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对于这种大型手术来说，手术费本身就是非常昂贵的。主动脉替换术和孙立恩之前见识过的寰枢椎替换术，肝移植术一样，都是限制等级最高的四级手术。术中难度大，风险高，对医生的水平要求也极高。四院目前能进行主动脉替换术的只有心外科主任佟春来一人。
佟主任今天晚上并不值班，刚才让心外准备手术的时候，心外科的医生们已经在打电话叫人了——大半夜的不睡觉，跑来医院救场的医生可不止孙立恩一人。其他的三线医生们也经常会有这种经历。
“手术的难度很大，上了手术台之后患者因为病情恶化或者其他并发症死掉的可能性也是有的。”尽管为李建国开辟了绿色通道，但是在佟春来赶到医院进行手术前，孙立恩还是有机会和家属进行最后沟通的。“你们的经济情况可能很困难，所以我还是要提醒一下你——手术是我们在尝试为他搏一次生的机会。主动脉夹层是很凶险的疾病，人下不来台的情况是有的。甚至换好了人工血管，但是之后因为各种并发症人没掉也是有的。如果你要继续治疗，那就一定要做好可能会人财两空的准备。”
第五十六章 谈话
似乎是因为现在大家都习惯了消费并获得商品的这样一种流程，因此在“医疗服务”中，患者家属往往也潜移默化的，以“消费者”和“商家”的身份来区分自己和医生们。付出了金钱，就理所应当获得满意的商品。而在医疗环境下，这个流程被代换成了“我们给医生交了钱，那就应该把病人救活治好。”
这种思维过程似乎理所应当，但现实却并不会跟着思维定式而发生变化。不管治疗费交了多少，在疾病面前，现代医疗和医生们的能力始终是有上限的。
只有把丑话说在前头，这能让患者家属更清楚的了解到他们所面临的状况有多危险。让他们有个提前做好心理准备的机会，万一之后真的手术时出现了严重的并发症，人没能从台上下来，至少不至于打击太大。
从另一个角度来说，这也是医生们为了保护自己也不得不做的措施。当患者家属过于悲伤的时候，他们往往会处于一种不怎么“理智”的状态。表现可能会多种多样，比如痛哭，比如呆滞，又比如对医生破口大骂——埋怨对方没有把自己的家人救回来，甚至可能会袭击医生。
存心医闹的那一批并不能被算入“不理智”状态中，因此暂且不论。
虽然四院现在已经普遍实施了入院安检，进入医院的所有患者以及家属都需要过一次金属扫描仪才行。但毕竟拳头也是能伤人的。
孙立恩还是先把该说的话都说在了前面，“我们医生当然想拯救患者的生命，毕竟这是我们工作的主要意义。但是人力有时尽，我们也不是神仙，不可能预料到所有的情况发生。可能在手术台上，一刀下去，那根主动脉正好就破了。可能缝合完了之后，因为患者心肌状况太差，没办法成功复律。甚至有可能人从台上下来了，结果因为手术中失血过多，引发了血管内弥散性凝血——这些都是确确实实存在的风险。而且一旦出现了这样的风险，那就真的很难再把人救回来了。”
孙立恩的话说的很实在，“我能看得出来，您这边可能家庭条件也不是很好。突然一下要拿出十几二十万来做这个手术，这是非常吃力的。但是哪怕花了这个钱，人也不一定就能救下来。怎么决断，这个就得看你们家属的意愿了。”
孙立恩希不希望患者活过来？当然希望。61岁的年纪，在现代人眼中已经没有了以往“花甲之年”的那种沉重暮气。人均预期年龄已经提升到76岁的现在，61岁这个年龄真的不算太大。主动脉夹层的患者如果能够更换破损的主动脉，然后定期服药并且改善生活习惯，那寿命还是可以继续延长很多的。
如果能搏一把，孙立恩还是很希望能够让李建国上手术台的。但客观现实不会因为主观意识而出现改变。不是每个家庭都能一口气拿出这么多钱，也不是每个家庭都能承担这种级别的“人财两空”。尽管绿色通道制度下，四院可以在患者家属不缴费的情况下直接开始手术，但孙立恩还是希望能够让患者家属了解清楚这其中的困难。
手术可以在不缴费的情况下进行，但这笔费用后面还是得补上的。更何况出了手术室之后，患者还需要在icu里住上好些日子。这些都得花钱。
“我现在拿不出这么多钱。”李建国的儿子有些犹豫，“能不能先交一部分，然后明天我把钱筹过来？”
“当然可以。”孙立恩点了点头，“你决定了？”
“嗯。”李建国的儿子深吸了一口气，“治，一定得治！”
“好的。”孙立恩点了点头，既然家属治疗意愿很积极，那事情就好办多了，“这里是同意书和风险告知书，麻烦你在上面签字吧。”
……
……
……
“患者家属的治疗意愿很积极。”孙立恩拿着签好字的同意书直接找到了周军，“这是同意书……哦对了，他好像说过，患者本人是退伍军人。”
“退伍军人？”周军皱着眉头想了想，“我记得现在规定是参军过程中视为缴费参保，那就应该有医保呗？这倒是个好事儿——手术费用能报销不少了。”他一边跟孙立恩说着话，一边抓着手机喊道，“可以了是吧？那我现在马上把人送过去！”他一抬头看见了孙立恩，“行了，这个患者后面我来接手，你去处理那几个登革热吧。”
孙立恩点了点头，看样子周军是打算亲自把患者送到影像科去做检查，然后再把人直接送到手术室去。有周军在一旁看着，这个患者路上转运的风险毫无疑问会降低不少，“行，我现在就去隔离室。”
隔离室这地方孙立恩来过几次，但之前几次要么自己是被隔离的对象，要么患者是烈性传染病患者——胆战心惊是基本心情，偶尔辅佐以担心，勇敢，决然和无可奈何。
但这次的登革热患者就远没有那么严重了。登革热无法直接通过人传人的方式在人类间传播。它必须依靠虫媒才能传播。也就是说，只要别被含有登革热病毒的蚊子叮咬，这种疾病就不会传播。更何况登革热本身又自限性趋势，只要不出现非常严重的并发症，基本十天左右自然就会痊愈。
被送到急诊来的患者当然不是那些没有什么严重并发症的类型，其中一人出现了颅内压升高的情况。急诊科为他输注了25浓度的甘露醇，并且在他脸上扣上了正压呼吸机——这是为了防止患者颅内压升高后，中枢神经受迫而停止呼吸。
另外两人的情况也不算太好，一个高烧四十度，现在正裹着冰毯在接受物理降温。另一个则有轻微的自发出血倾向，四院为他用了维他命k和卡巴洛克注射液。如果情况还有恶化，那就得准备输血了。
三个患者，三个不同症状。孙立恩看着病例稍微有些发愁，不过这种愁意很快就消散了不少。他只是今天晚上来暂时替班的而已。不知道曹严华医生今天为什么请了假，莫非是柳院长过生日之类的？
第五十七章 悲剧
“班长，班长！”饭桌上，曹严华医生大声求着饶，身子半蹲，感觉差点就得跪下来了，“我的班长哦，介姐！”他急的跳着脚，“不敢倒了，我今儿真的不能喝酒！”
早就不当班长的柳班长白了自己丈夫一眼，“爸今天过生日，你个当儿子的连杯酒都不敬，像什么话？”
柳平川在旁边劝着女儿柳娜，“严华今天晚上本来还是要值班的，虽然找了人替，但也不能就直接放开了喝——早上他还得回去接班呢。”
“不是让袁医生来接了嘛。”柳娜还是有些怵自家老爹的。虽然也说不上究竟为啥，但小时候学习成绩很好的柳班长其实是个天生有点不服管的小姑娘。自己很有主见，不管是老师还是其他的大人批评，柳班长一般也就是耳朵上听一听，几乎从不往自己心里去。
但柳平川就像是她的天敌一样，平时谁说话都不好使。就连曹严华也只能勉强做到和柳班长“交换意见”而已。但只要是柳平川的意见，不管愿不愿意，柳娜最后还是会遵从。当然，现在除了自家老爹以外，曹严华的父母说话也有这个分量。
既然自家老爹说了这个话，柳班长只能无奈的照办，她看着手上的半杯白酒，用筷子头沾了一下，然后粗暴的把沾过酒的筷子头塞进了丈夫嘴里。然后自己双手捧杯，对生日寿星——曹严华医生的老爹——恭敬道，“爸，严华今天不能喝酒，所以这酒我替他喝了。祝您福如东海，寿比南山！”话音一落，柳班长举杯仰脖，将半杯白酒一饮而尽。
曹严华的老妈早就在一旁笑的直不起腰了，“这姑娘真是投错了胎，这要是生在天津卫，受上几年专门训练，都能去当个外交官了！”在天津人眼里，天底下凡是需要斗嘴皮子的事儿，只要有天津人参与，那其他人都可以收拾收拾洗洗睡了。
“我也不想啊。”曹严华医生喝着果汁，无奈道，“我咋不知道七十大寿还得提前过的？”
柳班长瞥了一眼自己的丈夫，“你真是在医院里把脑子……”她突然想起来自己老爹也是医院里的医生，这才没继续批评下去。“整寿都要提前过，六十九过七十大寿你知道不？”
“不知道。”曹严华医生老老实实摇着头，“你知道你咋不提醒我？”
“我提醒了啊！”柳班长这下可真是生气了，“三个月以前我就跟你说过这事儿吧？！”
三个月前，柳娜确实和曹严华说过要提前一年给老爷子过寿的事情。只可惜，她当时选择打电话的时机不是很好。那天清晨七点，曹严华刚刚结束了一场堪称艰苦卓绝的抢救。整个人都处于高度紧张和低血糖的混合状态下，曹严华医生可真是没细听自家班长的说话内容。他只是简单的“好好好，没问题，都交给你决定。”然后就挂了电话。
“妈，你看看他！”柳班长生气了，她对着自己的婆婆恼道，“严华老这样！”
“抽他！”曹严华的母亲坐直了身体，轻轻一拍桌子，努力摆出一张严肃的表情道，“等会我就找根绳子把他捆上，咱娘俩轮流用鞋底子抽他！”
……
佟主任今天晚上并不值班，刚才让心外准备手术的时候，心外科的医生们已经在打电话叫人了——大半夜的不睡觉，跑来医院救场的医生可不止孙立恩一人。其他的三线医生们也经常会有这种经历。
“手术的难度很大，上了手术台之后患者因为病情恶化或者其他并发症死掉的可能性也是有的。”尽管为李建国开辟了绿色通道，但是在佟春来赶到医院进行手术前，孙立恩还是有机会和家属进行最后沟通的。“你们的经济情况可能很困难，所以我还是要提醒一下你——手术是我们在尝试为他搏一次生的机会。主动脉夹层是很凶险的疾病，人下不来台的情况是有的。甚至换好了人工血管，但是之后因为各种并发症人没掉也是有的。如果你要继续治疗，那就一定要做好可能会人财两空的准备。”
第五十六章 谈话
似乎是因为现在大家都习惯了消费并获得商品的这样一种流程，因此在“医疗服务”中，患者家属往往也潜移默化的，以“消费者”和“商家”的身份来区分自己和医生们。付出了金钱，就理所应当获得满意的商品。而在医疗环境下，这个流程被代换成了“我们给医生交了钱，那就应该把病人救活治好。”
这种思维过程似乎理所应当，但现实却并不会跟着思维定式而发生变化。不管治疗费交了多少，在疾病面前，现代医疗和医生们的能力始终是有上限的。
只有把丑话说在前头，这能让患者家属更清楚的了解到他们所面临的状况有多危险。让他们有个提前做好心理准备的机会，万一之后真的手术时出现了严重的并发症，人没能从台上下来，至少不至于打击太大。
从另一个角度来说，这也是医生们为了保护自己也不得不做的措施。当患者家属过于悲伤的时候，他们往往会处于一种不怎么“理智”的状态。表现可能会多种多样，比如痛哭，比如呆滞，又比如对医生破口大骂——埋怨对方没有把自己的家人救回来，甚至可能会袭击医生。
存心医闹的那一批并不能被算入“不理智”状态中，因此暂且不论。
虽然四院现在已经普遍实施了入院安检，进入医院的所有患者以及家属都需要过一次金属扫描仪才行。但毕竟拳头也是能伤人的。
孙立恩还是先把该说的话都说在了前面，“我们医生当然想拯救患者的生命，毕竟这是我们工作的主要意义。但是人力有时尽，我们也不是神仙，不可能预料到所有的情况发生。可能在手术台上，一刀下去，那根主动脉正好就破了。可能缝合完了之后，因为患者心肌状况太差，没办法成功复律。甚至有可能人从台上下来了，结果因为手术中失血过多，引发了血管内弥散性凝血——这些都是确确实实存在的风险。而且一旦出现了这样的风险，那就真的很难再把人救回来了。”
孙立恩的话说的很实在，“我能看得出来，您这边可能家庭条件也不是很好。突然一下要拿出十几二十万来做这个手术，这是非常吃力的。但是哪怕花了这个钱，人也不一定就能救下来。怎么决断，这个就得看你们家属的意愿了。”
孙立恩希不希望患者活过来？当然希望。61岁的年纪，在现代人眼中已经没有了以往“花甲之年”的那种沉重暮气。人均预期年龄已经提升到76岁的现在，61岁这个年龄真的不算太大。主动脉夹层的患者如果能够更换破损的主动脉，然后定期服药并且改善生活习惯，那寿命还是可以继续延长很多的。
如果能搏一把，孙立恩还是很希望能够让李建国上手术台的。但客观现实不会因为主观意识而出现改变。不是每个家庭都能一口气拿出这么多钱，也不是每个家庭都能承担这种级别的“人财两空”。尽管绿色通道制度下，四院可以在患者家属不缴费的情况下直接开始手术，但孙立恩还是希望能够让患者家属了解清楚这其中的困难。
手术可以在不缴费的情况下进行，但这笔费用后面还是得补上的。更何况出了手术室之后，患者还需要在icu里住上好些日子。这些都得花钱。
“我现在拿不出这么多钱。”李建国的儿子有些犹豫，“能不能先交一部分，然后明天我把钱筹过来？”
“当然可以。”孙立恩点了点头，“你决定了？”
“嗯。”李建国的儿子深吸了一口气，“治，一定得治！”
“好的。”孙立恩点了点头，既然家属治疗意愿很积极，那事情就好办多了，“这里是同意书和风险告知书，麻烦你在上面签字吧。”
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“患者家属的治疗意愿很积极。”孙立恩拿着签好字的同意书直接找到了周军，“这是同意书……哦对了，他好像说过，患者本人是退伍军人。”
“退伍军人？”周军皱着眉头想了想，“我记得现在规定是参军过程中视为缴费参保，那就应该有医保呗？这倒是个好事儿——手术费用能报销不少了。”他一边跟孙立恩说着话，一边抓着手机喊道，“可以了是吧？那我现在马上把人送过去！”他一抬头看见了孙立恩，“行了，这个患者后面我来接手，你去处理那几个登革热吧。”
孙立恩点了点头，看样子周军是打算亲自把患者送到影像科去做检查，然后再把人直接送到手术室去。有周军在一旁看着，这个患者路上转运的风险毫无疑问会降低不少，“行，我现在就去隔离室。”
隔离室这地方孙立恩来过几次，但之前几次要么自己是被隔离的对象，要么患者是烈性传染病患者——胆战心惊是基本心情，偶尔辅佐以担心，勇敢，决然和无可奈何。
但这次的登革热患者就远没有那么严重了。登革热无法直接通过人传人的方式在人类间传播。它必须依靠虫媒才能传播。也就是说，只要别被含有登革热病毒的蚊子叮咬，这种疾病就不会传播。更何况登革热本身又自限性趋势，只要不出现非常严重的并发症，基本十天左右自然就会痊愈。
被送到急诊来的患者当然不是那些没有什么严重并发症的类型，其中一人出现了颅内压升高的情况。急诊科为他输注了25浓度的甘露醇，并且在他脸上扣上了正压呼吸机——这是为了防止患者颅内压升高后，中枢神经受迫而停止呼吸。
另外两人的情况也不算太好，一个高烧四十度，现在正裹着冰毯在接受物理降温。另一个则有轻微的自发出血倾向，四院为他用了维他命k和卡巴洛克注射液。如果情况还有恶化，那就得准备输血了。
三个患者，三个不同症状。孙立恩看着病例稍微有些发愁，不过这种愁意很快就消散了不少。他只是今天晚上来暂时替班的而已。不知道曹严华医生今天为什么请了假，莫非是柳院长过生日之类的？
第五十七章 悲剧
“班长，班长！”饭桌上，曹严华医生大声求着饶，身子半蹲，感觉差点就得跪下来了，“我的班长哦，介姐！”他急的跳着脚，“不敢倒了，我今儿真的不能喝酒！”
早就不当班长的柳班长白了自己丈夫一眼，“爸今天过生日，你个当儿子的连杯酒都不敬，像什么话？”
柳平川在旁边劝着女儿柳娜，“严华今天晚上本来还是要值班的，虽然找了人替，但也不能就直接放开了喝——早上他还得回去接班呢。”
“不是让袁医生来接了嘛。”柳娜还是有些怵自家老爹的。虽然也说不上究竟为啥，但小时候学习成绩很好的柳班长其实是个天生有点不服管的小姑娘。自己很有主见，不管是老师还是其他的大人批评，柳班长一般也就是耳朵上听一听，几乎从不往自己心里去。
但柳平川就像是她的天敌一样，平时谁说话都不好使。就连曹严华也只能勉强做到和柳班长“交换意见”而已。但只要是柳平川的意见，不管愿不愿意，柳娜最后还是会遵从。当然，现在除了自家老爹以外，曹严华的父母说话也有这个分量。
既然自家老爹说了这个话，柳班长只能无奈的照办，她看着手上的半杯白酒，用筷子头沾了一下，然后粗暴的把沾过酒的筷子头塞进了丈夫嘴里。然后自己双手捧杯，对生日寿星——曹严华医生的老爹——恭敬道，“爸，严华今天不能喝酒，所以这酒我替他喝了。祝您福如东海，寿比南山！”话音一落，柳班长举杯仰脖，将半杯白酒一饮而尽。
曹严华的老妈早就在一旁笑的直不起腰了，“这姑娘真是投错了胎，这要是生在天津卫，受上几年专门训练，都能去当个外交官了！”在天津人眼里，天底下凡是需要斗嘴皮子的事儿，只要有天津人参与，那其他人都可以收拾收拾洗洗睡了。
“我也不想啊。”曹严华医生喝着果汁，无奈道，“我咋不知道七十大寿还得提前过的？”
柳班长瞥了一眼自己的丈夫，“你真是在医院里把脑子……”她突然想起来自己老爹也是医院里的医生，这才没继续批评下去。“整寿都要提前过，六十九过七十大寿你知道不？”
“不知道。”曹严华医生老老实实摇着头，“你知道你咋不提醒我？”
“我提醒了啊！”柳班长这下可真是生气了，“三个月以前我就跟你说过这事儿吧？！”
三个月前，柳娜确实和曹严华说过要提前一年给老爷子过寿的事情。只可惜，她当时选择打电话的时机不是很好。那天清晨七点，曹严华刚刚结束了一场堪称艰苦卓绝的抢救。整个人都处于高度紧张和低血糖的混合状态下，曹严华医生可真是没细听自家班长的说话内容。他只是简单的“好好好，没问题，都交给你决定。”然后就挂了电话。
“妈，你看看他！”柳班长生气了，她对着自己的婆婆恼道，“严华老这样！”
“抽他！”曹严华的母亲坐直了身体，轻轻一拍桌子，努力摆出一张严肃的表情道，“等会我就找根绳子把他捆上，咱娘俩轮流用鞋底子抽他！”
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