哪怕那面正在做手术直播也没关系,面对一个突发状况,那些都是小事儿。
老贺吼完,马上用执笔式握住光棒手柄部分,将套好气管导管的光棒顺着咽喉部自然弧度轻柔的顺势插向喉腔深部。
同时将光棒向顺时针方向旋转15-20度,目标是使光棒尖端的亮点出现在较甲状软骨偏深的水平、气管与肌肉之间的间隙位置。
然后老贺轻柔的向逆时针方向旋转的同时后撤光棒。
这一系列动作做的相当纯熟,前后用了不到5秒的时间。要是换别人,这时候怕是还在尝试着把光棒插进患者喉部的步骤里徘徊呢。
老贺全神贯注的进行操作,因为这里是最关键的步骤。
当逆时针方向旋转的阻力消失时,通常光线可以有瞬间照亮气管,此时保持住光棒尖端的位置做顺时针和逆时针方向轻微的来回旋转,寻找到照亮气管的最佳位置。
类似的急诊老贺做过10多例,每一次操作在眼前步骤的时候都会看到照亮气管的那一束光。
但02秒后老贺失望了。
他眼睛都不敢眨一下,生怕错过了最佳位置。可即便如此,依旧没有看见照亮的气管。
看不见气管,自然不存在轻轻的将光棒向前送入2-3越过声带,右手固定住光棒位置,左手松开下颌,握住导管沿着光棒向前送入气管的一系列步骤。
光棒引导下气管插管也失败了。
“徐主任,看不见,完全看不见。”老贺抬头的过程中急匆匆地说道。
真特么的!
老贺还想要再尝试一下,看见郑老板大步走了进来。
“什么情况?”
“麻醉诱导后气管插管失败,尝试了喉镜和光棒引导,都不行。”徐主任急匆匆地说道。
郑仁还戴着手术直播的装置,但是他没有意识到这一点。
结合徐主任的叙述与系统面板,郑仁最短的时间知道了基本情况。
患者气道阻力骤增,气道峰压38~45hg,so2急降至70左右,hr112次,b15076hg,考虑全麻诱导插管期并发支气管痉挛。
“面罩-呼吸囊双人加压辅助通气!”郑仁沉声说道,“准备气管切开包。”
第2766章 天外飞仙的3代探索者
球囊面罩通气技术的操作关键是密闭和开放气道。
假如单人操作时通气不满意,则要考虑双人加压辅助通气,配合手法开放气道、口咽或鼻咽通气道同时使用。这种技术主要用在患者存在误吸、反流风险时用用,同时给予环状软骨压迫。
连喉镜和光棒指引技术都用了,单人球囊面罩这种基本操作已经被郑仁排除,不予以考虑。
可是双人球囊面罩通气小潮气量高频高压给氧,发现患者的胸廓起伏并不明显。
“喉罩!”郑仁沉声吼道。
与此同时,他已经戴上无菌手套,目光在心电监护与患者之间来回移动,却并没有第一时间做气管切开。
患者现在的情况做气管切开属于高危气管切开,在系统手术室里郑仁尝试过。哪怕有幸运光环、哪怕有手术完成度+10的奖励加成、哪怕这只是一个小操作,最后的手术完成度也只有65。
这意味着患者经呼吸机辅助呼吸很可能无法脱机,甚至根本下不去手术台。
郑仁尝试了很多次,都65的成功率已经是最高的了。
其实高危气管切开的患者并不少见。
主要有颈短、肥胖、端坐位、头后仰不能、躁动、甲状腺峡部宽大或有占位、纵隔高位、气管偏斜、舌后坠、呼吸困难严重,同时经口气管插管不能或经口插管但无自主呼吸者,凝血功能差,术前突然窒息,颈胸部骨及软骨性标志不清者都属于高危气管切开人群。
一般情况下都能通过手法弥补,可是眼前的患者情况特殊,郑仁很是无奈,这次自己遇到了特别棘手的事儿。
好在面罩给氧的效果不错,在系统手术室里已经测试过了。
一名麻醉师迅速打开喉罩,递给郑仁。
入手后郑仁左手牵引患者下颌,刚要把喉罩送进去,诧异的看见竟然是二代喉罩!
奇怪,在系统手术室里明明用到的是三代喉罩,这是怎么回事?
二代和三代探索者喉罩之间区别很大,哪怕是三代喉罩最后完成度也只有98,郑仁不敢大意。
“三代探索者!”郑仁马上说道。
徐主任怔了一下,三代探索者……喉罩么?
患者的血氧饱和度已经降到70,郑老板怎么还挑剔二代和三代喉罩……
他刚想解释一句,冯旭辉站在手术室外,马上大声地说道,“郑总,稍等!”
他左手拿着手机,拨打了一个电话,几乎是秒接,冯旭辉疾声说道:“急诊抢救箱!”
一边说着,冯旭辉一边迈着“咚啋”的脚步快速来到手术室门口。
打开手术室的大门,十多米外的刘晓洁用力把箱子推了过去。沉重的拉杆箱在大理石地面上滑行,几乎就在冯旭辉打开门的瞬间已经到了面前。
接过箱子,大门关闭,整个过程用时32秒。
徐主任一直跟在冯旭辉的身后,他保持着冷静。毕竟是麻醉科大主任,见过类似的情况太多了。
老贺吼完,马上用执笔式握住光棒手柄部分,将套好气管导管的光棒顺着咽喉部自然弧度轻柔的顺势插向喉腔深部。
同时将光棒向顺时针方向旋转15-20度,目标是使光棒尖端的亮点出现在较甲状软骨偏深的水平、气管与肌肉之间的间隙位置。
然后老贺轻柔的向逆时针方向旋转的同时后撤光棒。
这一系列动作做的相当纯熟,前后用了不到5秒的时间。要是换别人,这时候怕是还在尝试着把光棒插进患者喉部的步骤里徘徊呢。
老贺全神贯注的进行操作,因为这里是最关键的步骤。
当逆时针方向旋转的阻力消失时,通常光线可以有瞬间照亮气管,此时保持住光棒尖端的位置做顺时针和逆时针方向轻微的来回旋转,寻找到照亮气管的最佳位置。
类似的急诊老贺做过10多例,每一次操作在眼前步骤的时候都会看到照亮气管的那一束光。
但02秒后老贺失望了。
他眼睛都不敢眨一下,生怕错过了最佳位置。可即便如此,依旧没有看见照亮的气管。
看不见气管,自然不存在轻轻的将光棒向前送入2-3越过声带,右手固定住光棒位置,左手松开下颌,握住导管沿着光棒向前送入气管的一系列步骤。
光棒引导下气管插管也失败了。
“徐主任,看不见,完全看不见。”老贺抬头的过程中急匆匆地说道。
真特么的!
老贺还想要再尝试一下,看见郑老板大步走了进来。
“什么情况?”
“麻醉诱导后气管插管失败,尝试了喉镜和光棒引导,都不行。”徐主任急匆匆地说道。
郑仁还戴着手术直播的装置,但是他没有意识到这一点。
结合徐主任的叙述与系统面板,郑仁最短的时间知道了基本情况。
患者气道阻力骤增,气道峰压38~45hg,so2急降至70左右,hr112次,b15076hg,考虑全麻诱导插管期并发支气管痉挛。
“面罩-呼吸囊双人加压辅助通气!”郑仁沉声说道,“准备气管切开包。”
第2766章 天外飞仙的3代探索者
球囊面罩通气技术的操作关键是密闭和开放气道。
假如单人操作时通气不满意,则要考虑双人加压辅助通气,配合手法开放气道、口咽或鼻咽通气道同时使用。这种技术主要用在患者存在误吸、反流风险时用用,同时给予环状软骨压迫。
连喉镜和光棒指引技术都用了,单人球囊面罩这种基本操作已经被郑仁排除,不予以考虑。
可是双人球囊面罩通气小潮气量高频高压给氧,发现患者的胸廓起伏并不明显。
“喉罩!”郑仁沉声吼道。
与此同时,他已经戴上无菌手套,目光在心电监护与患者之间来回移动,却并没有第一时间做气管切开。
患者现在的情况做气管切开属于高危气管切开,在系统手术室里郑仁尝试过。哪怕有幸运光环、哪怕有手术完成度+10的奖励加成、哪怕这只是一个小操作,最后的手术完成度也只有65。
这意味着患者经呼吸机辅助呼吸很可能无法脱机,甚至根本下不去手术台。
郑仁尝试了很多次,都65的成功率已经是最高的了。
其实高危气管切开的患者并不少见。
主要有颈短、肥胖、端坐位、头后仰不能、躁动、甲状腺峡部宽大或有占位、纵隔高位、气管偏斜、舌后坠、呼吸困难严重,同时经口气管插管不能或经口插管但无自主呼吸者,凝血功能差,术前突然窒息,颈胸部骨及软骨性标志不清者都属于高危气管切开人群。
一般情况下都能通过手法弥补,可是眼前的患者情况特殊,郑仁很是无奈,这次自己遇到了特别棘手的事儿。
好在面罩给氧的效果不错,在系统手术室里已经测试过了。
一名麻醉师迅速打开喉罩,递给郑仁。
入手后郑仁左手牵引患者下颌,刚要把喉罩送进去,诧异的看见竟然是二代喉罩!
奇怪,在系统手术室里明明用到的是三代喉罩,这是怎么回事?
二代和三代探索者喉罩之间区别很大,哪怕是三代喉罩最后完成度也只有98,郑仁不敢大意。
“三代探索者!”郑仁马上说道。
徐主任怔了一下,三代探索者……喉罩么?
患者的血氧饱和度已经降到70,郑老板怎么还挑剔二代和三代喉罩……
他刚想解释一句,冯旭辉站在手术室外,马上大声地说道,“郑总,稍等!”
他左手拿着手机,拨打了一个电话,几乎是秒接,冯旭辉疾声说道:“急诊抢救箱!”
一边说着,冯旭辉一边迈着“咚啋”的脚步快速来到手术室门口。
打开手术室的大门,十多米外的刘晓洁用力把箱子推了过去。沉重的拉杆箱在大理石地面上滑行,几乎就在冯旭辉打开门的瞬间已经到了面前。
接过箱子,大门关闭,整个过程用时32秒。
徐主任一直跟在冯旭辉的身后,他保持着冷静。毕竟是麻醉科大主任,见过类似的情况太多了。
