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“李建国，男，61岁。高血压三期（876933325），高血脂症（658464537），轻微急性酒精中毒（021151）d-2聚体上升（012848），低血压（012238）”孙立恩看着这串状态栏，脸上不自觉的浮现出了困惑的表情。
状态栏的正确性已经不用再复述，到目前为止，所有的提示正确率都是百分之百。但这种直接前后矛盾的提示他还是第一次见。
为什么一个高血压三期的患者，会出现低血压的情况？孙立恩皱着眉头困惑了几秒钟，难不成是这位建国大爷喝酒喝的忘了自己有没有吃药，然后吃多了降压药？
“患者家属已经到了，有必要的话你可以出去跟他们谈一谈。”周军把患者的病例夹交到了孙立恩手里，“等这个患者处理完了之后，你去管那三个登革热的患者。”
……
……
……
受人之托，忠人之事。孙立恩想了想，决定还是先和患者家属谈一谈了解一下情况。在了解情况的时间间隔中，他顺便让护士们给李建国拉了个心电图，并且再测一下他的血压。反正也不用出具报告，之后图还得孙立恩自己来看，所以这项工作交给护士们做倒也没什么问题。
“我爸肯定没有再吃降压药。不存在重复服药的问题。”李建国的儿子今年三十多岁，看上去似乎是从事体力劳动工作的。“他平时服药很规律，也有定期复查，而且用药我还专门给他备了药盒，每天早上吃药。绝对不会出现晚上再吃一次的情况。”
“为了明确他的问题，我们还需要进行更多的检查。毕竟他是三期高血压，而且年龄也比较大了。”孙立恩尽量把困难先摆在前面说，“这种患者我们首先会担心的是他的心脑血管问题。人突然晕倒，有可能是脑梗，也有可能是因为心梗而导致的供血不足。这两个原因是最危险的，所以一定要先排除掉。”
李建国的儿子点了点头，“你们是医生，我肯定相信你们。”他想了想问道，“这些检查……大概需要多少钱？”
“我先挑速度快的，花费比较少的检查来做。”孙立恩想了想提议道，“先看心电图的情况，有必要的话做个心血管增强ct扫描。这个部分大概要两千块——这边做了检查之后，如果确定心血管部分没有问题，那就得上ri检查脑部情况，做这个扫描的话……大概要一千块，但是时间会比较久。”
检查至少要两千多，而后续的治疗费用更是可能三五万都打不住。但李建国只是稍微犹豫了一点，就点头同意了孙立恩的意见。“没有问题，是现在交钱么？”
“我回去开个缴费单，你拿着单子去抢救大厅那边缴费就可以了。”孙立恩点了点头，又问了几句关于李建国平时服药和身体状况的问题，然后起身道，“等下听到有人叫你，你就进抢救室来拿单子。”说完，他就急匆匆的回到了抢救室里，开始查看护士们的工作结果。
“心电图正常，血压5585……”孙立恩皱起了眉头，状态栏里的低血压状态确实没错，那和高血压的提示同时出现，这会不会意味患者着之前血压很高，而现在却因为某些原因突然陷入了低血压状态？
低血压确实有可能导致患者昏厥以及神志不清，这倒也能解释的通。在没有外伤出血的情况下，患者从三期高血压降低到出现了低血压的地步，这甚至不是一般脑梗能解释的。
虽然孙立恩实在是想不出抢救室里的护士们测量出错的概率究竟会低到什么地步，但这种可能性还是有的。他叹了口气，要来了血压仪准备再测一下血压看看。但平时测量的右臂现在正在往外抽血——这也是孙立恩要求的检查项目，用于证实d-2聚体上升。所以他绕着床走了一圈，把血压计套在了李建国的左臂上。
抢救室里的血压计是电子式的，虽然精度比起传统的水银血压计略有下降，但胜在检查速度够快。按下了测量开关后，孙立恩看着屏幕上显示出的数字，惊讶的甚至忘了闭上嘴。
血压90155。
第五十五章 决断
这不对劲，这很不对劲。没有人会在几分钟内突然由5585的低血压变成90155的高血压的。孙立恩使劲摇了摇头，把注意力重新集中在了面前的电子血压计上。他重新开启了机器，第二次的检测结果是94156，有少许波动，但是仍然在合理误差范围之内。
总不能是机器坏了吧？孙立恩皱着眉头撕下了绑在患者身上的气袖，然后在自己身上又测试了一遍。血压75125，血压计运作完全正常。
“怎么了？”给李建国采完血的护士皱着眉头问道，“血压计有问题？”
孙立恩摇了摇头，有些迟疑道，“我觉得这个人有问题。”他重新绕过病床，把血压计绑在了李建国的右臂上。
血压5790，还是低血压。
一般情况下，人的上肢左侧血压会比右侧上肢血压略高一点，压差基本在10毫米汞柱左右。但如此巨大的压差，绝对不是正常现象。
“把b超机推过来。”孙立恩想了想，赶紧开始进行了下一步的检查，“让ct室赶紧准备，做完b超之后马上把人送过去！”
他的神情有些急了，周军凑了过来，“很严重？”
“很严重。”孙立恩在n95口罩后深吸了一口气，“我觉得这是个主动脉夹层。”他继续扬声道，“让心外派人去手术室做准备！”
主动脉夹层，是一种死亡率极高的急性心血管疾病。如果不接受治疗，25左右的患者会在发病后24小时内死亡。超过一半患者会在发病后一周内死亡。发病一个月后和一年后的死亡率分别高于75和90。而如果接受主动脉替换术治疗，并且之后规律服药，患者的10年生存率约为50。
这是一个不治疗几乎必然会死，积极治疗后也有一半几率在十年内过世的恐怖疾病。而李建国的情况很明显应该是最麻烦的那一类。
主动脉夹层患者发病大部分症状表现非常明显，剧烈的胸痛和撕裂样的疼痛会让患者难以招架。大汗淋漓的同时，几乎有超过六成的患者会有强烈的濒死感——那是一种仿佛大难临头，令人恐慌且坐立难安的担忧。
主动脉夹层的发病，是因为主动脉管壁内膜出现破口，而刚刚从心脏被泵出的高压血液直接冲入破口，进入动脉壁中层，形成夹层血肿并且逐渐剥离主动脉的内膜和中膜而引起的。这种严重的心血管急症最大的风险就来自于患者主动脉层被剥离后，时刻会面临的主动脉破裂风险。
如果主动脉在手术前破裂，那留给医生们抢救治疗的时间会短到以秒计算，而主动脉破裂后抢救成功的案例简直屈指可数。除非患者极其幸运，在心脏喷完了全身血液后得到了足够的血液输入，并且成功心脏复跳成功。
对于一个二十岁的健康男性来说，主动脉在手术前破裂，死亡率可能有个99。但如果把患者换成了罹患三期高血压超过十年，还有高血脂症的六十岁的李建国的话，死亡率绝对是100。他不可能活得下来。
因此孙立恩直接为他开辟了绿色通道，并且将这个情况报告给了周军。
“b超可以在路上做。”周军在听到了孙立恩的诊断意见之后，作出了更加积极的指示，“直接把人送影像科，马上做cta。一旦证实，立刻手术。”
“家属谈话我去做。”孙立恩现在也顾不得其他问题了，主动脉夹层是最凶险的心血管疾病。他的动作快一分，李建国活下来的几率就大一分。
……
……
……
“你父亲的情况很不好，非常不好，人随时可能会死掉的。”孙立恩再次冲出抢救室的时候，李建国的儿子甚至还没能找个地方坐下来。“我们现在高度怀疑他得的病是主动脉夹层。”
“不是连检查都还没做……”李建国的儿子看上去也很懵的样子，“我这还没去交钱……”
“目前的证据很明确，不过我们还是会再做一个cta明确一下症状。”孙立恩用最快的语速解释道，“如果确定是主动脉夹层，那就得马上做手术，用人工血管替换掉他已经破损了的主动脉。”
“一定要做手术？”李建国的儿子面露难色，“这个不能用药物治疗？”
“他的血管损伤是发展很快的物理损伤，这不是感染那种用抗生素就能治好的类型。”孙立恩努力解释道，“这就像是一根高压塑料水管被人用热钢针扎了个洞。药物治疗的作用也就是把针抽走。高压作用下，那个破洞只会越来越大，除了换管子之外，没有第二条路可走。”
孙立恩的解释很直白，李建国明显也听懂了。他小心问道，“这手术得……花多少钱？”
“不好说。”孙立恩叹了口气，“如果手术顺利，而且康复也快的话，大概得准备二十万到三十万。手术费用差不多要十五万，而后面的治疗和护理差不多也得这个数。”
状态栏的正确性已经不用再复述，到目前为止，所有的提示正确率都是百分之百。但这种直接前后矛盾的提示他还是第一次见。
为什么一个高血压三期的患者，会出现低血压的情况？孙立恩皱着眉头困惑了几秒钟，难不成是这位建国大爷喝酒喝的忘了自己有没有吃药，然后吃多了降压药？
“患者家属已经到了，有必要的话你可以出去跟他们谈一谈。”周军把患者的病例夹交到了孙立恩手里，“等这个患者处理完了之后，你去管那三个登革热的患者。”
……
……
……
受人之托，忠人之事。孙立恩想了想，决定还是先和患者家属谈一谈了解一下情况。在了解情况的时间间隔中，他顺便让护士们给李建国拉了个心电图，并且再测一下他的血压。反正也不用出具报告，之后图还得孙立恩自己来看，所以这项工作交给护士们做倒也没什么问题。
“我爸肯定没有再吃降压药。不存在重复服药的问题。”李建国的儿子今年三十多岁，看上去似乎是从事体力劳动工作的。“他平时服药很规律，也有定期复查，而且用药我还专门给他备了药盒，每天早上吃药。绝对不会出现晚上再吃一次的情况。”
“为了明确他的问题，我们还需要进行更多的检查。毕竟他是三期高血压，而且年龄也比较大了。”孙立恩尽量把困难先摆在前面说，“这种患者我们首先会担心的是他的心脑血管问题。人突然晕倒，有可能是脑梗，也有可能是因为心梗而导致的供血不足。这两个原因是最危险的，所以一定要先排除掉。”
李建国的儿子点了点头，“你们是医生，我肯定相信你们。”他想了想问道，“这些检查……大概需要多少钱？”
“我先挑速度快的，花费比较少的检查来做。”孙立恩想了想提议道，“先看心电图的情况，有必要的话做个心血管增强ct扫描。这个部分大概要两千块——这边做了检查之后，如果确定心血管部分没有问题，那就得上ri检查脑部情况，做这个扫描的话……大概要一千块，但是时间会比较久。”
检查至少要两千多，而后续的治疗费用更是可能三五万都打不住。但李建国只是稍微犹豫了一点，就点头同意了孙立恩的意见。“没有问题，是现在交钱么？”
“我回去开个缴费单，你拿着单子去抢救大厅那边缴费就可以了。”孙立恩点了点头，又问了几句关于李建国平时服药和身体状况的问题，然后起身道，“等下听到有人叫你，你就进抢救室来拿单子。”说完，他就急匆匆的回到了抢救室里，开始查看护士们的工作结果。
“心电图正常，血压5585……”孙立恩皱起了眉头，状态栏里的低血压状态确实没错，那和高血压的提示同时出现，这会不会意味患者着之前血压很高，而现在却因为某些原因突然陷入了低血压状态？
低血压确实有可能导致患者昏厥以及神志不清，这倒也能解释的通。在没有外伤出血的情况下，患者从三期高血压降低到出现了低血压的地步，这甚至不是一般脑梗能解释的。
虽然孙立恩实在是想不出抢救室里的护士们测量出错的概率究竟会低到什么地步，但这种可能性还是有的。他叹了口气，要来了血压仪准备再测一下血压看看。但平时测量的右臂现在正在往外抽血——这也是孙立恩要求的检查项目，用于证实d-2聚体上升。所以他绕着床走了一圈，把血压计套在了李建国的左臂上。
抢救室里的血压计是电子式的，虽然精度比起传统的水银血压计略有下降，但胜在检查速度够快。按下了测量开关后，孙立恩看着屏幕上显示出的数字，惊讶的甚至忘了闭上嘴。
血压90155。
第五十五章 决断
这不对劲，这很不对劲。没有人会在几分钟内突然由5585的低血压变成90155的高血压的。孙立恩使劲摇了摇头，把注意力重新集中在了面前的电子血压计上。他重新开启了机器，第二次的检测结果是94156，有少许波动，但是仍然在合理误差范围之内。
总不能是机器坏了吧？孙立恩皱着眉头撕下了绑在患者身上的气袖，然后在自己身上又测试了一遍。血压75125，血压计运作完全正常。
“怎么了？”给李建国采完血的护士皱着眉头问道，“血压计有问题？”
孙立恩摇了摇头，有些迟疑道，“我觉得这个人有问题。”他重新绕过病床，把血压计绑在了李建国的右臂上。
血压5790，还是低血压。
一般情况下，人的上肢左侧血压会比右侧上肢血压略高一点，压差基本在10毫米汞柱左右。但如此巨大的压差，绝对不是正常现象。
“把b超机推过来。”孙立恩想了想，赶紧开始进行了下一步的检查，“让ct室赶紧准备，做完b超之后马上把人送过去！”
他的神情有些急了，周军凑了过来，“很严重？”
“很严重。”孙立恩在n95口罩后深吸了一口气，“我觉得这是个主动脉夹层。”他继续扬声道，“让心外派人去手术室做准备！”
主动脉夹层，是一种死亡率极高的急性心血管疾病。如果不接受治疗，25左右的患者会在发病后24小时内死亡。超过一半患者会在发病后一周内死亡。发病一个月后和一年后的死亡率分别高于75和90。而如果接受主动脉替换术治疗，并且之后规律服药，患者的10年生存率约为50。
这是一个不治疗几乎必然会死，积极治疗后也有一半几率在十年内过世的恐怖疾病。而李建国的情况很明显应该是最麻烦的那一类。
主动脉夹层患者发病大部分症状表现非常明显，剧烈的胸痛和撕裂样的疼痛会让患者难以招架。大汗淋漓的同时，几乎有超过六成的患者会有强烈的濒死感——那是一种仿佛大难临头，令人恐慌且坐立难安的担忧。
主动脉夹层的发病，是因为主动脉管壁内膜出现破口，而刚刚从心脏被泵出的高压血液直接冲入破口，进入动脉壁中层，形成夹层血肿并且逐渐剥离主动脉的内膜和中膜而引起的。这种严重的心血管急症最大的风险就来自于患者主动脉层被剥离后，时刻会面临的主动脉破裂风险。
如果主动脉在手术前破裂，那留给医生们抢救治疗的时间会短到以秒计算，而主动脉破裂后抢救成功的案例简直屈指可数。除非患者极其幸运，在心脏喷完了全身血液后得到了足够的血液输入，并且成功心脏复跳成功。
对于一个二十岁的健康男性来说，主动脉在手术前破裂，死亡率可能有个99。但如果把患者换成了罹患三期高血压超过十年，还有高血脂症的六十岁的李建国的话，死亡率绝对是100。他不可能活得下来。
因此孙立恩直接为他开辟了绿色通道，并且将这个情况报告给了周军。
“b超可以在路上做。”周军在听到了孙立恩的诊断意见之后，作出了更加积极的指示，“直接把人送影像科，马上做cta。一旦证实，立刻手术。”
“家属谈话我去做。”孙立恩现在也顾不得其他问题了，主动脉夹层是最凶险的心血管疾病。他的动作快一分，李建国活下来的几率就大一分。
……
……
……
“你父亲的情况很不好，非常不好，人随时可能会死掉的。”孙立恩再次冲出抢救室的时候，李建国的儿子甚至还没能找个地方坐下来。“我们现在高度怀疑他得的病是主动脉夹层。”
“不是连检查都还没做……”李建国的儿子看上去也很懵的样子，“我这还没去交钱……”
“目前的证据很明确，不过我们还是会再做一个cta明确一下症状。”孙立恩用最快的语速解释道，“如果确定是主动脉夹层，那就得马上做手术，用人工血管替换掉他已经破损了的主动脉。”
“一定要做手术？”李建国的儿子面露难色，“这个不能用药物治疗？”
“他的血管损伤是发展很快的物理损伤，这不是感染那种用抗生素就能治好的类型。”孙立恩努力解释道，“这就像是一根高压塑料水管被人用热钢针扎了个洞。药物治疗的作用也就是把针抽走。高压作用下，那个破洞只会越来越大，除了换管子之外，没有第二条路可走。”
孙立恩的解释很直白，李建国明显也听懂了。他小心问道，“这手术得……花多少钱？”
“不好说。”孙立恩叹了口气，“如果手术顺利，而且康复也快的话，大概得准备二十万到三十万。手术费用差不多要十五万，而后面的治疗和护理差不多也得这个数。”