姑娘露出了笑容，但脚下往后挪动的步伐却根本就没听过。
排队的队伍让开，让小姑娘在最短的时间内得到了检查。而这份检查报告也很快通过院内联网的系统，出现在了孙立恩的电脑屏幕上。
“右侧腹部脂肪样低密度团块影，ct值为-67hu，请结合临床。”ct的检查报告内容第一次体现了影像科作为辅助科室的“保守性”。在得到了一个明显有异常的影像检查结果后，如果影像科的医生在诊断意见上什么都没有提，只是要求“结合临床”。那么就有极大的可能性是他们也认不出来这玩意究竟算啥。
孙立恩一边看着这个报告，一边仍然在继续今天的接诊。没办法，刚刚打电话的时候还能让患者们稍微分散一下到其他诊室去。现在想要找一点时间出来，好好思考一下这究竟是个什么病……基本不大可能。
没有时间，这是现在孙立恩面临的最大问题。排队等着问诊的患者们在赶时间、那个腹痛的小姑娘也在赶时间、一开始因为社区工作人员疏忽，导致没有和女儿一起来到医院的父母现在也在赶时间。所有人都在赶时间，唯独孙立恩没有时间。
这一个小时的时间里，除了最后十分钟向鹤安医院的胃肠外科发了一封急会诊请求单以外，孙立恩就只是不停的在给人看病。高强度的机械工作，让他逐渐感觉自己又开始头疼了起来。
预防性服用的双氯芬酸钠胶囊好像用处也没有那么大了。这个患者头上有感染的标志，得让他最好防护从其他通道离开……他感觉自己的大脑原本应该是一台精密运转的仪器。但现在，一块名为“疲劳”的咀嚼过的口香糖不知道从哪儿挤了进来。它开始迅速干扰起了大脑运转。
孙立恩的动作越来越慢，他开始向一名患者连续三次提问同样的内容。他开始在患者回答完之后，需要花上几秒甚至十几秒钟才能理解对方究竟在说什么，而这个理解的时间还在迅速增长，甚至让孙立恩产生了一些恐慌。
“把孩子的家长送过来，至少送一个。”孙立恩也深吸了一口气，“她的问题肯定要比阑尾炎更严重。”
“是什么问题？”在听到这个话题之后，王科长迅速摸出了手机准备打电话，“有多严重？”
孙立恩深吸了一口气，他看着屏幕上还处于“检查结果未得出”的屏幕，然后摇头道，“我不知道。”
……
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急腹症是世界上最麻烦的病人，尤其是当这种急腹症正在折磨的是一个小女孩时，情况就更复杂了。
能够引起急腹症的器官有很多个，肝胆、肠道、肾脏甚至脾脏和心脏出了问题都有可能表现出急性腹痛。而对于一个女性而言，会引起急腹症的还有子宫和两侧卵巢以及输卵管。
对于一个十二岁的小女孩而言，优先考虑妇科问题明显是个有些愚蠢且多虑的方向，但孙立恩现在压根就不敢直接排除这个选项。妇科不是他擅长的部分，而儿科同样也不是他经常处理的内容。以前在四院的时候，儿科有自己的急诊室，有独立的夜班诊区。平时孙立恩能接触到的年幼患者，至少都是排除了这些方面的问题的。
儿科是一个复杂的综合学科。这不光是因为儿科需要处理的患者大部分不怎么会说话，同时也因为他们的身体中的众多器官还处于发育阶段。激素水平极高且细胞激烈快速分泌下，他们对于药品的反应必然和正常的成年人不同。
是的，儿科是“哑科”，同时也是个治疗“外星生物”的科室。当这个小小的“外星生物”同时还是女孩子的时候，情况就更复杂了。
女性有一套独特的“内环境”。由于生理结构的区别，女性的体内环境和外界直接相通。平时在黏液和黏膜的保护下，她们的生殖系统可以保持与外界的相对隔离状态。而在青春期前，厚度较大的hyn能够在很大程度上阻绝病原体通过生殖系统进入子宫甚至盆腔。
孙立恩不知道这个连名带姓四个字的小姑娘现在是青春期前还是正处于青春期，不知道她的问题究竟来自于生殖系统还是胃肠道，不知道让她表现出发热呕吐以及腹痛症状的究竟是感染还是免疫问题。他几乎什么都搞不清楚。
但唯一可以确定的是，这个病绝对不太寻常。状态栏是个有着自己深层运行逻辑的东西，如果诊断过程没有什么逻辑上的困难，它就会大大方方的直接把病名写在明面上。但如果这项疾病是孙立恩以前没见过的，或者是一项不太常见的疾病。那它就会把每一项导致现在患者状态的“提示项目”都列举出来——但就是不直接告诉你，病变区域在哪儿，以及这项病变究竟是由什么构成的。
用孙立恩的话来说，状态栏就是个恶趣味的老混蛋。它逼着你必须在最着急需要一个答案的时候，从头开始拼一个鬼知道到底有多少片的拼图。在拼好这个拼图之前，状态栏什么都不会做。而你必须同时和病魔赛跑，在疾病杀死病人之前，拼好这个可能有五十片，也可能有一两千片的，完全没有参照图的不规则拼图。
好吧，恶趣味的老混蛋这个说法太“温和”了一些。孙立恩现在心里的看法是，状态栏就是个婊子养的王八蛋。
但是个很有用的王八蛋。
“钱主任，我有个事情得问问你。”把自己门口的患者先分流到了其他的病房去，孙立恩快速掏出电话联系上了钱红军，“我这边遇到一个病人，情况有点奇怪。”
“奇怪？能怪到让你给我打电话，那看来确实是很怪。”钱红军挑了挑眉毛，然后问道，“具体什么情况？”
“女性患者，12岁。有18毫升的盆腔积液，急腹症表现，外周血白细胞上升、c反应蛋白上升，腹部压痛，呕吐发热。”孙立恩快速重复了一遍状态栏提示的内容，然后问道，“这边的社区转运运转……有点问题，小姑娘没有和父母一起来。我让她去做ct了，但是结果还没出来。”
“也就是说，你不知道她有没有进入青春期，是不是应该考虑一下妇科问题。”见多识广的钱红军迅速抓住了问题重点。“她现在生命体征怎么样？有没有贫血？”
“没有。”孙立恩否决了宫外孕破裂和黄体破裂的可能性，“患者自诉的不多，但社区医生认为是不太严重的阑尾炎。”
“不能排除卵巢囊肿蒂扭转，ct结果出来了没有？”
“还没有。”孙立恩再次刷新了一下页面然后皱眉道，“那个扭转，我记得应该是很疼的吧？”
“能把人疼晕过去。”钱红军也明白这个症状不太对得上号，他皱眉道，“她胖么？”
孙立恩努力回想了一下那个小姑娘的脸，然后说道，“确实比正常的青春期少女要胖一点，身高大约一米五不到，体重肯定超过了60公斤。”
“bi高，还需要考虑一下胰腺问题。”虽然嘴上说着胰腺问题，但从钱红军的语气里能很明显听出，他并不打算把胰腺作为主要考虑方向。“她的肠道运动怎么样？最近有没有排气排便？”
“不太像是梗阻啊。”孙立恩皱眉道，“她的疼痛不是频繁阵发性加剧的，而且呕吐出现的时间也比较晚。”
“如果肠道本身没有问题，那么就有可能是肠系膜的事儿。”钱红军说道，“需要考虑一下肠系膜扭转，肿瘤或者栓塞。如果是的话，需要马上安排手术室。”
作为急诊科医生孙立恩非常清楚肠系膜扭转是什么意思，他否决了这个猜测，“不太可能是肠系膜扭转，她疼了一天多了。”
“肠系膜脂膜炎也有可能，但现在什么检查结果都没有，你当我是神仙什么都知道？”钱红军的声音有些着急，“安排手术室，不管是什么病，从症状上听起来都像是和肠系膜密切相关的急性发作症状。保守治疗对于这种疾病没什么用处，你现在只有一条路可以走——手术处理。”
第一百零一章 d+7 day（3）
出于对未感染新型冠状病毒患者的保护心理，孙立恩的直接想法是尽快联系一家并不属于定点医院的高级别医院，并且在完善了诊断和治疗方案之后，把人转院送出去。
让这个姓朱的小姑娘在鹤安医院住满了新型冠状病毒感染者的住院大楼里接受手术治疗，然后再住院个三五天……院内感染的风险实在是有些太大了。
但是在联系了王振宇之后，孙立恩打消了这个念头。根据王科长的说法，云鹤其他医院现在所面临的风险，可能比几家专门用于收治新型冠状病毒感染者的定点医院更大。他们的门诊和急诊仍然开放，但防护措施和水平却赶不上定点收治医院。换句话说，他们接诊到确诊患者的可能性仍然存在，但却没有足够的手段和设备用于防止可能确诊患者的继续传播。
与其这样，还不如干脆留在定点医院。至少现在的鹤安医院血液科病人已经全部腾出来了，有四间做骨髓移植的洁净室可以用于收治手术后的住院患者。
“那就留在这边吧。”孙立恩点了点头，“等会家长来了，你让家长直接带着检查报告之类的过来。确定需要手术了，我就给外科打电话。”
ct检查室目前基本是停摆状态，还有时间的影像科医生基本都分散聚集在停车场的床旁ct周围。影像科自己的那个ct室由于环境密闭，只能用于非发热患者的诊断扫描。但这个消息……并没有通知到前来支援的医生们耳中。于是这位姓朱的小姑娘自己一个人捂着肚子，先去了住院部一楼的影像科，然后才又一个人走到了床旁ct所在的检查区域开始排队。
小姑娘一个人捂着肚子排队，这引起了同样在排队的“疑似确诊”患者们的注意。来看病的大多都是上了年纪的人，在看到这个面色苍白，但又有些胖乎乎的小姑娘之后，哪怕是自己也在生病也在难受，上了年纪的爹爹和嬢嬢们却还是努力让开了一条路。
“你先往前面去。”嬢嬢们想要摸摸这个孩子的头，但是又怕自己带着病毒。爹爹们弯下腰开，朝着小姑娘露出了笑容，但脚下往后挪动的步伐却根本就没听过。
排队的队伍让开，让小姑娘在最短的时间内得到了检查。而这份检查报告也很快通过院内联网的系统，出现在了孙立恩的电脑屏幕上。
“右侧腹部脂肪样低密度团块影，ct值为-67hu，请结合临床。”ct的检查报告内容第一次体现了影像科作为辅助科室的“保守性”。在得到了一个明显有异常的影像检查结果后，如果影像科的医生在诊断意见上什么都没有提，只是要求“结合临床”。那么就有极大的可能性是他们也认不出来这玩意究竟算啥。
孙立恩一边看着这个报告，一边仍然在继续今天的接诊。没办法，刚刚打电话的时候还能让患者们稍微分散一下到其他诊室去。现在想要找一点时间出来，好好思考一下这究竟是个什么病……基本不大可能。
没有时间，这是现在孙立恩面临的最大问题。排队等着问诊的患者们在赶时间、那个腹痛的小姑娘也在赶时间、一开始因为社区工作人员疏忽，导致没有和女儿一起来到医院的父母现在也在赶时间。所有人都在赶时间，唯独孙立恩没有时间。
这一个小时的时间里，除了最后十分钟向鹤安医院的胃肠外科发了一封急会诊请求单以外，孙立恩就只是不停的在给人看病。高强度的机械工作，让他逐渐感觉自己又开始头疼了起来。
预防性服用的双氯芬酸钠胶囊好像用处也没有那么大了。这个患者头上有感染的标志，得让他最好防护从其他通道离开……他感觉自己的大脑原本应该是一台精密运转的仪器。但现在，一块名为“疲劳”的咀嚼过的口香糖不知道从哪儿挤了进来。它开始迅速干扰起了大脑运转。
孙立恩的动作越来越慢，他开始向一名患者连续三次提问同样的内容。他开始在患者回答完之后，需要花上几秒甚至十几秒钟才能理解对方究竟在说什么，而这个理解的时间还在迅速增长，甚至让孙立恩产生了一些恐慌。