室外的医生们继续意气风发,指点江山。
但景夜知道,虽然从微创清除手术的理论上可以用ly-型在两分钟之内进行穿刺,再搭配针形血肿粉碎器和血块液化剂就可以痊愈颅内血肿,而且还不会留下后遗症,但要知道患者的颅内血肿已经高达46l,这也就意味着倘若执意采取上述手术,患者所承担的手术风险会极高。
那风险到底有多高呢?
患者的死亡率几乎为百分之百,即便侥幸存活下来,也是半身不遂。
当然,对于这种长了三种晚期肿瘤的人来说,能半身不遂的活下来其实也是一种不错的选择。
尽管患者是一名罪犯,但作为医生,就应该保证在患者维持生命体征的情况下,要最大化的减轻对患者的痛苦,这和人们所希望的保守不截肢治疗是一样的概念。
所以景夜毫无疑问的排除了微创清除手术,只能考虑其他的办法。
……
对于血脑屏障的研究,景夜也算是比较记忆犹新的。
在医学院的时候,用的小白鼠通常为c57bl6。
鼠的寿命只有两年左右,因为小白鼠和人类的基因组及生理构造相似率高达99,这也是它们永远不会灭绝甚至是会出现人工繁殖的原因。
有幸导师带着自己前往医科大,用c57bl6,balbc和sd大鼠做过几次神经和肿瘤的相关研究。
使用cz-960,dct-700超声空化仪以及dw-t8超声彩色多普勒超声诊断仪,采用脂质微泡ucas全氟丙烷超声造影剂对小白鼠进行镧示踪法和伊文斯兰eb的检查,进行2的苏巴比妥钠腹腔麻醉和一些妥善措施后,在超声造影下显示出各组的肿瘤血供,最后用sss250统计数据。
景夜看到患者的状况后,立刻想起了往事,从而开始想怎么去解决患者的问题。
情急之下,景夜立即说道:“护士,先肌注一针250g乙酰唑胺,看看情况。”
护士照做了。
而室外的那些医生们又开始滔滔不绝,出口成章了。
“景夜这小子,他是不是把患者当成实验体了?难道他不知道乙酰唑胺具有非常强烈的毒性吗?”副院长柴藤笑道。
“没错,乙酰唑胺的毒性等级为中级,患者使用该药剂,几天之内必定会出现血钾耗竭,血小板减少,肠胃有金属的味道,长期服用的还会导致肾衰竭,代谢性酸中毒。”
“恩,乙酰唑胺当时卖的太便宜,再加上具有毒性才会停产了,现在基本所有的医院都没有卖的了。停产已经整整十年了,而且乙酰唑胺口服的只有24个月保质期,药剂为36个月的保质期,也就是说,即便现在医院有乙酰唑胺,那也是过期的药剂,难道景夜还要给患者用上过期药剂?这……这不是雪上加霜吗?”为此,柴藤感到纳闷起来。
君子一言,万马来追。
众人很慌,心很乱,眼睛睁的很大。
“什么?景夜要用过期的药剂?”
“这样确定不会出人命?他到底在想什么?”
“根据《药品管理法》明确规定,药物过期后,防腐剂失效可能会导致药物腐败变质,医院,药店必须杜绝给患者使用过期药品,景夜这样做,完全是在作死啊。”柴藤这次的声音很大,以至于站在旁边的有点耳背的齐修远听见了。
齐修远连忙解释:“大家别多想了,我们这里是停产了没错,但上个月我让采购团队去香江代购了一批,是今年生产的,绝对新品。”
闻言,大家沉默了。
气氛显得有点尴尬。
只是沉默良久,柴藤还是在不甘的沉默中爆发,继续顽强道:“可即便是新品,那也是有非常强烈的毒性啊,他这样做,完全是在加剧患者的病情啊,确定没有什么问题?”
第013章 乙酰唑胺
柴藤这么一问,众人困惑了。
治疗脑水肿的药剂有很多,可景夜却另辟蹊径,非要选择一种毒性强烈的药剂,这是何故?
景夜固然也知道乙酰唑胺含有毒性,但是为什么当初还有那么一大批人的购买呢?
而且不光如此,甚至是在停产几年后的时间里,依旧有人为了乙酰唑胺四处奔波,只为能够买到它,这是为什么?
原因很简单,就是因为性价比极高。
乙酰唑胺很便宜,尤其是在治疗青光眼的方面上效果极为不错。
而景夜想要用乙酰唑胺,无非原因有三个。
一:
之前注射的葡萄糖和甘露醇药效发挥完毕,呋塞米注射液无疑是首先,既可以继续预防高钾血症,又可以治疗脑水肿。
但该药物与其他很多药剂都会产生强烈的毒性,比乙酰唑胺的毒性还要强几倍不止,而且之前患者还注射了大量不同的全麻药剂,一旦使用呋塞米注射液,患者就会立即产生体位性低血压。
低血压并不可怕,可怕的是患者在手术的时候已经发生了一次意外产生的脉动低血压,旧伤未愈,一旦再次造成急性低血压而引起第二次休克,那么抢救的时间,就会大打折扣。
二:
半个小时前患者注射的地塞米松药效已经发挥到峰值,下次使用地塞米松必须要间隔一个小时。
五分钟前又注射了布美他尼,但属于辅助药品,必须要与其他药剂合用才能在半个小时后发挥出最大药效。
首先排除呋塞米注射液和布美他尼,退而求其次,寻求其他的药剂。
比如甘油果糖注射液,禁忌颅内血肿的人使用,而患者正好有颅内硬膜外血肿,所以必须要等血肿清除后方可使用此药剂,排除。
又比如依达拉奉注射液,该药剂禁忌与抗癫痫药物混合,而患者不但恰好有癫痫,还注射过抗癫痫药剂,所以天意不可违,再次排除。
又比如……
但景夜知道,虽然从微创清除手术的理论上可以用ly-型在两分钟之内进行穿刺,再搭配针形血肿粉碎器和血块液化剂就可以痊愈颅内血肿,而且还不会留下后遗症,但要知道患者的颅内血肿已经高达46l,这也就意味着倘若执意采取上述手术,患者所承担的手术风险会极高。
那风险到底有多高呢?
患者的死亡率几乎为百分之百,即便侥幸存活下来,也是半身不遂。
当然,对于这种长了三种晚期肿瘤的人来说,能半身不遂的活下来其实也是一种不错的选择。
尽管患者是一名罪犯,但作为医生,就应该保证在患者维持生命体征的情况下,要最大化的减轻对患者的痛苦,这和人们所希望的保守不截肢治疗是一样的概念。
所以景夜毫无疑问的排除了微创清除手术,只能考虑其他的办法。
……
对于血脑屏障的研究,景夜也算是比较记忆犹新的。
在医学院的时候,用的小白鼠通常为c57bl6。
鼠的寿命只有两年左右,因为小白鼠和人类的基因组及生理构造相似率高达99,这也是它们永远不会灭绝甚至是会出现人工繁殖的原因。
有幸导师带着自己前往医科大,用c57bl6,balbc和sd大鼠做过几次神经和肿瘤的相关研究。
使用cz-960,dct-700超声空化仪以及dw-t8超声彩色多普勒超声诊断仪,采用脂质微泡ucas全氟丙烷超声造影剂对小白鼠进行镧示踪法和伊文斯兰eb的检查,进行2的苏巴比妥钠腹腔麻醉和一些妥善措施后,在超声造影下显示出各组的肿瘤血供,最后用sss250统计数据。
景夜看到患者的状况后,立刻想起了往事,从而开始想怎么去解决患者的问题。
情急之下,景夜立即说道:“护士,先肌注一针250g乙酰唑胺,看看情况。”
护士照做了。
而室外的那些医生们又开始滔滔不绝,出口成章了。
“景夜这小子,他是不是把患者当成实验体了?难道他不知道乙酰唑胺具有非常强烈的毒性吗?”副院长柴藤笑道。
“没错,乙酰唑胺的毒性等级为中级,患者使用该药剂,几天之内必定会出现血钾耗竭,血小板减少,肠胃有金属的味道,长期服用的还会导致肾衰竭,代谢性酸中毒。”
“恩,乙酰唑胺当时卖的太便宜,再加上具有毒性才会停产了,现在基本所有的医院都没有卖的了。停产已经整整十年了,而且乙酰唑胺口服的只有24个月保质期,药剂为36个月的保质期,也就是说,即便现在医院有乙酰唑胺,那也是过期的药剂,难道景夜还要给患者用上过期药剂?这……这不是雪上加霜吗?”为此,柴藤感到纳闷起来。
君子一言,万马来追。
众人很慌,心很乱,眼睛睁的很大。
“什么?景夜要用过期的药剂?”
“这样确定不会出人命?他到底在想什么?”
“根据《药品管理法》明确规定,药物过期后,防腐剂失效可能会导致药物腐败变质,医院,药店必须杜绝给患者使用过期药品,景夜这样做,完全是在作死啊。”柴藤这次的声音很大,以至于站在旁边的有点耳背的齐修远听见了。
齐修远连忙解释:“大家别多想了,我们这里是停产了没错,但上个月我让采购团队去香江代购了一批,是今年生产的,绝对新品。”
闻言,大家沉默了。
气氛显得有点尴尬。
只是沉默良久,柴藤还是在不甘的沉默中爆发,继续顽强道:“可即便是新品,那也是有非常强烈的毒性啊,他这样做,完全是在加剧患者的病情啊,确定没有什么问题?”
第013章 乙酰唑胺
柴藤这么一问,众人困惑了。
治疗脑水肿的药剂有很多,可景夜却另辟蹊径,非要选择一种毒性强烈的药剂,这是何故?
景夜固然也知道乙酰唑胺含有毒性,但是为什么当初还有那么一大批人的购买呢?
而且不光如此,甚至是在停产几年后的时间里,依旧有人为了乙酰唑胺四处奔波,只为能够买到它,这是为什么?
原因很简单,就是因为性价比极高。
乙酰唑胺很便宜,尤其是在治疗青光眼的方面上效果极为不错。
而景夜想要用乙酰唑胺,无非原因有三个。
一:
之前注射的葡萄糖和甘露醇药效发挥完毕,呋塞米注射液无疑是首先,既可以继续预防高钾血症,又可以治疗脑水肿。
但该药物与其他很多药剂都会产生强烈的毒性,比乙酰唑胺的毒性还要强几倍不止,而且之前患者还注射了大量不同的全麻药剂,一旦使用呋塞米注射液,患者就会立即产生体位性低血压。
低血压并不可怕,可怕的是患者在手术的时候已经发生了一次意外产生的脉动低血压,旧伤未愈,一旦再次造成急性低血压而引起第二次休克,那么抢救的时间,就会大打折扣。
二:
半个小时前患者注射的地塞米松药效已经发挥到峰值,下次使用地塞米松必须要间隔一个小时。
五分钟前又注射了布美他尼,但属于辅助药品,必须要与其他药剂合用才能在半个小时后发挥出最大药效。
首先排除呋塞米注射液和布美他尼,退而求其次,寻求其他的药剂。
比如甘油果糖注射液,禁忌颅内血肿的人使用,而患者正好有颅内硬膜外血肿,所以必须要等血肿清除后方可使用此药剂,排除。
又比如依达拉奉注射液,该药剂禁忌与抗癫痫药物混合,而患者不但恰好有癫痫,还注射过抗癫痫药剂,所以天意不可违,再次排除。
又比如……
