……
几分钟后,介入科住院医师马冰河再次前来。
“臭小子,你不是说不让我来介入治疗了吗?”马冰河心生不满,总有一种景夜拿他当猴耍的感觉。
景夜连忙解释:“咳,之前却是有很棘手的问题,但这个我已经为您铺好路了,前方一路坦途,保证再无后顾之忧,请马叔尽管放心。”
吃了一颗定心丸之后,马冰河的心情果然有了好转,多云又转晴了。
“那好吧,我再来试试。”
马冰河按照之前的流程来进行,果然,这一次到了直肠后,畅通无阻。
马冰河不禁诧异了:“小子,你是怎么做到的?”
景夜便简单的解释了一遍,听了之后,马冰河脸上大放异彩:“小子,你可以啊!”
没有了肠梗阻之后,马冰河的介入手术就显得流畅多了,碘化油栓塞剂直接对准了绒毛状腺瘤,一顿灭活。
手术进行的很顺利,先是切除了黑斑息肉,再是坏死了绒毛状腺瘤,但这并不代表根治。
晚期肿瘤早在手术之前,就已经进行了隐蔽性的扩散和转移,以目前医院的水平,哪怕是三甲医院亦或是世界级的顶尖医学技术,对此也是根本无法检测到的。
但起码原灶已经解决,下一步的手术,便是脑转移瘤下丘脑错构瘤了。
然而,
当景夜回过头来再次检测下丘脑错构瘤的时候,却一下子愣在了原地……
第十二章 【强烈毒性】
患者的各种最新实时检查结果下来了:
t363c,67次分,r10次分,b13585hg,ic19ka,白介素-6+,出血量46l,adc增强,dwi呈低信号,中线左移,凝血酶增强,脑蛋白升高,脑血流量18l100g,血红蛋白代谢增强,肿瘤边缘水肿增强。
之前观测到的下丘脑错构瘤只是伴随着脑水肿,但现在脑水肿已经开始恶化,呼吸严重,白细胞产生炎性,aq4增强以及凝血酶高强渗透并发出了颅内血肿,导致视神经与脊髓相继受损。
与此同时,眼ri结果也出来了,可见轨道样强化,后续会发展为双目失明。
或许下一步,患者就真的会如同杰克瘙教授所说的,患者绝对见不到明天的太阳。
一言成谶?
景夜是不相信的。
但事实是,短短不到半个小时的时间,脑水肿就已经恶化了,超远远超乎了景夜的想象,颅内出血,硬膜外血肿,血脑屏障遭到破坏,已经形成了卒中血管源性脑水肿,就算后续不会形成弥漫脑水肿,也丝毫不影响脑梗,脑疝和脑瘫的恶化症状。
为了避免出现再次恶化,景夜立即让护士把手术台的头位抬高到30度,再打一针1g布美他尼,并维持a2的正常数值。
又让另一名护士给患者做gd-dta增强扫描,因为血管源性脑水肿的水分子扩散相对比较自由,所以刚才的adc和dwi会呈不同结果。
“怎么又检查?难道又恶化了?”
“那是肯定的,三种肿瘤并生,完全是盘根错节的存在,消除了一个,还会滋长出另一个,根本消除不完。”
“不过我看景夜下一步马上就要用血栓通和甘露醇合并治疗了吧。”
“恩,我也觉得是,毕竟这是治疗的首选,效果绝对不错,换做是我,我也会这样。”
室外的医生们开始各抒己见,发表自己的言论。
但景夜知道,尽管之前注射了一些药剂,控制了癫痫和颅内压高,改善了血液循环,但现在患者的状态依旧不平稳,血栓通和甘露醇治疗也就不再考虑。
“你看景夜的眼神,似乎已经放弃你的治疗方法了呢。”
“呵呵,即便放弃又有如何,我觉得如果手术的话,他一定会选择微创清除手术。”
“是啊,微创清除手术优点很多,将创伤争取减到最小,患者也更满意,无疑是最佳的选择。”
室外的医生们继续意气风发,指点江山。
但景夜知道,虽然从微创清除手术的理论上可以用ly-型在两分钟之内进行穿刺,再搭配针形血肿粉碎器和血块液化剂就可以痊愈颅内血肿,而且还不会留下后遗症,但要知道患者的颅内血肿已经高达46l,这也就意味着倘若执意采取上述手术,患者所承担的手术风险会极高。
那风险到底有多高呢?
患者的死亡率几乎为百分之百,即便侥幸存活下来,也是半身不遂。
听到死亡风险率很大,原本忧心忡忡的十二只乌鸦,顷刻间眼中闪烁着无边的希望。
当然,对于这种长了三种晚期肿瘤的人来说,能半身不遂的活下来其实也是一种不错的选择。
尽管患者是一名罪犯,但作为医生,就应该保证在患者维持生命体征的情况下,要最大化的减轻对患者的痛苦,这和人们所希望的保守不截肢治疗是一样的概念。
所以景夜毫无疑问的排除了微创清除手术,只能考虑其他的办法。
……
对于血脑屏障的研究,景夜也算是比较记忆犹新的。
在医学院的时候,用的小白鼠通常为c57bl6。
鼠的寿命只有两年左右,因为小白鼠和人类的基因组及生理构造相似率高达99,这也是它们永远不会灭绝甚至是会出现人工繁殖的原因。
有幸导师带着自己前往医科大,用c57bl6,balbc和sd大鼠做过几次神经和肿瘤的相关研究。
几分钟后,介入科住院医师马冰河再次前来。
“臭小子,你不是说不让我来介入治疗了吗?”马冰河心生不满,总有一种景夜拿他当猴耍的感觉。
景夜连忙解释:“咳,之前却是有很棘手的问题,但这个我已经为您铺好路了,前方一路坦途,保证再无后顾之忧,请马叔尽管放心。”
吃了一颗定心丸之后,马冰河的心情果然有了好转,多云又转晴了。
“那好吧,我再来试试。”
马冰河按照之前的流程来进行,果然,这一次到了直肠后,畅通无阻。
马冰河不禁诧异了:“小子,你是怎么做到的?”
景夜便简单的解释了一遍,听了之后,马冰河脸上大放异彩:“小子,你可以啊!”
没有了肠梗阻之后,马冰河的介入手术就显得流畅多了,碘化油栓塞剂直接对准了绒毛状腺瘤,一顿灭活。
手术进行的很顺利,先是切除了黑斑息肉,再是坏死了绒毛状腺瘤,但这并不代表根治。
晚期肿瘤早在手术之前,就已经进行了隐蔽性的扩散和转移,以目前医院的水平,哪怕是三甲医院亦或是世界级的顶尖医学技术,对此也是根本无法检测到的。
但起码原灶已经解决,下一步的手术,便是脑转移瘤下丘脑错构瘤了。
然而,
当景夜回过头来再次检测下丘脑错构瘤的时候,却一下子愣在了原地……
第十二章 【强烈毒性】
患者的各种最新实时检查结果下来了:
t363c,67次分,r10次分,b13585hg,ic19ka,白介素-6+,出血量46l,adc增强,dwi呈低信号,中线左移,凝血酶增强,脑蛋白升高,脑血流量18l100g,血红蛋白代谢增强,肿瘤边缘水肿增强。
之前观测到的下丘脑错构瘤只是伴随着脑水肿,但现在脑水肿已经开始恶化,呼吸严重,白细胞产生炎性,aq4增强以及凝血酶高强渗透并发出了颅内血肿,导致视神经与脊髓相继受损。
与此同时,眼ri结果也出来了,可见轨道样强化,后续会发展为双目失明。
或许下一步,患者就真的会如同杰克瘙教授所说的,患者绝对见不到明天的太阳。
一言成谶?
景夜是不相信的。
但事实是,短短不到半个小时的时间,脑水肿就已经恶化了,超远远超乎了景夜的想象,颅内出血,硬膜外血肿,血脑屏障遭到破坏,已经形成了卒中血管源性脑水肿,就算后续不会形成弥漫脑水肿,也丝毫不影响脑梗,脑疝和脑瘫的恶化症状。
为了避免出现再次恶化,景夜立即让护士把手术台的头位抬高到30度,再打一针1g布美他尼,并维持a2的正常数值。
又让另一名护士给患者做gd-dta增强扫描,因为血管源性脑水肿的水分子扩散相对比较自由,所以刚才的adc和dwi会呈不同结果。
“怎么又检查?难道又恶化了?”
“那是肯定的,三种肿瘤并生,完全是盘根错节的存在,消除了一个,还会滋长出另一个,根本消除不完。”
“不过我看景夜下一步马上就要用血栓通和甘露醇合并治疗了吧。”
“恩,我也觉得是,毕竟这是治疗的首选,效果绝对不错,换做是我,我也会这样。”
室外的医生们开始各抒己见,发表自己的言论。
但景夜知道,尽管之前注射了一些药剂,控制了癫痫和颅内压高,改善了血液循环,但现在患者的状态依旧不平稳,血栓通和甘露醇治疗也就不再考虑。
“你看景夜的眼神,似乎已经放弃你的治疗方法了呢。”
“呵呵,即便放弃又有如何,我觉得如果手术的话,他一定会选择微创清除手术。”
“是啊,微创清除手术优点很多,将创伤争取减到最小,患者也更满意,无疑是最佳的选择。”
室外的医生们继续意气风发,指点江山。
但景夜知道,虽然从微创清除手术的理论上可以用ly-型在两分钟之内进行穿刺,再搭配针形血肿粉碎器和血块液化剂就可以痊愈颅内血肿,而且还不会留下后遗症,但要知道患者的颅内血肿已经高达46l,这也就意味着倘若执意采取上述手术,患者所承担的手术风险会极高。
那风险到底有多高呢?
患者的死亡率几乎为百分之百,即便侥幸存活下来,也是半身不遂。
听到死亡风险率很大,原本忧心忡忡的十二只乌鸦,顷刻间眼中闪烁着无边的希望。
当然,对于这种长了三种晚期肿瘤的人来说,能半身不遂的活下来其实也是一种不错的选择。
尽管患者是一名罪犯,但作为医生,就应该保证在患者维持生命体征的情况下,要最大化的减轻对患者的痛苦,这和人们所希望的保守不截肢治疗是一样的概念。
所以景夜毫无疑问的排除了微创清除手术,只能考虑其他的办法。
……
对于血脑屏障的研究,景夜也算是比较记忆犹新的。
在医学院的时候,用的小白鼠通常为c57bl6。
鼠的寿命只有两年左右,因为小白鼠和人类的基因组及生理构造相似率高达99,这也是它们永远不会灭绝甚至是会出现人工繁殖的原因。
有幸导师带着自己前往医科大,用c57bl6,balbc和sd大鼠做过几次神经和肿瘤的相关研究。
